همایش844- کنگره سراسری طب اورژانس در ورزش
برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی ارتش
زمان برگزاری: ۲ الی ۴ بهمن ۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران، هتل المپیک
برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی ارتش
زمان برگزاری: ۲ الی ۴ بهمن ۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران، هتل المپیک
برگزار کنندگان: انجمن علمی طب اورژانس ایران، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی
زمان برگزاری: ۹ الی ۱۱ آذر ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵ آبان ۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی
همایش همزمان: ششمین کنگره سراسری پرستاری اورژانس
سایت همایشاین سمینار در تاریخ ۷ آبان ۱۳۹۲ توسط شاخه خراسان جامعه جراحان ایران و دانشگاه علوم پزشکی مشهد همزمان با کنگره بین المللی جراحی خراسان در هتل پردیسان مشهد برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل سیستم تروما، حل مشکل مرحله به مرحله، تازه های برخورد با بیمار دچار شوک در اورژانس، تازه های درمان و مدیریت زخم در اورژانس، روشهای اندازه گیری و کنترل ICP در اورژانس، مديريت بحران درطب اورژانس، آرام بخشی و بی دردی در بیمار ترومایی، ارزیابی و مانیتورینگ بیمار ترومایی، ملاحظات قانونی درتروما و اورژانس، موارد خطا در تروما، خفگی وحلق آویز شدن، تصویربرداری در بیمار ترومایی می باشد.
این سمینار در تاریخ ۱۷ الی ۱۹ مهر ۱۳۹۲ توسط دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سالن اجتماعات نظام پزشکی آمل برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اخلاق پزشکی در فوریتهای پزشکی، برخورد با تنگی نفس و حمله حاد آسم، خونریزی دستگاه گوارش، برخورد با دردشکم، تغییر وضعیت هوشیاری، برخورد با انسداد راه هوایی فوقانی، رویکرد اولیه به بیمار تروما و مدیریت بیمار مولتیپل تروما، شوک،آنافیلاکسی وتقسیم بندی آن، سوختگی و انواع آن، کهیر و آنژیوادم، گرمازدگی/سرمازدگی، غرق شدگی، مارگزیدگی می باشد.
برگزار کننده: مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
زمان برگزاری: ۳۰ بهمن الی ۲ اسفند ۱۳۹۲
ارسال خباصه مقالات: ۳۰ آذر ۱۳۹۲
مکان برگزاری: بندرعباس
این سمینار در تاریخ ۷ الی ۸ دی ۱۳۹۱ توسط انجمن نفرولوژي ايران در بیمارستان لبافی نژاد تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل تظاهرات بالینی و دلایل هیپوناترمیا، تشخیص و درمان هیپوناترمیا، تظاهرات بالینی و دلایل هیپوکالمی، تشخیص و درمان هیپوکالمی، رویکرد به بیمار مبتلا به اسیدوز متابولیک، اختلالات اسید و باز، اختلالات پتاسیم، اختلالات سدیم، ARF در حاملگی، مدیریت درمان TTP-Hus، عوارض حاد دیالیز، کتواسیدوز، سپسیس ناشی از ARF می باشد.
برگزار کننده: گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
زمان برگزاری: ۲۲ الی ۲۴ آذر ۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، تالار ابن سینا دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
برگزار کنندگان: انجمن علمی طب اورژانس ایران، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی کشور
زمان برگزاری: ۲۱ الی ۲۳ آذر ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات : ۳۰/۷/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی
همایش همزمان: کنگره پرستاری اورژانس
این کارگاه در تاریخ ۲۶ بهمن ۱۳۹۱ توسط پژوهشکده سل و بیماریهای تنفسی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در محل بیمارستان مسیح دانشوری برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل آناتومي حنجره، کار عملی روش انتوباسيون(لوله گذاري ناي در بزرگسالان)، انتوباسيون سخت، کار عملی برقراري راه هوايي به روش جراحي در موارد اورژانس، آشنايي با آناتومي حنجره با مولاژ، کار عملی آشنايي با انواع لوله هاي آندوتراشه و ساير لوله هاي برقراري تهويه مكانيكي، انتوباسيون می باشد.
