پزشکی بالینی

محققان دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز نشانگر زیستی جدیدی را برای شناسایی میگرن اپیزودیک یا دوره‌ای که در هر ماه حداقل 15 حمله می‌کند، شناسایی کردند. دکتر لی پترلین، مولف ارشد این تحقیق در مورد این دستاورد اظهارکرد: اگرچه هنوز مطالعات تکمیلی برای تایید کامل نشانگر زیستی جدید لازم است، اما در بررسی‌های انجام شده مشخص شد که به کمک این روش می‌توان درمان بهتری برای بیماری میگرن ارائه داد.
محققان در این تحقیق با دریافت نمونه خونی و سنجش توده بدنی حدود 52 زن مبتلا به میگرن دوره‌ای و 36 زن سالم دریافتند که مقدار چربی موسوم به سرامید در زنان مبتلا به میگرن دوره‌ای در مقایسه با زنان سالم کمتر است. آنها پس از بررسی نتایج آزمایش دریافتند که در هر میلی‌لیتر از خون زنان مبتلا به میگرن حدود 6000 نانوگرم سرامید وجود دارد که این مقدار در مقایسه با زنان سالم با رقم 10 هزار و 500 نانوگرم در میلی‌لیتر، نشان‌دهنده اهمیت این نشانگر زیستی است.
محققان در محاسبات انجام شده دریافتند که با هر واحد افزایش در مقدار سرامید خون، میزان خطر ابتلا به میگرن حدود 92 درصد کاهش می‌یابد. آنها همچنین دریافتند که تغییر در مقدار دو گونه چربی دیگر موسوم به اسفنگو میلین نیز تا 2.5 برابر نشانگر سرامید، در احتمال ابتلا به بیماری میگرن تاثیرگذار است. این یافته‌ها در مجله Neurology منتشر شده است.

میگرن در دوران یائسگی شدیدتر می‌شود. دکتر وینسنت مارتین از دانشگاه سینسیناتی اظهار کرد: سردردهای میگرنی در این دوران 50 تا 60 درصد افزایش می‌یابد. در این تحقیق مارتین و همکارانش بیش از 3600 زن 35 تا 65 ساله را مورد بررسی قرار دادند. آنها این افراد را در سه گروه قبل از یائسگی، یائسگی و پس از یائسگی تقسیم کردند. کارشناسان معتقدند کاهش سطح استروژن در این سردردها نقش دارد. بر اساس آمار موسسه ملی ایالات متحده این اختلال در زنان در دهه 41 تا 51 سالگی رخ می‌دهد و اغلب با گرگرفتگی و اختلال خواب همراه است. محققان بر این باورند استفاده از داروهای منظم برای این دوران بسیار موثر است. یافته‌های این تحقیق در نشست سالانه انجمن سردرد آمریکا در لس آنجلس ارائه شده است.

