پزشکی بالینی

نام نشرياتي همچونNEJM ،Lancet ،JAMA و BMJ براي کمتر پزشکي ناآشنا است. اين مجلات به علت نوع خاص مقالاتي که چاپ مي‌کنند و نيز به خاطر نوع مخاطبان آنها سال‌هاست پرخواننده‌ترين مجلات پزشکي جهان را تشکيل مي‌دهند و از همين رو به «نشريات پزشکي محوري (Core Medical Journals) شهرت يافته‌اند. چهار نشريه مزبور طي سال‌هاي گذشته همواره در بين نشرياتي قرار داشته‌اند که در زمينه علوم پزشکي، بالاترين ضريب تاثيرگذاري (Impact Factor) را به خود اختصاص مي‌داده‌اند، به طوري که براساس داده‌هاي موسسه تامسون در سال 2005، ضريب تاثيرگذاري اين چهار نشريه به شرح زير بوده است: NEJM، 44؛ Lancet، 4/23؛ JAMA، 3/23؛ BMJ، 0/9. با اين حساب ضريب تاثيرگذاري برخي از اين مجلات (عمدتا NEJM) حتي از نشريات معتبري همچون Nature و Science نيز بالاتر است. مروري بر تاريخچه اين مجلات نشان خواهد داد که چطور اين نشريات به اين درجه از محبوبيت و اعتبار دست يافته‌اند.

ادامه مطلب

پس‌از ابداع گوشي پزشکي توسط رنه لانک (cenneaL eneR) در سال 1819، هنر سمع مورد توجه قرار گرفت زيرا گروهي از کساني که در همان اوايل استفاده از گوشي پزشکي را آغاز کردند، توانستند سوفل‌هاي قلبي شنيده شده به وسيله اين دستگاه را توصيف کنند. رقابتي براي کشف و تعريف آنها در گرفت. پزشکان پيشتاز مشاهدات جديد خود را منتشر کردند و مجموعه‌اي بزرگ از نام ها براي استفاده نسل‌هاي بعدي پزشکان و فراگيران پزشکي بر روي سوفل‌ها گذاشته شد. فهرست سوفل‌هاي قلبي نام گذاري شده شامل تعدادي موارد به خصوص مبهم است که بايد نوآموزان و پزشکان مجرب را نيز راضي کند.
برای مشاهده تاریخچه ای از نامگذاری سوفل های قلبی همچون سوفل اوستين فلينت، سوفل کابوت ـ لوک، سوفل کري کومبس، سوفل داک، سوفل گيبسون، سوفل گراهام استيل، سوفل کي ـ هوچکين، سوفل روژه، سوفل استيل به ادامه مطلب بروید.

ادامه مطلب

در طول تاريخ، صحبت درباره بعضي از بيماري‌ها به سبب ماهيت‌ يا نحوه انتقال‌شان يك تابو بوده‌اند؛ بيماري‌هايي مثل جذام، سل، سفيليس و در قرن بيستم بيماري ايدز. موجي از بدبيني و نگاه آلوده به تعصب اين بيماران را همواره دنبال مي‌كرد و باعث طرد شدن‌شان از جامعه مي‌شد. اوضاع وقتي بدتر مي‌شد كه يك بيماري بسيار نادر بود و باعث بدشكلي ظاهري بيمار هم مي‌شد. در اينجا نگاهي مي‌اندازيم به زندگي و بيماري يكي از اين بيماران؛ بيماري كه از فرط بدشكلي زماني در سيرك‌ها در دور اروپا به نمايش گذاشته شد و پس از مرگ هم بيش از صدسال در مورد بيماري او بحث علمي صورت گرفته است.
«جوزف كري مريك» در پنجم آگوست سال 1862 در شهر ليستر انگليس به دنيا آمد. چند سال اول زندگي او مثل ديگر پسربچه‌هاي قرن نوزدهمي سپري شد، اما پس از اين دوره كوتاه بود كه بيماري عجيبي به جانش افتاد؛ پوستش ضخيم و ناصاف شد و گونه‌هايش بزرگ شدند و در پيشاني‌اش توده استخواني بزرگي پديدار شد و كف يك دست و هر دو پايش بزرگ شدند. به علاوه به خاطر افتادن، استخوان لگنش هم دچار آسيب شد. مادر «مريك» در 11سالگي او از دنيا رفت و پدرش نيز بلافاصله بعد از فوت همسرش ازدواج كرد. او در 12سالگي ترك تحصيل كرد و نتوانست كاري پيدا كند. پدر و نامادري‌اش نيز او را طرد كردند تا اينكه در 17سالگي وارد نوانخانه ليستر شد.

