همایش537- نخستین کنگره بین المللی حاکمیت بالینی و ایمنی بیمار
برگزار کنندگان: وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، سازمان غذا و دارو
زمان برگزاری: ۸ الی ۹ بهمن ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۸/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی
جشنواره همزمان:
دومین جشنواره کشوری حاکمیت بالینی و ایمنی بیمار
زمان برگزاری ۷ بهمن ۱۳۹۱ به مدت یک روز در مرکز همایش های رازی
یک سمعک جدید با قابلیت نصب در پشت دندانها میتواند به افرادی که از ناحیه یک گوش دچار ناشنوایی شدهاند، کمک کند. سیستم «SoundBite» که در حال حاضر در انگلیس مورد آزمایش قرار گرفته، از طریق مسیریابی مجدد صداها از گوش غیر سالم به سالم کار میکند. حدود یک دهم از بزرگسالان از درجهای از کمشنوایی در یک گوش رنج برده و سالانه حدود 10 هزار مورد از ناشنوایی کامل در یک گوش تشخیص داده میشود. با این حال، کارشناسان بر این باورند که تعداد واقعی مبتلایان بسیار بیشتر بوده چرا که تعداد زیادی از آنها به دنبال درمان نمیروند. این شرایط ممکن است در اثر آسیب فیزیکی یا عفونت بوجود بیاید و در برخی موارد نیز علت آن نامعلوم است.
محققان انگلیسی آزمایش خون جدیدی ابداع کردهاند که میتواند افراد مستعد واکنشهای آلرژیک مرگبار را شناسایی کند. واکنش های آلرژیک به داروها با توجه به تولید و عرضه مستمر نسل جدید داروها امری نسبتا شایع تلقی میشود، اما حساسیت به مواد غذایی مانند تخممرغ، شیر، بادام زمینی و انواع مختلف میوه ها بویژه در کودکان و نوجوانان، باعث نگرانی محققان شده است. دکتر «اندرو والز» از محققان دانشگاه ساوت هامپتون به همراه گروهی از پزشکان بیمارستان مرکزی این شهر در تلاش برای مقابله با روند فزاینده واکنش های آلرژیک مرگبار، این آزمایش خون را ابداع کرده اند. این آزمایش خون نوین با اندازه گیری میزان سطوح یک آنزیم خاص در خون می تواند احتمال بروز شوک های آنافیلاکتیک مرگبار را تشخیص دهد.
محققان آمریکایی ایمپلنتی طراحی کردهاند که با کمک پالسهای ضعیف الکتریکی، باعث تحریک اعصاب گردن و تسکین سردردهای مزمن میگرن می شود. تیم تحقیقاتی دانشگاه توماس جفرسون در فیلادلفیا به سرپرستی «استفان سیلبراشتاین» این وسیله را بر روی 157 بیمار مبتلا به میگرن مورد آزمایش قرار دادند؛ این دستگاه بمدت سه ماه برای 105 داوطلب فعال بوده و برای بقیه افراد خاموش بودند. نتایج بدست آمده نشان می دهد که میزان حملات میگرن در افراد دارای ایمپلنت فعال در هر ماه از 22 به 16 حمله کاهش یافت.
فعالیت کورکومین موجود در زردچوبه میتواند مانع از تشکیل متاستاز در سرطان پروستات شود. محققان آلمانی با انجام آزمایشات خود در مدل حیوانی دریافتند که وجود یک ترکیب طبیعی در زردچوبه میتواند در پیشگیری اولیه از سرطان پروستات و نیز در جلوگیری از متاستاز و گسترش سلولهای سرطانی از یک بافت به بافت دیگر به منظور پیشگیری ثانویه بسیار مؤثر باشد. محققان با مشاهده فرایندهای مولکولی که به طور غیر طبیعی در سرطان پروستات تنظیم میشوند و بررسی سرطانهای پروستات و همچنین سرطان پستان که اغلب با واکنشهای التهابی مزمن و یا پنهان همراه هستند و سلولهای تومورال آنها منجر به تولید التهاب سیستم ایمنی میشوند، افزودند که ماده آنتیاکسیدانی کورکومین به طور خاص واکنش پروتئینهای التهابی سیستم ایمنی را کاهش داده و این عمل با اثر کاهش بروز متاستاز در مدل موشهای مورد مطالعه همراه بوده است.
مطالعات پژوهشگران حاکی از این است که کودکانی که در شب نیم ساعت بیشتر از دیگران میخوابند در روز هوشیارتر هستند. تحقیقات جدید نشان میدهد دانشآموزان با داشتن اندکی خواب اضافی در شب میتوانند سطح هوشیاری خود را در مدرسه افزایش دهند. روت گروبر، مسوول این مطالعه در موسسه داگلاس در دانشگاه مک گیل اظهار کرد: تغییرات کوچک در زندگی روزمره میتواند اجازه دهد تا کودکان نیم ساعت بیشتر در شب خواب داشته باشند. به منظور انجام این تحقیق، گروبر به صورت تصادفی 34 نفر از کودکان 7 تا 11 ساله را انتخاب و آنها را در گروههایی که خواب مناسب داشته یا نداشته باشند طبقهبندی کرد. با توجه به بنیاد ملی خواب کودکان در این گروه سنی باید 10 یا 11 ساعت خواب داشته باشند . در شروع مطالعه، هر دو گروه به طور متوسط حدود نه ساعت میخوابیدند.
نخستين آزمايش باليني موفق جهان به منظور حفاظت از مغز در مقابل آسيب ناشي از سكته مغزي توسط تيمي از دانشمندان كانادايي و آمريكايي صورت گرفت. دكتر مايكل هيل از انيستتوي مغز هاچكيس (HBI) رهبري اين تيم علمي را بر عهده داشت. وي و همكارانش نشان دادند كه داروي حافظ عصب كه توسط دكتر مايكل تيميانسكي از مركز علوم اعصاب كرمبيل واقع در بيمارستان وسترن طراحي شده ، از مغز انسان در مقابل اثرات زيانبار سكته مغزي محافظت ميكند. اين آزمايش باليني بزرگ، كارايي داروي (NA-1(Tat-NR2B9c را پس از آغاز سكتههاي مغزي كوچك بر روي بيماراني كه فرايندهاي مداخله عصبي را براي ترميم آنوريسمهاي مغزي طي ميكنند، انجام شد. اين نوع سكته مغزي ايسكميك كوچك در بالغ بر 90 درصد بيماران داراي آنوريسم پس از چنين فرايندي رخ ميدهد اما اغلب منجر به ناتواني عصبي واضح نميشود.
استفاده از تكنيك مغناطيس درماني ميتواند اثرات مثبتي در معالجه بيماران افسرده و مبتلا به وزوز گوش داشته باشد. پژوهشگران مركز پزشكي دانشگاه لويولا با انجام مطالعات خود بر روي افراد افسرده مبتلا به وزوز گوش دريافتند كه شكل جديدي از روش غيرتهاجمي مغناطيس ـ درماني علاوه بر ايجاد مزايايي براي افراد مبتلا به وزوز گوش، ميتواند در كاهش علائم افسردگي نيز مؤثر باشد. نتايج حاصل از اين تحقيق حاكي است درمان با تحريك مغناطيسي ترانس كرانيال (TMS)، پالسهاي كوتاهي از ميدان مغناطيسي به مغز ميفرستد كه باعث تحريك سلولهاي مغزي شده و به نظر ميرسد اين تغييرات در مغز به نفع بيماراني باشد كه دچار افسردگي مزمن هستند. محققان افزودند كه طي اين پروتكل درماني، هر بيمار پنج درمان 40 دقيقهاي را در هر هفته و براي 4 تا 6 هفته تجربه ميكند و در طول دوره درمان توسط پزشك خود سه بار يا بيشتر مورد ارزيابي قرار ميگيرد.
توسعه زوال مغزي در زنان مسن و مستعد ابتلا به سكته مغزي و قلبي با مصرف آسپرين كاهش مييابد. محققان با انجام بررسيهاي خود در يك دوره 5 ساله بر روي 681 زن 92 -70 ساله كه 601 نفر آنها در معرض خطر بالايي براي وقوع بيماري قلبي و سكته مغزي بودند و اندازهگيري سلامت جسماني آنها و بهرهگيري از آزمون MMSE كه ميزان حافظه، زوال عقل و نيز سرعت تسلط كلامي آنها را اندازه ميگرفت، دريافتند كه خوردن آسپرين با دوز كم به صورت روزانه روند كاهش قدرت مغز و زوال مغزي در زنان مسن مستعد ابتلا به سكته مغزي و قلبي را آهستهتر ميكند.
كودكان و نوجوانان چاق نسبت به هم سن و سالان خود با وزن طبيعي، به داروهاي بيشتري نياز پيدا ميكنند. پژوهشگران دانشكده بهداشت عمومي آلبرتا با تجزيه و تحليل ميزان مصرف داروها در بيش از 2000 كودك چاق 19 تا 12 ساله در سالهاي 2007 تا 2009 دريافتند كه بچههاي چاق تا 59 درصد بيشتر از كودكان با وزن متناسب در معرض استفاده از داروهاي تجويزي قرار ميگيرند. محققان افزودند: كودكان چاق و داراي اضافه وزن همچنين تا دو برابر بيشتر از بقيه به مصرف دارو جهت ناراحتيهاي دستگاه تنفسي از جمله آسم و آلرژي قرار ميگيرند. بررسي بيشتر كودكان مورد مطالعه حاكي است كودكاني كه وزن نرمال دارند كمتر از كودكان چاق در معرض خطر ابتلا به ديابت قرار ميگيرند و احتمال بروز حمله قلبي يا سرطان در آنها نيز 40-30 سال ديرتر از احتمال بروز آنها در كودكان چاق تخمين زده شده است. نتايج اين يافتهها نشان ميدهد نرخ چاقي دوران كودكي در كانادا در طول 25 سال گذشته 3 برابر شده است و 34 درصد كودكان 17 تا 2 ساله مبتلا به چاقي يا اضافه وزن هستند كه اين روند هزينههاي مراقبت بهداشتي براي درمان چاقي در كودكان را بسيار افزايش داده است.
محققان دانشگاه كاليفرنيا در لسآنجلس براي اولين بار موفق به اندازهگيري يك ناحيه مغزي دخيل در يادگيري، حافظه و بيماري آلزايمر در طول خواب شدند. دانشمندان كشف كردند كه اين بخش از مغز به گونهاي رفتار ميكند كه حتي در زمان بيهوشي نيز چيزي را بخاطر ميسپارد. اين تيم تحقيقاتي بطور همزمان فعاليت نورونها را از چندين بخش مغز كه در ساختار حافظه دخيل بوده، اندازهگيري كردند. اين شيوه به آنها اجازه داد تا منطقه مغزي مسؤول فعالسازي ديگر نواحي و چگونگي گسترش اين عمل را تعيين كنند. آنها بطور خاص به بررسي سه منطقه مغزي مرتبط در موشها شامل مغز جديد يا نئوکورتکس، مغز قديم يا هيپوكامپ و مغز مياني يا قشر انتورینال كه دو ناحيه ديگر را به هم متصل كرده، پرداختند.
محققان آمريكايي با استفاده از سلولهاي بنيادي پوست موفق به بهبود بينايي در موشهاي كور شدند كه به گفته آنها، اين دستاورد ميتواند براي درمان بيماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا مورد استفاده قرار گيرد. دژنراسيون ماكولا شايعترين علت كوري در افراد مسن محسوب ميشود كه در آن، قسمت حساس به نور شبكيه (ماكولا يا لكه زرد) تخريب مي شود. يافته جديد محققان مركز پزشكي دانشگاه كلمبيا نشان ميدهد، سلول هاي بنيادي قلب و نخاع القا شده از سلولهاي پوست افراد بالغ با خواص جنيني ميتوانند در آينده نزديك براي بهبود و بازگرداندن بينايي در بيماران مبتلا به دژنراسيون ماكولا مورد استفاده قرار گيرند. اين سلولهاي پر توان القايي (iPSC) مانند سلولهاي بنيادي جنيني قابليت تبديل شدن به انواع مختلف سلول را دارند.
پژوهشها حاكي از آن است كه افرادي كه زياد سيگار ميكشند سن ابتلا به سرطان پانكراس در آنها كاهش پيدا ميكند. بررسيهاي جديد نشان ميدهد: افرادي كه زياد سيگار ميكشند تقريبا 10 سال زودتر از افرادي كه سيگاري نيستند به سرطان پانکراس مبتلا ميشوند. با توجه به جامعه سرطان آمريکا، متوسط سني که در آن بيماران به سرطان پانکراس مبتلا شدهاند 72سال بوده است. اما اين مطالعه كه بر روي بيش از 800 بيمار مبتلا به سرطان پانکراس انجام شد، نشان داد که اين بيماري در افراد سيگاري در حدود سن 62 سالگي تشخيص داده شده است. افراد سيگاري كه زياد سيگار ميكشند به کساني گفته ميشود كه در روز بيش از يک پاکت سيگار مصرف ميكنند. اين مطالعه آنلاين در مجله American Journal of Gastroenterology منتشر شده است.
خوردن حداقل یک بار سبزیجات چلیپایی (کلمی) مانند بروکلی، گل کلم و کلم در هفته میتواند خطر ابتلا به انواع سرطانها را کاهش دهد. تحقیقات پیشین نشان داده است که مواد مغذی موجود در سبزیجات چلیپایی از خانواده براسیکا که شامل بروکلی، گل کلم، کلم، شاهی و تربچه است، میتواند سلولهای سرطانی را بکشد و نوید تولید داروهای جدید را به ارمغان بیاورد. علاوه بر این، طی پژوهشهای پیشین ثابت شده است، "سولفورافن" که به خصوص در گیاه بروکلی به میزان بسیار بالایی وجود دارد، تومورهای پروستات را بدون آسیبرسانی به سایر سلولهای سالم از بین میبرد. بر اساس این مطالعه، افرادی که سبزیجات چلیپایی مصرف میکنند در مقایسه با مردان و زنانی که حداقل یک بار در هفته سبزیجات مصرف نمیکنند، خطر سرطان دهان را تقریبا 17 درصد کاهش میدهد. این درصدها برای سرطان مری 28، مثانه و سینه 17، کلیه 32، معده و پانکراس 10 و حنجره 16 درصد گزارش شده است. این پژوهش در مجله "Annals of Oncology" منتشر شده است.
بر اساس پژوهشی جدید، مصرف روزانه مکملهای ویتامینی میتواند با افزایش کارآمدی سلولهای مغزی، تاثیرات سودمندی را بر حافظه بر جای گذاشته و از سرعت زوال مغز میکاهد. محققان دانشگاه نورث آمبریا انگلستان طی پژوهشی دریافتند که مصرف چهار هفتهای از مکملهای ویتامینی باعث بروز تغییرات مثبت قابل اندازهگیری در فعالیتهای الکتریکی مغز میشود و این امر، طی پاسخگویی به آزمونهای ارزیابی حافظه مشهود بوده است. بر اساس این گزارش، بدن انسان برای عملکرد مناسب و حفظ سلامت به 13 ویتامین نیاز دارد که هر یک از این ویتامینها نیز نقشی جدا را در بدن ایفا میکنند. برای مثال ویتامین C سلامت سلول را حفظ میکند، ویتامین D کلسیم بدن را تنظیم میکند، ویتامین E ساختار سلول را حفظ میکند و انواع ویتامین B نیز حوزه وسیعی از عملکردهای بدنی را پوشش میدهد. دکتر "دیوید کندی"، محقق تغذیه در رابطه با نتایج این تحقیق میگوید که شواهد به دست آمده محدود است اما پژوهشهایی نظیر این تحقیق بر بعضی اثرات مفید احتمالی اشاره دارد و باید در نظر داشت عملکرد بهینه فعالیتهای مغزی مستلزم وجود میزان کافی از تمام ویتامینها است.
تصاوير مدلها و بازيگران لاغر اندام تنها دليل تلاش خستگيناپذير زنان براي لاغري نيست بلكه پژوهش جديد دانشگاه ميشيگان از يك ژن لاغري در زنان خبر داده كه تمايل آنها براي يك بدن ظريفتر را كنترل ميكند. اين پژوهش كه نتايج آن در مجله Eating Disorders منتشر شده، از 300 جفت خواهر دوقلو در مورد چگونگي مقايسه بدن خود با زنان خوشاندام و لاغر و همچنين ميزان تمايل آنها براي لاغر شدن كه دانشمندان آن را «آرمانگرايي لاغري» خواندهاند، پرسش كردند.