The use of emergency pericardiocentesis to aspirate fluid in patients with cardiac tamponade can be a lifesaving procedure that restores normal cardiac function and peripheral perfusion. This video demonstrates the procedure. Pericardiocentesis is indicated as an emergency procedure in patients with cardiac tamponade. Accumulation of fluid in the pericardial sac can increase the pressure around the heart. The intrapericardial pressure then increases until it equals the right ventricular diastolic pressure and then the left ventricular diastolic pressure which leads to impaired cardiac filling and decreased cardiac output
این سمینار در تاریخ ۶ الی ۷ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سالن سینا و صدرا شیراز برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل نحوه برخورد با بيماران مالتيپل تروما، تروما به ستون فقرات وناقدمات درماني، اسيبهاي به جمجمه ونحوه بررسي تروما به سر در اورژانس، نحوه بررسی ودرمان فشارخون دراورژانس، احيا قلبي ريوي بالغين، نحوه برخورد با اريتميها ي قلبي در اورژانس، نحوه برخورد با بيماران ديابتي ودرمان كتواسيدوز ديابتي، نحوه برخورد با گرمازدگيها وسرمازدگيها، نحوه برخورد با مسموميتها در اورژانس، نحوه برخورد با گزشها وحیوان گزیدگی، نحوه برخورد با گاستروانتريت وشوك در اطفال، احيا قلبي ريوي اطفال ونوزادان، نحوه برخورد با تب وتشنج در اطفال در اورژانس، نحوه برخورد با سردرد وميگرن در اورژانس، نحوه برخورد با بيماران كاهش سطح هوشياري در اورژانس، بررسی اصول روش تحقیق ونحوه انجام طرحهای تحقیقاتی می باشد.
متخصصان طب اورژانس اغلب براي کار گذاشتن لولههاي هوايي با مشکل مواجهاند، به طوري که تخمين زده ميشود حدود 20 درصد موارد راههاي هوايي مشکلساز هستند و نزديک يک درصد آنها نيز با شکست مواجه ميشوند. علل مختلفي براي اين مشکلات ذکر شده، مانند نياز به نيروي بالابرنده زياد، نديدن يا سخت ديدن تارهاي صوتي، تلاشهاي طولاني يا مکرر، اپراتورهاي متعدد و استفاده از وسايل انتوبه گوناگون. طيف وسيعي از وسايل براي کمک به مديريت راههاي هوايي مشکل ايجاد شدهاند که ترکيبي از تکنولوژي فيبراپتيک، ويديو، نوري و مکانيکال هستند تا به فرد استفاده کننده کمک کنند ديد بهتري از حنجره داشته باشد و عبور يک لوله داخل تراشهاي را به سمت ناي، آسانتر نمايد.
يک گايد فلزي، به عنوان وسيلهاي که درون لومن لوله داخل نايي (ETT) قرار ميگيرد، به جايگذاري لوله داخل ناي کمک ميکند. در واقع اين گايد فلزي قابل انعطاف استاندارد، داخل ETT قرار ميگيرد تا سفتي بيشتري به لوله داخل تراشهاي بدهد و کنترل آن را آسانتر نمايد. در مقابل، گايدهاي مخصوص، انتوبه کردن را در مواقعي که ديدن گلوت دشوار است، تسهيل ميکنند و اگر با اپتيکهاي پيشرفته همراه شوند، حتي نسبت به لارنگوسکوپي مستقيم هم ديد بهتري از گلوت ميدهند.
این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل تاریخچه استفاده از هایپربار، آشنایی با انواع اطاقهای فشار پزشکی و عملیاتی تفاوتها و شباهتها، فیزیولوژی تغییرات فشار بر بدن و مکانیزم درمانی با هایپربار، اندیکاسیون ها خصوصا موارد اورژانس، کنتراندیکاسیون ها، آشنایی با پروتکل ها وکار با جداول جداول درمانی، آشنایی با گذاشت فشار و برداشت آن در بیماریهای مختلف، نمایشاسلاید و فیلم های آموزشی عملی و معرفی چند مورد بیمار درمان شده، نگاهی به جایگاه گذشته ، حال و آینده پزشکی هایپربار می باشد.