ادامه مطلب

ميراث به‌جا‌مانده از هر انسان، به فراخور جايگاه اجتماعي، شخصيتي، علمي و ميزان ثروتش متفاوت است. از بعضي از افراد، تنها خاطره‌اي در ذهن خانواده‌هايشان باقي مي‌ماند، اما بعضي‌ ديگر حتي پس از مرگ هم ميراثي از خود به جاي مي‌گذارند كه بر زندگي انسان‌هاي ديگر تاثير مي‌گذارد و روند تكامل يك جامعه را تغيير مي‌دهد. در اين ميان البته كساني هم پيدا مي‌شوند كه ناخواسته نام و خاطره‌شان جاودان باقي مي‌ماند!
«هنريتا لكس» (Henrietta Lacks) يكي از اين افراد بود. او در آگوست سال 1920 در يكي از شهرهاي ايالت ويرجينيا به دنيا آمد. خانواده آنها بسيار پرجمعيت بود. مادر هنريتا هنگام دهمين زايمانش، درگذشت. پدر او كه حس مي‌كرد از عهده سرپرستي اين همه فرزند برنمي‌آيد، هركدام از آنها را به خويشاوندي سپرد، وظيفه بزرگ كردن هنريتا را هم به پدربزرگش سپردند. هنريتا در سال 1941 با پسرعمويش ازدواج كرد. تا آن هنگام آنها در مزارع تنباكو كار مي‌كردند، اما در اين زمان براي كار به كارخانه نورد فلز رفتند. آنها صاحب‌ خانه و پنج فرزند شدند. هنريتا در ژانويه 1951 به علت وجود توده‌اي كه در شكمش احساس مي‌كرد و خونريزي غيرطبيعي بدون ارتباط با سيكل قاعدگي مجبور شد به بيمارستان برود. از او آزمايش سيفليس به عمل آمد كه منفي بود. او را براي آزمايش‌هاي بيشتر به بيمارستان جانز هاپكينز فرستادند. اين بيمارستان، تنها انتخاب او بود، چون تنها بيمارستان در دسترسي بود كه بيماران سياه‌پوست را مي‌پذيرفت. آزمايش‌هاي پاتولوژي نشان داد كه او سرطان دهانه رحم دارد.

ادامه مطلب

در اواخر قرن نوزدهم نقش میکروب ها در بروز امراض عفونی شناسایی و اساس مطالعات مختلفی قرار گرفت. در همین زمان میکروب شناسی به نام Sir Joseph Lister از میکروب ها به عنوان قاتلین نامرئی کشنده در اتاق های عمل نام برد. نظریه ای که به شدت فردی به نام Robert W.Johnson را تحت تاثیر قرار داد. ژوزف جانسون در سال ۱۸۸۶ با همکاری دو برادر خود به اسامی جیمز و ادوارد شرکتی را با نام جانسون اند جانسون یا J&J بنیاد نهاد که هدف اصلی آن تولید دارو برای عصر جدید پس از کشف میکروب ها بود. تا پایان قرن مذکور نام شرکت جانسون اند جانسون مترادف با وسایل استریل و ضد عفونی کننده مورد استفاده در بیمارستان ها گردید. در سال ۱۹۱۰ جیمز به جای برادرش رابرت به ریاست شرکت رسید. جیمز بلافاصله بازارهای خارجی را هدف قرار داده و به زودی جانسون اند جانسون را به یک شرکت بین المللی تبدیل کرد. بدین منظور کارخانه های جدید تولیدی جانسون اند جانسون در کانادا و انگلستان راه اندازی شدند... 
برای مشاهده تاریخچه ای از معروفترین کارخانجات تولید دارو در جهان همچون جانسون اند جانسون، مرک، نوارتیس، الای لیلی، گلاسکو ولکام، بایر، بوهرینگر اینگلهایم، بریستول مایرز سکوئیب به ادامه مطلب بروید.

ادامه مطلب

«تمامي اموال باقيمانده از من بايد به صورت زير خرج شود: اين سرمايه توسط بازماندگان من در موسساتي مطمئن سرمايه‌گذاري شود و بنيادي ايجاد گردد. سود اين سرمايه بايد به طور ساليانه به شکل جايزه به کساني اهدا شود که طي سال پيش از آن، بزرگترين خدمت را به بشريت کرده‌اند. يکي از اين جوايز به فردي اهدا شود که مهم‌ترين اکتشاف را در حوزه پزشکي و فيزيولوژي داشته است؛ اين جايزه براي پزشکي و فيزيولوژي توسط موسسه کارولينسکا در استکهلم اهدا خواهد شد.»
اين جملات، ترجمه دقيق بخشي از وصيت‌نامه آلفرد نوبل است که در پاريس در تاريخ 27 نوامبر 1895 نوشته شده است. همزمان با تاسيس بنياد نوبل که در تاريخ 29 ژوئن 1900 توسط دولت سوئد به رسميت شناخته شد، اين وصيت‌نامه موجب بنيان‌گذاري مؤسساتي شد که براي اهداي جوايز نوبل فعاليت مي‌کنند. بلافاصله پس از آن که اين وصيت‌نامه براي ديگران فاش شد، به لحاظ مسايل قانوني و ساير موارد، مورد نقد قرار گرفت. يک ايراد اين بود که اين وصيت‌نامه فاقد دقت کافي است. اين وصيت‌نامه همچنين توسط برادرزاده‌هاي آلفرد نوبل نيز مورد اعتراض قرار گرفت و تا زماني که اقدامات قانوني توسط خانواده آلفرد نوبل انجام پذيرد، بحث‌ها و مناقشات درازمدتي ميان بازماندگان نوبل و موسسات اهداکننده جايزه، پيش از به رسميت شناخته شدن توسط دولت به وقوع پيوست. هدف از اين مقاله، مروري خلاصه بر سير اهداي جوايز نوبل پزشکي با توجه به فرايند انتخاب شدن افراد و اکتشافاتي است که جايزه نوبل را به خود اختصاص داده‌اند. براي اطلاعات بيشتر مي‌توان به مجموعه مقالات Les Prix Nobel مراجعه کرد که همه ساله از 1901 تاکنون منتشر شده‌اند و اغلب آنها اکنون به صورت آنلاين در دسترس هستند.

ادامه مطلب