محققان ابزاری درست کرده اند که با ارسال پالس های مغناطیسی به مغز قادر است به درمان سردردهای میگرنی کمک کند. میگرن یک سردرد شدید عود کننده بوده که اغلب با حساسیت به نور و تهوع همراه است. هنوز مشخص نیست که چه عاملی دقیقا موجب ابتلا به میگرن می شود، اما متخصصان بهداشتی می گویند ممکن است این وضعیت به واسطه یک سری عوامل مانند محیط زیستی، تنش، مصرف مشروبات الکلی، گرسنگی، کم خوابی و در زنان تغییرات هورمونی ایجاد شود. معمولا علائم میگرن میان 4 تا 72 ساعت طول می کشد که نشان می دهد این وضعیت می تواند بر خانواده شخص، کار و زندگی اجتماعی تاثیر گذارد.
اکنون موسسه ملی مراقبت های بهداشتی انگلیس اعلام کرده است که نتایج یک سری آزمایش های بالینی بر روی این یک دستگاه دستی قابل حمل نشان می دهد که این دستگاه می تواند بیماران میگرنی را از دردهای مزمن نجات دهد. این دستگاه با فشار یک دکمه که بر روی آن تعبیه شده است پالس های مغناطیسی کوتاه به مغز ارسال می کند.
در این مطالعه محققان 164 بیمار مبتلا به میگرن را با استفاده از پالس های مغناطیسی این دستگاه مورد مطالعه قرار دادند. محققان متوجه شدند که استفاده از این دستگاه باعث می شود که دو ساعت پس از شروع میگرن ، 39 درصد بیماران از درد رها شوند در 24 ساعت، 29 درصد فاقد درد شوند و 27 درصد پس از 48 ساعت از درد نجات یابند. همچنین نتایج این مطالعه نشان داد که حدود 75 درصد بیمارانی که به طور مکرر از این دستگاه استفاده می کنند، تعداد دفعات ابتلا به سردرد آنها به طور قابل ملاحظه ای کاهش یافته و این موضوع در مورد افراد مبتلا به میگرن مزمن نیز صدق داشت.
یک بیمار که دستکم یک روز در میان به میگرن مبتلا می شد، گفت: این دستگاه باعث شده است که سردردهای میگرنی وی به 10 روز یک بار کاهش یابد و کمتر مسکن مصرف کند. محققان می گویند: این دستگاه برای بیمارانی که روش های فعلی درمان مانند مصرف مسکن و داروهای ضد التهاب برای آنها تاثیری نداشته، مفید است. آنها افزودند: همچنین استفاده از این دستگاه برای زنان باردار نیز مفید است زیرا باعث می شود آنها کمتر دارو مصرف کنند.

به تازگي دستگاه موسوم به The Cerena Transcranial Magnetic Stimulator توانست براي درمان سردردهاي ميگرني که همراه به اورا هستند، مجوز استفاده را از اداره کل غذا و داروي ايالات متحده کسب کند. اين دستگاه که ساخته شرکت eNeura Therapeutics of Sunnyvale است، براي رهايي از دردهاي ايجاد شده توسط ميگرن وارد بازار پزشکي شده است. اين دستگاه پس از شروع درد ميگرني با اورا استفاده مي‌شود. بيمار دستگاه را با دو دست خود در پشت سر نگاه مي‌دارد. زماني که پزشک يک دکمه را مي‌فشارد، يک پالس انرژي مغناطيسي از طريق جمجمه به کورتکس اکسي‌پيتال فرستاده مي‌شود. ايده اين کار آن است که با تحريک اين قسمت از مغز، درد کاهش يافته يا قطع مي‌شود. اين دستگاه در گروه دستگاه‌هاي با خطر کم تا متوسط قرار گرفته است. يک کارآزمايي باليني روي 201 بيمار نشان داد که نزديک به 38 درصد از بيماران استفاده کننده از اين دستگاه در مقايسه با 17 درصد گروه شاهد، پس از 2 ساعت ديگر دردي نداشتند.

ذهنیت مثبت بیمار نسبت به داروی مصرفی، تأثیر دارو را تا دو برابر در بیماران میگرنی افزایش می‌دهد. تاثیر شبه‌دارو یا دارونما که از طریق تاثیر روانی به بهبود بیماری کمک می‌کند، برای محققان امری اثبات شده است، اما این تکنیک درمانی در مورد میگرن بیش از حد انتظار مؤثر است. محققان دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد در آمریکا، 66 بیمار 18 سال به بالا را که به بیماری میگرن مبتلا بودند، طی 3 سال مورد آزمایش قرار دادند.
به گفته محققان، هنگامی‌که بیماران داروی ریزاتریپتان(نوعی داروی ضدمیگرن) را دریافت می‌کردند اما فکر می‌کردند برای آزمایش نوعی دارونما می‌خورند، هیچ بهبودی در آن‌ها مشاهده نشد. این درحالی است که بیمارانی که به اسم داروی واقعی شبه دارو دریافت کردند، به طور قابل ملاحظه‌ای از تاثیر دارو رضایت داشتند. انجام آزمایش‌های تکمیلی بر روی بیش از 435 بیمار نشان می‌دهد شبه‌دارو به طرز قابل توجهی باعث تسکین سردرد بیماران می‌شود و به کمک این تکنیک می‌توان تاثیر درمان را تا دو برابر افزایش داد.

محققان با انجام مطالعه ای متوجه شدند که نوشیدن آب در بطری و لیوان پلاستیکی با ابتلا به میگرن ارتباط دارد. در این مطالعه محققان انگلیسی متوجه شدند که ظروف پلاستیکی حاوی ماده شیمیایی معروفی به نام بیسفنول-آ است که موجب شروع حملات میگرنی می شود. از پیش مشخص شده است که بیسفنول-آ (BPA) با ابتلا به یک سری مشکلات سلامتی از جمله چاقی، ناباروری و حملات قلبی ارتباط دارد.
در این مطالعه که در مجله Toxicological Sciences منتشر شده، آمده است که بیسفونل-آ موجب ابتلا به سردردهای شدید می شود. محققان دانشگاه کانزاس که این مطالعه را انجام دادند به مبتلایان به میگرن توصیه کردند که منابع بالقوه آلودگی به بیسفنول-آ از جمله ظروف پلاستیکی مایکروویو و نوشیدن آب از بطری های پلاستیکی و آب سردکن های اداری را کنار بگذارند.
در این مطالعه محققان با تحقیق روی موش های آزمایشگاهی که به آنها بیسفنول تزریق شده بود متوجه شدند به فاصله یک ساعت و نیم پس از تزریق میزان فعالیت این موجودات به طور قابل توجهی کم می شود و آنها از نور و سرو صدا می گریزند و در گوشه ای پناه می گیرند که همه اینها از علائم بروز سردرد هستند. نتیجه این مطالعه نشان می دهد که قرار گرفتن در معرق بیسفنول-آ بروز و شیوع میگرن را افزایش می دهد. بیسفنول-آ در محصولات زیادی از داشبردهای خودرو و پرده های حمام گرفته تا لوازم آرایش وجود دارد. 10 تا 15 درصد انسان ها از میگرن رنج می برند و زنان سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

نتایج تحقیقات نشان داد: چاقی ممکن است ابتلا به میگرن را افزایش دهد. محققان دریافتند خطر ابتلا به سردردهای دردناک با افزایش وزن بدن افزایش می‌یابد. مطالعات جدید حاکی از آن است که افراد چاق در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به میگرن اپیزودیک هستند. میگرن اپیزودیک نوع شایع‌تر میگرن است. با توجه به گزارش آکادمی آمریکایی مغز و اعصاب، میگرن شامل پالس شدید یا درد ضرباندار در یک منطقه از سر است و علائم آن شامل تهوع، استفراغ و حساسیت به نور و صدا است.
در این مطالعه بیش از سه هزار و 800 نفر مورد بررسی قرار گرفتند. دکتر باربارا لی پترلین، مدیر تحقیقات سردرد در دانشگاه جانز هاپکینز در بالتیمور اظهار کرد: علت قطعی برای ارتباط بین چاقی و میگرن اپیزودیک وجود ندارد اما شواهد نشان داده است که افراد چاق بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. وی افزود: انتخاب شیوه زندگی سالم و داشتن رژیم غذایی و ورزش در این افراد بسیار موثر است. این مطالعه در مجله Neurology منتشر شده است.

یک تیم تحقیقاتی با همکاری دانشمند ایرانی دارویی را یافته‌ است که حسگرهای نوری موجود در چشم را که منجر به بروز حملات میگرن می‌شوند، مسدود می‌کند. دانشمندان حدود یک قرن است که می‌دانند انسان‌ها و حیوانات حتی هنگامی که نمی‌توانند ببینند، نور را حس می‌کنند. بیش از 10 سال پیش تیم «آزمایشگاه زیست‌شناسی تنظیمی» واقع در موسسه سالک دریافته که گیرنده‌ای به نام melanopsin ، موجود در نورون‌های اتصال‌دهنده چشم و مغز، مسؤول حس‌کردن نور به طور مستقل از بینایی نرمال است.
از آن زمان تاکنون محققان بر این باور بوده‌اند که این گیرنده برای حفظ چرخه‌های خواب و دیگر ریتم‌های شبانه‌روزی در افراد دارای بینایی سالم، حیاتی است و مردمک چشم را در نور شفاف منقبض کرده و به طور بالقوه‌ای حسایست به نور مرتبط با سردرهای میگرن را تشدید می‌کند. در حالی که melanopsin نور را برای اهداف غیربصری در بدن حس می‌کند، گیرنده‌های مرتبط با آن به نام‌های rhodopsin و cone opsins اطلاعات شکل‌دهنده بینایی را به مغز می‌دهند. «ساتچی‌دانان پاندا» از آزمایشگاه زیست‌شناسی تنظیمی در شرکت لوندبک در تحقیقات خود به این نتیجه دست یافتند که چنانچه بتوانند ترکیبی بیابند که melanopsin (و نه دو گیرنده دیگر مرتبط با بنیایی) را مسدود کند، می‌توانند راه را به سوی درمان میگرن‌ و عدم تعادل ریتم شبانه‌روزی هموار کنند.
دانشمندان از پیش یک گروه از ترکیبات به نام «رتینوئیدها» را می‌شناسند که با opsins تعامل برقرار می‌کند اما به melanopsin، در گیرنده مرتبط با بینایی مزبور و جمعی دیگر از گیرنده‌ها در بدن متصل هستند و می‌تواند موجب طیف گسترده‌ای از عوارض جانبی شوند.
این تیم تحقیقاتی به مدت 10 سال در تلاش برای یافتن ترکیبات شیمیایی بودند که melanopsin را در حیوانات خاموش کند. پاندا و همکارانش در آخرین تحقیقاتشان دریافتند هنگامی که این گیرنده فعال است، سطوح کلسیم پس از قرار گرفتن در معرض نور افزایش می‌یابد و این بدین معناست که نور حس شده و یک سیگنال تولید شده است. آنها مشاهده کردند چندین ترکیب این افزایش کلسیم را متوقف کرده و نقش melanopsin را مسدود می‌کنند، اما هیچ یک به رتینوئیدها شباهتی نداشتند و این موفقیتی بزرگ بود. ترکیبات شیمیایی به نام opsinamides نیز با rhodopsin یا دیگر ‌opsinها تعاملی برقرار نکردند.
برای کشف این که آیا این ترکیبات شیمیایی علاوه بر اتصال به melanopsin، پاسخ فیزیولوژیکی در آزمایش‌ها نشان می‌دهند، محققان این موضوع را هم بررسی کردند که آیا دارو بر انقباض مردمک موش‌ها اثر می‌گذارد یا خیر. در نور شفاف بی‌نهایت شدید، مردمک چشم به کوچک‌ترین اندازه خود می‌رسد اما هنگامی که موش‌های مورد مطالعه با یکی از opsinamides درمان شدند، مردمک‌هایشان مانند قبل کوچک نشدند. این دارو همچنین دارای عوارض جانبی در موش‌هایی که فاقد melanopsin بودند، نشان نداد. در نهایت، موش‌های تازه‌متولدشده‌ای که با این ترکیب درمان شدند، دیگر از نورهای شفاف اجتناب نکردند. نتایج نشان می‌دهد که این دارو، melanopsin را از سیگنال‌دادن به مغز هنگامی که چشم در معرض نور شفاف قرار می‌گیرد، باز می‌دارد. محققان امیدوارند این کشف دارای کاربردهای گسترده در معالجات بالینی باشد.