این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل تاریخچه تریاژ، آشنایی با سیستم های تریاژ موجود در سطح دنیا، آشنایی اولیه با تریاژ به روش ESI ، شرح سطح دو ESI، نقش علائم حیاتی در تریاژ ESI، تمرین عملی تریاژ با طرح۳۰ بیمار مختلف می باشد.
این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل بررسی Chest X-Ray در بیماران ترومای قفسه صدری، بررسی Chest X-Ray و سایر گرافی های ساده در بیماری های شایع مدیکال اورژانس، بررسی گرافی های ساده در بیماران ترومای گردن، بررسی گرافی های ساده در بیماران ترومای لگن و اندام ها، بررسی Brain C.T. Scan و Scull X-Ray در بیماران ترومای سر، بررسی Chest C.T. Scan و Abdominal C.T. Scan در بیماری های شایع مدیکال اورژانس، بررسی Chest C.T. Scan و Abdominal C.T. Scan در بیماران ترومایی بخش اورژانس، آموزش ام آر آی در بخش اورژانس و کار عملی می باشد.
این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل محدود سازی حرکات ستون مهره های گردنی با دست خالی و بداهه سازی، خارج کردن کلاه ایمنی موتورسوار، محدود سازی پیشرفته حرکات ستون مهره ها در وضعیتهای ایستاده، نشسته و خوابیده، رها سازی سریع، مانور غلتاندن (log-roll)، استفاده از اسکوپ و تشک خلأ، استفاده از باند سه گوش (sling & swathe)، استفاده از آتل های سخت (تخته- مقوا و...)، استفاده از آتل های نرم (هوا- خلأ، بالش و...)، بیحرکت سازی شکستگی لگن با استفاده از ملافه یا باند پهن و KED، استفاده از آتل های کششی اندامهای تحتانی می باشد.
مطالعات، از استفاده از داروي ويمپات (Vimpat) براي درمان حاد تشنج در شرايط بيمارستاني يا اورژانسها حمايت ميکنند. اين داروي ضدتشنج داخل وريدي در شرايطي به کار خواهد رفت که امکان انجام درمان خوراکي وجود نداشته باشد.
استفاده از اين دارو در سنين بالاي 17 سال مجاز است. علاوه بر اين قرصهاي ويمپات نيز توليد شدهاند که در صورت نياز بتوان آن را به شکل خوراکي نيز تجويز کرد. دوز ابتدايي اين دارو 50 ميليگرم دو بار در روز تعيين شده است اما ميتوان دوز را هفتهاي يک بار به ميزان 100 ميليگرم افزايش داد تا به سقف 400 ميليگرم در روز برسد.
ويمپات که با نام ژنريک لاکوزاميد (Lacosomide) شناخته ميشود با عوارض جانبي سرگيجه، سردرد، تهوع و دوبيني همراه بوده است. به بيماران توصيه شده در صورت وقوع زردي يا شواهد وقوع اختلال عملکرد کبدي هر چه سريعتر با پزشک معالج خود تماس بگيرند. علاوه بر اين در اندکي از بيماران افکار خودکشي نيز مشاهده شده است. اين دارو توسط شرکت داروسازي يوسيبي در بروسل بلژيک توليد ميشود.
این کارگاه در تاریخ ۲ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های رازی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اصول و مبانی کار با دستگاه سونوگرافی، سناریوی تروما، سناریوی کاربرد سونوگرافی در بیمار هیپوتانسیو، سناریوی کاردیاک، سناریوی کاربرد سونوگرافی در انجام پروسیجرهای اورژانس می باشد. هزینه این کارگاه ۶۰ هزار تومان است.
این کنفرانس در تاریخ ۳۰ آذر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اهواز در محل معاونت درمان این دانشگاه برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل گردش كار بيماران در بخش اورژانس، مرگ بيماران در بخش اورژانس، مديريت بخشهاي اورژانس پر ازدحام، خشونت و امنيت در بخش اورزانس می باشد.
این کنفرانی در تاریخ ۱۰ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی بندرعباس در سالن ابن سینا مجتمع فارابی بیمارستان محمدی برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل برخورد با بيمار غرق شدگي، برخورد با بيمار دچار گزش، برخورد با بيمار دچار سرمازدگي و گرمازدگي، برخورد با بيمار دچار برق گرفتگي می باشد.
این سمینار در تاریخ ۲۷ الی ۲۸ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی مازندران در مجتمع پیامر اعظم ساری برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل ارزيابي كلي بيماران مسموم، مسموميت با مواد مخدر، SUICID، مسموميت با داروهاي ضد افسردگي، مسموميت با استامينوفن، مسموميت با بنزوديازپين، مسموميت با محركها، مسموميت با الكل، مسموميت با مونواكسيدكربن، CPR & BLS، مسموميت با مواد مخدر، ارزيابي كلي بيماران تروماي، تروماي سر، تروماي قفسه سينه، تروماي شكم و لگن، تروما در اطفال، تروما در حاملگي، BLS & ACLS می باشد.
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در نظر دارد سمینار تازه هاي تروماي سر را در تاریخ ۲۰ الی ۲۱ مهر ۱۳۹۰ در سالن اجتماعات بيمارستان شهدای تجریش برگزار نماید. مباحث این سمینار شامل تازه هاي طب مبتني بر شواهد در ضربه سر، موارد مونيتورينگ ICP، مديريت كلان در ضربه هاي مغزي، همراهي ضربات مغزي و ضايعات نخاعي ، ارجحيت و اولويت ها، وازوراكتيويتي در ضربات مغزي، بيهوشي و مراقبت هاي ICUمديريت اورژانس در ضربه هاي مغزي و هماهنگي بين گروهي، درمان بيماران ضربه سر شديد، تشنج پس از ضربه، سندرم posturematic ، تازه هاي درماني در ضربه سر اطفال و اختلال آب و الكتروليت در بيماران ضربه مغزي می باشد.
دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی در نظر دارد در تاریخ ۱۶ شهریور ۱۳۹۰ کنفرانس آموزشی تریاژ را در خیابان شریعتی، معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، ویژه متخصصین اورژانس، پزشکان عمومی و پرستاران برگزار نماید. مباحث این کنفرانس شامل تعریف تریاژ، سطح 1 و 2 تریاژ به روش ESI، سطح 1 و 2 و 3 تریاژ به روش ESI، تسهیلات و علایم حیاتی در تریاژ، اصول به کارگیری تریاژ و نحوه اجرای دستورالعمل و تکمیل فرم تریاژ می باشد.
مارگزيدگي يكي از فوريت هاي مهم پزشكي مي باشد وهر ساله عده زيادي را به مراكز درماني هدايت مي كند با توجه به اين امر مار گزيدگي مي تواند سبب مرگ فوري بيمار گردد آشنايي دقيق وصحيح با اين موضوع و روش هاي درماني اوليه ضروري به نظر مي رسد. مارها به سه دسته سمي ، نيمه سمي و غير سمي تقسيم مي شوند كه براساس مشخصات ظاهري مار وآثار گزش تاحدي قابل افتراق است . مارهاي سمي خود به چهار دسته الا پيده ،ويپريده ،كروتاليده وهيدروفيده تقسيم مي شوند كه هر گروه علائم ويژه خود را درفرد مار گزيده ايجاد مي كنند . آثار مسموميت با سم مار به دو گروه موضعي وسيستميك تقسيم مي شود . آثار مسموميت موضعي ورم، نكروز وتاول مي باشد . از آثار مسموميت سيستميك مي توان ب ه مسموميت خوني ،مسموميت عصبي ، مسموميت عضلاني، مسموميت كليوي و مسموميت قلبي اشاره كرد.
PDF متن کامل مقاله HTML متن کامل مقاله
بيماران مراجعهکننده به بخش اورژانس به خاطر آسم بايد سريعا از نظر بررسي شدت حملة بيماري و نياز به مداخله فوري مورد ارزيابي قرار گرفته، ترياژ شوند (شکل 1). بايد يک شرح حال سريع اخذ کرد و معاينه فيزيکي محدود انجام داد. اين ارزيابي نبايد درمان را به تعويق اندازد و ميتواند در حين دريافت درمان ابتدايي توسط بيمار، انجام گيرد. پزشک بايد به دنبال نشانههاي آسم تهديدکننده حيات (مثل تغيير وضعيت ذهني، حرکات متناقص قفسه سينه يا شکم يا فقدان ويز) باشد که بستري شدن را ضروري ميسازند. بايد به عوامل همراه با افزايش خطر مرگ ناشي از آسم، مثل سابقه لولهگذاري در ناي يا بستري در ICU، دو يا چند بار بستري در بيمارستان به خاطر آسم در سال گذشته، وضعيت اجتماعي- اقتصادي نامناسب و ناخوشيهاي مختلف همزمان توجه کرد.
آسيب مغزي ناشي از ضربه، در نتيجه شدت اصابت کردن ضربه يا ضربه نفوذکننده به درون سر رخ ميدهد. در نتيجه چنين آسيبي، عملکرد مغز مختل ميشود. براساس نتايج مطالعات سازمان پيشگيري از بيماريها، شايعترين علل آسيب مغزي ناشي از ضربه را ميتوان به ترتيب چنين ذکر کرد: سقوط (28 درصد)، تصادفات رانندگي (20درصد)، برخورد فرد با مانع (19درصد) و ضرب و شتم (11درصد).
در ميان انواع مختلف آسيب مغزي ناشي از ضربه، آسيبهاي غيرنافذ بيشتر از ساير انواع گزارش ميشوند که اغلب حاصل تصادفات رانندگي هستند. آسيب مغزي ناشي از ضربه را ميتوان به دو نوع اوليه و ثانويه نيز طبقهبندي نمود. آسيب اوليه در همان زمان حادثه رخ ميدهد و ناشي از تخريب مستقيم بافت عصبي است. آسيب ثانويه، در مرحله ابتدايي ديده نميشود. چنين آسيبي حاصل پاسخ طبيعي و فيزيولوژيک به آسيب اوليه است. هيپوکسي بافتي که در عرض چند ساعت تا ماهها پس از آسيب اوليه رخ ميدهد، در اين گروه قرار دارد.
بيماريهاي پوستي تهديدکننده حيات شامل تب لکهدار کوههاي راکي، فاشئيت نکروزان، نکروليز توکسيک اپيدرم(TEN) و سندرم استيونزـجانسون هستند. تب لکهدار کوههاي راکي شايعترين بيماري ريکتزيايي در ايالاتمتحده است و ميزان مرگومير کلي آن به 10ـ 5 ميرسد. علايم کلاسيک اين بيماري شامل تب، سردرد و راش در بيمار داراي سابقه گزش يا مواجهه با کنه است. داکسيسيکلين درمان خط اول اين بيماري محسوب ميشود. فاشئيت نکروزان، عفونت به سرعت پيشرونده فاشياهاي عمقي همراه با نکروز بافتهاي زير جلدي است. اين بيماري معمولا به دنبال جراحي يا تروما ايجاد ميشود. بيماران دچار اريتم و دردي هستند که با ميزان يافتههاي باليني مطابقت ندارد. دبريدمان جراحي فوري و درمان با آنتيبيوتيکها ضروري است. سندرم استيونزـجانسون و نکروليز توکسيک اپيدرم، واکنشهاي بيشحساسيتي پوستي حاد به شمار مي روند. مشخصه سندرم استيونزـجانسون ضايعات هدف شکل با پورپوراي تيره مرکزي يا يک تاول مرکزي است. نکروليز توکسيک اپيدرم، واکنشي شديدتر، همراه با نکروز تمام ضخامت اپيدرم و ورقهورقه شدن پوست است. بيشتر موارد سندرم استيونزـجانسون و نکروليز توکسيک اپيدرم ناشي از مصرف داروها هستند. داروي مسبب بايد بلافاصله قطع شود و بيمار براي دريافت مراقبتهاي حمايتي در بيمارستان بستري گردد.
آسم يکي از شايعترين بيماريها در کشورهاي توسعهيافته بوده، شيوع آن در سراسر جهان 10-7 است. آسم از علل شايع مراقبتهاي فوري و ويزيتهاي بخش اورژانس نيز به شمار ميرود. بين سالهاي 2003-2001 در ايالات متحده، آسم به طور متوسط مسؤول 4210 مورد مرگ در سال و در کل حدود 504 هزار مورد بستري و 8/1 ميليون ويزيت در بخش اورژانس در سال بوده است. ميزان متوسط سالانه ويزيت در بخش اورژانس به خاطر آسم 8/8 به ازاي هر 100 فرد مبتلا به آسم بوده و اين ميزان در کودکان بيش از بزرگسالان (2/11 در مقابل 8/7 ويزيت به ازاي هر 100 فرد)، در سياهپوستان بيش از سفيدپوستان (21 در مقابل 7 ويزيت به ازاي هر 100 فرد) و در اسپانياييتبارها بيش از غيراسپانيوليها (4/12 در مقابل 4/8 ويزيت به ازاي هر 100 فرد) بوده است. زنان 2 برابر مردان براي ويزيت به بخش اورژانس مراجعه ميکردهاند و تقريبا 10 ويزيتها به بستري شدن در بيمارستان ميانجاميده است.
برگزار کننده: انجمن طب اورژانس ايران
زمان برگزاری: ۱ الی ۳ آذر ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۳۱/۶/۱۳۹۰
مکان برگزاری: مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی
هر چند سنکوپ غالبا خوشخيم است، ممکن است علت زمينهاي خطرناکي داشته باشد. يک پرسش مهم براي پزشکان مراقبتهاي اوليه يا بخش اورژانس اين است که آيا بيمار را ميتوان بدون خطر به صورت سرپايي ارزيابي نمود يا خير. دو امتياز خطر باليني ابداع و رواسازي شده است که ميتوانند به پزشکان در تصميمگيري در اين مورد کمک کنند. در هر دو، نوار قلب و شرح حال و معاينه فيزيکي هدفمند است.
Peripheral Intravenous Cannulation Introduction The ability to obtain peripheral intravenous access is an essential skill for all physicians. Although considered one of the simplest invasive procedures, mastering this potentially lifesaving intervention requires refined skills and experience. Cannulating a vein, particularly a small one, can be challenging. The purpose of this video is to demonstrate how to access peripheral veins using an intravenous catheter. Indications Peripheral intravenous catheterization is required in a broad range of clinical applications, including intravenous drug administration, for intravenous hydration, transfusions of blood or blood components
Cricothyroidotomy
Cricothyroidotomy is an emergent procedure performed on patients experiencing severe respiratory distress in whom orotracheal or nasotracheal intubation has failed. The procedure involves making an incision in the cricothyroid membrane, which lies between the thyroid and cricoid cartilages, followed by inserting a tracheostomy tube, which allows ventilation. This video describes how to perform a cricothyroidotomy in an adult. The major indication for cricothyroidotomy is the inability to establish an airway by orotracheal or nasotracheal intubation. Failure to secure an orotracheal or nasotracheal airway may be due to factors such as difficult patient anatomy
Chest-Tube Insertion
The insertion of a pleural chest tube is often done in a setting where immediate action is required. Nonetheless, adherence to sterility, analgesia, sound technique, and safety are always warranted. Indications The most common indications for chest-tube drainage are: Pneumothorax that is recurrent, persistent, under tension, or bilateral; any pneumothorax in a patient on positive-pressure ventilation; hemothorax; recurrent or symptomatic large pleural effusion; empyema; and chylothorax. Contraindications There are relative contraindications, mainly based on hematologic abnormalities such as bleeding diatheses or coagulopathy
Positive-Pressure Ventilation with a Face Mask and a Bag-Valve Device
