پزشکی بالینی

يک مرد ۴۶ ساله‌ي سيگاري با درد قفسه‌ي سينه و کوتاهي نفس به بخش اورژانس مراجعه کرد. ضمن تنفس در هواي محيط داراي ديسترس خفيفي بود و ميزان اشباع اکسيژن ۹۷% داشت. در معاينه‌ي جسمي هيپررزونانس و کاهش اصوات تنفسي در سمت چپ موجود بود. در راديوگرافي قفسه‌ي سينه، يک لوسنسي بزرگ ديده مي‌شد که تمام همي‌توراکس چپ را اشغال کرده و با انحراف کنترالاترال مدياستن و آتلکتازي فشاري ريه‌ي چپ همراه بود (پانل A). براي بيمار چست تيوب گذاشته شد ولي در راديوگرافي پيگيري ريه‌ي چپ اتساع مجدد نيافته بود. در توموگرافي کامپيوتري بعدي يک بول بزرگ فشاري مشاهده شد که تمام همي‌توراکس چپ را اشغال کرده و چست تيوب در جاي خود در فضاي جنبي چپ و در خارج بول قرار داشت (پانل B، پيکان). بيمار بولکتومي شد و ريه با موفقيت دوباره اتساع يافت (پانل C). افتراق ميان پنوموتوراکس و بول بزرگ دشوار است. در پنوموتوراکس، ريه در سمت ناف ايپسي لاترال کلابه مي‌شود مگر آنکه چسبندگي وجود داشته باشد و حرکت ريه محدود شود. چست تيوبي که در فضاي جنب قرارداده مي‌شود بايد به سرعت سبب تخليه‌ي هوا شود. در بول فشاري tension bulla، ريه دور بول را مي‌گيرد و مانند مورد فوق چست تيوب در وضعيت محيطي و خارج از بول قرار مي‌گيرد.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۹۶ 
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال، ۱۷ نوامبر ۲۰۱۱
PDF متن انگلیسی 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی