پزشکی بالینی

یافته‌های جدید دانشکده‌ بهداشت‌ عمومی دانشگاه هاروارد بیانگر این است که آزمایشات حافظه و عملکرد شناختی در مصرف‌کنندگان مکمل‌های ویتامینی و افرادی که این مکمل‌ها را مصرف نمی‌کنند، تفاوت چندانی ندارد. این پژوهشگران بررسی کرده‌اند تا اثر استفاده‌ دراز‌مدت مولتی ویتامین‌ها را بر سلامت شناختی روشن کنند. 
در این پژوهش شرکت‌کنندگان نزدیک به 6000 پزشک مرد 65 ساله و بالاتر بوده اند که به‌ صورت غیرانتخابی، روزانه قرص مولتی‌ ویتامین و یا قرص دارونما را به‌ مدت 12 سال مصرف‌ کردند. تست‌های حافظه و عملکرد شناختی، هیچ تفاوتی بین دو گروه نشان نداد و محققان نتیجه گرفتند که در پزشکان مرد 65 ساله یاسالمندتر، استفاده‌ دراز‌مدت از مولتی ویتامین روزانه هیچ مزایای شناختی را ارائه نمی‌دهد.
در پژوهشی دیگر هم شواهد استفاده از مکمل‌های ویتامین و مواد‌ معدنی برای جلوگیری از بیماری‌های قلبی و سرطان به‌ منظور بروزرسانی دستورالعمل‌ها برای خدمات پیشگیری نیروی کار آمریکا بررسی شده است. در این بررسی «شواهد کمی» برای توجیه مصرف‌ منظم مکمل‌های حاوی ویتامین‌ها و مواد معدنی برای پیشگیری از سرطان و بیماری‌های قلب‌و‌عروق (CVD) را به‌ همراه داشت.
محققان نقش مولتی ویتامین‌ها و موادمعدنی را در پیشگیری از حمله‌ی‌ قلبی بعدی در بیش‌ از 1700 بیمار، حداقل شش هفته پس‌ از حمله‌ قلبی (انفارکتوس‌میوکارد) بررسی‌ کردند. به گفته آنها داشتن یک‌ بار حمله‌ قلبی خطر حملات قلبی جدی، سکته‌ مغزی و یا مرگ را افزایش می‌دهد.
در این پژوهش، بیماران به‌ صورت غیرانتخابی به دو‌ گروه با مصرف دوز بالای روزانه‌ مولتی ویتامین‌ها و موادمعدنی و یا قرص دارونما به مدت پنج سال تقسیم شدند. نتایج بررسی هیچ تفاوتی بین دو‌ گروه در میزان درد قفسه‌ی‌سینه، حمله‌ی ‌قلبی بعدی، نیاز به بستری‌شدن در بیمارستان، سکته‌ی مغزی و یا مرگ زودرس را نشان نداد.

محققان بیمارستان زنان و بیریگهام و دانشگاه هاروارد، مصرف طولانی‌مدت مکمل‌های مولتی ویتامین‌ را با کاهش خطر آب‌مروارید در مردان مرتبط دانسته‌اند. این محققان پژوهشی را در سال‌های 1997 تا 2011 و بر روی 14 هزار و 641 پزشک مرد بالای 50 سال انجام داده‌اند. نیمی از این افراد مولتی ویتامین‌های روزانه شامل ویتامین C، E و مکمل‌های بتاکاروتن را مصرف کردند. نیمی دیگر نیز به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند. محققان طی این مدت، تمامی شرکت‌کنندگان را از نظر ابتلا به دو بیماری شایع چشم شامل آب‌مروارید و زوال ماکولای چشم که مسؤول ریزبینی و جزئی‌بینی چشم است، مورد بررسی قرار دادند.
پژوهشگران دریافتند که در گروه کنترل، 945 مورد آب‌مروارید و در گروه مصرف‌کننده مولتی ویتامین تنها 872 مورد آب‌مروارید گزارش شد که این رقم کاهش خطر 9 درصدی را نشان می‌دهد. همچنین میزان کاهش خطر برای بیماری آب‌مروارید هسته‌ای که در مرکز عدسی چشم رخ می‌دهد و از شایع‌ترین نوع آب مروارید مرتبط با روند پیری است، 13 درصد گزارش شد. یافته‌های این پژوهش در مجله «ophthalmology» منتشر شده است. 

محققان می گویند مادرانی که 6 هفته قبل از لقاح از مولتی ویتامین ها و مکمل های ویتامینی استفاده می کنند، یک سوم بیشتر از دیگر مادران در خطر سقط جنین قرار دارند. تحقیقات دانشمندان نشان می دهد زنانی که برای باردار شدن تلاش می کنند و هم زمان از قرص های مولتی ویتامین استفاده می کنند، در خطر سقط جنین قرار دارند.
دانشمندان با بررسی 35 هزار زن دریافتند، مصرف قرص های مولتی ویتامین به صورت منظم در شش هفته قبل از لقاح، تا 32 درصد احتمال سقط جنین را افزایش می دهد. به گفته کارشناسان میلیون ها زن در سراسر جهان از مکمل ها و قرص های مولتی ویتامین برای افزایش قوای جسمی و منابع حیاتی ویتامین ها و مواد معدنی بدن استفاده می کنند، تا بدین ترتیب شانس خود را برای بارداری موفق افزایش دهند. به گفته دانشمندان این یافته جدید نگرانی هایی را در مورد مصرف مولتی ویتامین ها به وجود می آورد؛ اما هنوز دلیل اینکه چرا مولتی ویتامین موجب سقط جنین می شود مشخص نیست.
این مطالعه که بزرگترین تحقیق در نوع خود به حساب می آید روی مادران دانمارکی متمرکز شده و توسط دانشمندان دانشگاه جنوب دانمارک ، آرهوس و پیتسبورگ در آمریکا انجام شد. به گفته محققان مصرف مکمل های ویتامینی یا مولتی ویتامین همواره به زنان توصیه می شود، اما با توجه به بررسی های انجام شده در 6 هفته قبل از بارداری نباید از آنها استفاده کرد. محققان می گویند برای شناسایی دلیل افزایش خطر سقط جنین با مصرف مولتی ویتامین ها مطالعات بیشتری مورد نیاز است. نتایج این یافته جدید در مجله (International Journal of Epidemiology) به چاپ رسیده است.

مطالعه جديد نشان داده‌اند که مصرف مداوم و روزانه ويتامين‌ها، باعث ارتقاي سلامت عمومي ‌افراد نمي‌شود و برخلاف آنچه امروزه تصور مي‌شود، مکمل‌ها از مشکلات قلبي-عروقي يا از دست رفتن حافظه پيشگيري نمي‌کنند. بر اين اساس، مولتي‌ويتامين‌هاي مينرال‌دار چندان بهتر از قرص‌هاي دارونما اثر نمي‌کنند. 2 دليل اصلي مصرف مولتي‌ويتامين‌ها توسط مردم بهبود سلامت عمومي‌ و نيز پرکردن کمبودهاي تغذيه‌اي است. در مطالعه اول، محققان به صورت کاملا تصادفي، 6 هزار پزشک مرد بالاي 65 سال را که روزانه مولتي‌ويتامين يا دارونما استفاده مي‌کردند، مورد بررسي قرار دادند. اين مردان در زمان شروع مطالعه وضعيت سلامتي مطلوبي داشتند و 84 درصد از آنها ادعا کردند که روزانه قرص‌هاي خود را مصرف کرده‌اند. پس از 12 سال بين 2 گروه تفاوتي در بروز نقصان حافظه ديده نشد.در مطالعه دوم، محققان 1700 بيمار جان سالم به در برده از حمله قلبي را در تحقيق شرکت دادند. اين افراد به‌طور کاملا تصادفي مولتي‌ويتامين همراه با مينرال يا دارونما دريافت کردند. از شرکت‌کننده‌ها خواسته شد که روزانه 6 قرص بزرگ مصرف کنند. تقريبا نيمي ‌از شرکت‌کنندگان تا قبل از پايان سال اول، دست از مصرف مکمل يا دارونما کشيدند. به‌طور متوسط زمان مصرف مکمل توسط شرکت‌کننده‌ها، 2 سال و نيم بود. پس از گذشت 55 ماه، تفاوت قابل توجهي بين دو گروه در ميزان مرگ‌و‌مير، حمله قلبي دوم و اپيزودهاي حاد دردقفسه سينه وجود نداشت. مطالعه سوم يک متاآناليز با بررسي 27 مطالعه با شرکت بيش از 450 هزار نفر مصرف‌کننده ويتامين‌ها همراه با مينرال بود. نتايج نشان دادند که ويتامين‌ها تاثيري در بروز بيماري‌ها قلبي ندارند و فقط مواد معدني به ميزان اندکي خطرابتلا به بدخيمي ‌را کاهش مي‌دهند.

يك مطالعه كه به تازگي انجام شده است نشان مي دهد كه مصرف مكمل هاي معدني و مولتي ويتامين ها در پيشگيري و مقابله با سرطان پستان كمك مي كند.  مصرف مكمل هاي معدني و مولتي ويتامين ها نه تنها بدن را تقويت مي كند، بلكه براساس اين مطالعه كه در آمريكا انجام شده است به پيشگيري و مقابله با سرطان پستان در زنان يائسه كمك مي كند.
محققان آمريكايي در اين مطالعه ۱۶۱ هزار زن يائسه ۵۰ تا ۷۹ ساله را مدت هفت سال مورد بررسي قرار دادند. در اين مدت هفت هزار و ۷۲۸ زن به سرطان پستان مبتلا شدند. در اين مطالعه، از هر ده زن، چهار زن پيش از ابتلا به سرطان و در مدت بيماري هر روز مكمل مصرف مي كردند.
دانشمندان با در نظر گرفتن عوامل ديگري كه ممكن است سلامت فرد را تحت تاثير قرار دهد نظير مصرف سيگار، الكل، سن، وزن و فعاليت هاي فيزيكي به اين نتيجه رسيدند زناني كه مكمل مصرف مي كردند، بهتر توانستند با اين بيماري مقابله كنند. اين مطالعه نشان داد كه ميزان مرگ و مير زنان يائسه مبتلا به سرطان تهاجمي پستان كه مكمل هاي معدني و مولتي ويتامين مصرف مي كنند، نسبت به بيماراني كه مكمل مصرف نمي كنند ۳۰ درصد كمتر است. نتايج اين مطالعه در مجله آمريكايي Breast Cancer Research and Treatment منتشر شده است.

تحقیقی جدید نشان می‌دهد که مصرف روزانه مکمل‌های مولتی ویتامین می‌تواند بر خلق و خو و انرژی تاثیر مثبتی بگذارد. محققان دانشگاه سوینبرن استرالیا با انجام پژوهشی 4 ماهه که در نوع خود از اولین تحقیقات در این زمینه است، دریافتند که مصرف مکمل‌های مولتی ویتامین باعث افزایش انرژی و خلق و خوی بهتر می‌شود. طی این تحقیق 114 مرد و زن 20 تا 50 ساله حضور داشتند که نیمی از آن‌ها مولتی ویتامین و نیمی دیگر از دارونما استفاده می‌کردند. محققان پس از گذشت چهار ماه ارزیابی این افراد از نظر قدرت شناختی، خلق و خو، استرس و سایر پیامدهای سلامتی دریافتند که افزایش قابل توجهی در انرژی روزانه و اخلاق خوب در بین افراد مصرف کننده مولتی ویتامین گزارش شده است و علاوه بر این خواب بهتری را نیز تجربه کرده‌اند. این پژوهش در مجله "Nutrition" منتشر شده است.

بر اساس پژوهشی جدید، مصرف روزانه مکمل‌های ویتامینی می‌تواند با افزایش کارآمدی سلول‌های مغزی، تاثیرات سودمندی را بر حافظه بر جای گذاشته و از سرعت زوال مغز می‌کاهد. محققان دانشگاه نورث آمبریا انگلستان طی پژوهشی دریافتند که مصرف چهار هفته‌ای از مکمل‌های ویتامینی باعث بروز تغییرات مثبت قابل اندازه‌گیری در فعالیت‌های الکتریکی مغز می‌شود و این امر، طی پاسخگویی به آزمون‌های ارزیابی حافظه مشهود بوده است. بر اساس این گزارش، بدن انسان برای عملکرد مناسب و حفظ سلامت به 13 ویتامین نیاز دارد که هر یک از این ویتامین‌ها نیز نقشی جدا را در بدن ایفا می‌کنند. برای مثال ویتامین C سلامت سلول را حفظ می‌کند، ویتامین D کلسیم بدن را تنظیم می‌کند، ویتامین E ساختار سلول را حفظ می‌کند و انواع ویتامین B نیز حوزه وسیعی از عملکردهای بدنی را پوشش می‌دهد. دکتر "دیوید کندی"، محقق تغذیه در رابطه با نتایج این تحقیق می‌گوید که شواهد به دست آمده محدود است اما پژوهش‌هایی نظیر این تحقیق بر بعضی اثرات مفید احتمالی اشاره دارد و باید در نظر داشت عملکرد بهینه فعالیت‌های مغزی مستلزم وجود میزان کافی از تمام ویتامین‌ها است.