Providing positive-pressure ventilation with a face mask and a bag-valve device can be a lifesaving maneuver. Although seemingly simple, the technique requires an understanding of the airway anatomy, the equipment, and the indications. Developing manual skills is necessary to provide adequate face-mask ventilation. While endotracheal intubation is frequently the definitive airway management approach for patients in respiratory failure, it is not always feasible. In these circumstances, ventilating a patient with a face mask can be an invaluable temporizing measure
ترميم پارگيهاي پوست مهارت مهمي در رشته طب خانواده محسوب ميشود. گزينههاي سرپايي براي اين منظور عبارتاند از: بخيه زدن، استفاده از چسبهاي بافتي(tissue adhesive)، استفاده از استاپلر (دستگاه منگنه و بخيه خودکار) و نوار چسبهاي مخصوص بستن پوست. پزشکان بايد با انواع روشهاي بخيه زدن مانند بخيههاي ساده، ممتد، و ماترس(mattress) آشنا باشند. هرچند بخيه زدن بهترين روش براي ترميم پارگيها محسوب ميشود، استفاده از چسبهاي بافتي از نظر جلب رضايت بيماران، ميزان عفونت و احتمال ايجاد بافت اسکار در مناطقي که پوست تحت کشش زياد نيست، مشابه بخيه زدن است و از طرفي ممکن است اين روش هزينهـاثربخشتر نيز باشد. تکنيک بافتن موهاي متقابل در چسبهاي بافتي نيز در ترميم پارگيهاي پوستي موثر است. با استفاده از سوزنهاي ظريفتر، تزريق با سرعت آهستهتر و گرم کردن يا بافر کردن محلول قبل از تزريق، ميتوان سوزش ناشي از تزريق محلول بيحسي موضعي را کمتر کرد. مطالعات نشان دادهاند که استفاده از آب شهر براي شستشوي زخم بيخطر است، پماد وازلين به اندازه آنتيبيوتيک در مراقبت پس از ترميم زخم موثر است و خيس شدن زخم به فاصله 12 ساعت پس از ترميم، خطر عفونت را افزايش نميدهد. آموزش بيماران پس از ترميم زخم از مسايل مهمي است که نبايد فراموش کرد...
انديکاسيونها
کريکوتيروييدوتومي يک اقدام اورژانس است که در آن دسته از بيماران دچار ديسترس تنفسي شديد انجام ميگيرد که در آنها تلاش براي لولهگذاري دهاني- نايي يا بيني- نايي يا با شکست مواجه شده يا همراه با ميزان خطر غيرقابل قبولي تلقي شده است. در اين اقدام يک برش در غشاي کريکوتيروييد که بين غضروفهاي تيروييد و کريکوييد قرار دارد، ايجاد و يک لوله تراکئوستومي داخل ناي قرار داده ميشود تا تهويه مقدور گردد.
انديکاسيون عمده کريکوتيروييدوتومي ناتواني در برقراري يک راه هوايي از طريق لولهگذاري دهاني- نايي يا بيني- نايي است که ممکن است ناشي از آناتومي مشکلساز بيمار، وجود خون بيش از حد در داخل دهان يا بيني، تروماي شديد صورت يا انسداد راه هوايي در اثر آنژيوادم، تروما، سوختگيها يا يک جسم خارجي مسدود کننده راه هوايي باشد.
جايگذاري لوله بيني- معدي و مکش از طريق آن، براي تخليه ترشحات گوارشي و هواي بلعيده شده در بيماران دچار انسداد روده کوچک يا خروجي معده لازم است. جايگذاري لوله بيني- معدي ميتواند باعث تسکين علامتي بيماران مبتلا به پانکراتيت شديد و ايلئوس ناشي از آن نيز گردد؛ البته انجام اين کار به صورت روتين در بيماران مبتلا به علايم خفيف يا متوسط انديکاسيون ندارد چرا که ميتواند باعث تهوع و استفراغ طولانيمدت و افزايش مدت بستري در بيمارستان شود.
جايگذاري لوله بيني- معدي (يا دهاني- معدي) و مکش از طريق آن ميتواند در بيماران تحت تهويه مکانيکي از طريق لوله داخل نايي مفيد باشد و مانع از آسپيراسيون محتويات معده گردد.
انديکاسيونها جايگذاري لوله سينه (chest tube) هم در شرايط اورژانس و هم در شرايط غيراورژانس انديکاسيون پيدا ميکند. انديکاسيونهاي خاص اين اقدام در جدول 1 فهرست شده است.
Emergency orotracheal intubation is indicated in any situation in which definitive control of the airway is needed. Specific indications include cardiac or respiratory arrest, failure to protect the airway from aspiration, inadequate oxygenation or ventilation, and impending or existing airway obstruction. Orotracheal intubation is also commonly performed as part of the care of the critically ill patient with multisystem disease or injuries, and to facilitate control of the airway during surgical procedures requiring general anesthesia. Contraindications: In emergent cases, such as cardiac arrest, airway management is of paramount importance, and there are very few contraindications to orotracheal intubation