محققان آمريكايي موفق به كشف روش جديدي براي تهيه نقشه بينايي در مغز بر اساس ساختار فردي مغز حتي براي افراد نابينا شدند. محققان دانشگاه پنسيلوانيا براي تهيه نقشه بينايي، از دستگاه اسكن رزونانس مغناطيسي عملكردي (fMRI) براي اندازه گيري فعاليت مغزي 25 داوطلب با ديد طبيعي استفاده كرده و موفق به شناسايي يك رابطه آماري دقيق بين ساختار چين خوردگي هاي مغز و نمايش بصري شدند. دكتر «جفري آگوئير» استاديار نورولوژي دانشگاه پنسيلوانيا و نويسنده ارشد اين تحقيق تأكيد مي كند: با اندازه گيري آناتومي مغز و استفاده از يك الگوريتم، مي توانيم نقشه بينايي هر فرد را بر روي سطح مغز بدقت پيش بيني و ترسيم كنيم. اين محقق خاطر نشان مي كند: در ابتدا به نظر مي رسد كه منطقه بصري مغز هر فرد داراي شكل و اندازه متفاوت است، اما اين تفاوت هاي فردي در آناتومي مغز با استفاده از الگوي رياضي جديد مورد استفاده كاملا از بين مي رود. در حال حاضر با استفاده از اين روش مي توان نحوه تغيير سازمان مغز در اثر از دست دادن بينايي را مورد بررسي و مطالعه قرار داد. اين دستاورد جديد، گام مهمي براي بازگرداندن قدرت بينايي با استفاده از دستگاه تحريك كننده سطح مغز محسوب مي شود. نتايج اين مطالعه در مجله Current Biology منتشر شده است.
محققان فرانسوي و آمريکايي با هشدار نسبت به افزايش مصرف قرصهاي خوابآور اعلام کردند: قرصهاي خوابآور به طرز چشمگيري خطر احتمال ابتلا به بيماري پيشرفته جنون را در سالهاي بعد افزايش ميدهند. پرفسور کرت محقق اين طرح، مطالعهاي را بر روي هزار و 63 زن و مرد شرکتکننده با ميانگين سن 78 سال انجام داد که اين شرکتکنندگان مبتلا به بيماري جنون نبودند. طي چندين سال، 253 نفر مبتلا به جنون شناخته شدند که 30 مورد از اين افراد داروي Benzodiazepine مصرف ميکردند. به گفته محققان، پزشکان بايد بهطور دقيق مزاياي پيشبيني شده مصرف اين دارو را با بررسي اثرات زيانبار آن مشخص کنند تا در صورت امکان، تجويز اين دارو طبق دستور پزشکان و با توجه به راهنماي دارو به چند هفته يا کمتر محدود شود.
پژوهشهاي جديد دانشکده پزشکي دانشگاه لويولا شيکاگو و موسسه ملي بهداشت، نشان داد: بوتاکس ميتواند در درمان برخي زنان مبتلا به بياختياري ادرار موثر باشد. با توجه به اين مطالعه، بوتاکس دو برابر از دارو در حذف کامل علائم موثرتر است. پژوهش مشابه اين پژوهش كه سال گذشته انجام شده بوده، نشان داده است: بوتاکس توسط سازمان غذا و داروي آمريکا (FDA) براي درمان بياختياري ادرار در بيماراني که داراي شرايط عصبي هستند تاييد شده است. بياختياري ادرار، نياز شديد و ناگهاني به تخليه مثانه همراه با تراوش غير ارادي ادرار است. معمولا آنتيکولينرژيکها براي درمان عضله مثانه استفاده ميشوند اما عوارض جانبي ناخوشايندي مانند يبوست، خشکي دهان و خشکي چشم به همراه دارند. حدود 15 درصد زنان به بياختياري ادرار مبتلا هستند و احتمال اين بيماري در زنان دو برابر بيشتر از مردان است.
نتايج يك تحقيق نشان داد كه مكملهاي ويتامين D3 تأثير قابل توجهي در شيوع و كاهش شدت سرماخوردگي ندارند. محققان با انجام يك كارآزمايي تصادفي باليني كنترل شده بر 322 فرد سالم بهمنظور بررسي تأثير مكمل ويتامين D در بروز و شدت عفونت ويروسي دستگاه تنفسي دريافتند كه ارتباط معكوسي بين سطح سرمي ويتامينD و استعداد ابتلا و شدت بروز عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفسي فوقاني (سرماخوردگي) در اين افراد نبوده است. محققان با تجويز تصادفي يك دوز اوليه خوراكي (IU 200000) ويتامين D3 و سپس يك ماه بعد هم (IU 200000 ) و پس از آن (IU 100000) به صورت ماهانه در مجموع 18 ماه افزودند كه دريافت دوز ماهانه IU 100000 تأثيري در بروز و شدت سرماخوردگي افراد مورد مطالعه ندارد.