واژه ميگرن از لفظ يوناني  hemicrine (به معني نيمي از سر) گرفته شده است كه خود اين كلمه ريشه در زبان مصري دارد. ميگرن نوعي اختلال سردرد است كه با تركيب متنوعي از تغييرات عصبي و گوارشي مشخص مي شود . دردميگرن اغلب اوقات به صورت درد ضربان دار يك طرفه است كه ابتدا خفيف است وكم كم شديد مي شود . دردهاي ميگرني در همه موارد با بي اشتهايي وتهوع وگاهي اوقات با استفراغ همراه هستند. در هنگام حملات ميگرني ، بيماران به وضوح دچار تحمل نكردن نور هستند(فتوفوبي) و براي استراحت، به محلي تاريك مي روند. ممكن است تحمل نكردن صدا (فنوفوبي) و گاهي اوقات تحمل نكردن بوها(osmophobia) نيز وجود داشته باشد . در كودكان ميگرن اغلب با حملات درد شكم، بيماري حركت(( motion sickness و اختلالات خواب همراه است.
شروع ديررس ميگرن در سنين بالاي 50 سال نادر است، با وجود اين، عود ميگرني كه بهبود يافته است، غير معمول نيست. تشخيص بيماري بر اساس خصوصيات سردرد و علائم همراه صورت مي گيرد. چرا كه نتايج معاينه فيزيكي ومطالعات آزمايشگاهي به طور معمول طبيعي است. در مورد ميگرن انواع متعددي از آن توصيف شده اند كه شايعترين آن ها عبارتند از: ميگرن معمولي(ميگرن بدون وجود پيش درآمد يا اورا) وميگرن كلاسيك(ميگرن همرا با اورا). حمله هاي سردرد ميگرن به طور معمول صبح ها و اغلب آخر هفته شروع مي شود. هر حمله از چند ساعت تا چند روز به طول مي انجامد، وتعداد حمله ها در هر ماه بين يك بار تا سه بار تكرار مي شود.
يك سردرد ميگرني داراي دو مرحله است: الف- مرحله پيش درآمد(aura) : در اين مرحله مجراهاي خوني مغز منغبض مي شوند و علاوم اين مرحله عبارتند از : اختلال در گفتار، مشكلات بينايي، بي حسي، سوزش خفيف، كم سو شدن چشم، وجود صدا در گوش، ضعف و كرختي در اندام. بيشتر اوقات ديده شده است كه به علت سردرد ميگرن ، آشفتگي هايي در سيستم گردش خون و عروق به وجود مي آيد. دست و پا (به ويژه انگشتان ) در حين حمله هاي درد ، سرد و به عكس پيشاني خيلي گرم مي شود. اين مرحله وعلائم آن كمتر از يك سال طول مي كشد. افراد تا پايان اين مرحله بايد كمي صبر كنند. ب- مرحله مغزي يا سفاليك((cephalic .دراين مرحله مجراهاي خوني مغز، منبسط مي شوند وعلائم اين مرحله عبارتند از: دردهاي ضربان دار در كنار سر، تهوع و حال به هم خوردگي، حساسيت زياد به صدا ونور، كاهش اشتها واحتقان در بيني. مرحله سفاليك حدود دو ساعت تا حداكثر سه روز طول مي كشد. بنابراين بهتر است تا قبل از شروع ميگرن از داروهاي خود استفاده كنيد و با پرهيزهاي لازم ، شدت آن را كاهش دهيد.
بر اساس متون روانشناسي مرضي، حدود ده درصد جمعيت كل جهان به سردرد ميگرن مبتلا هستند و همه انواع ميگرن ، در هر سني ، از اوايل كودكي تا بعد از آن مي تواند شروع شود. با اين وجود حمله هاي ميگرن كمتر از 5 سالگي رخ مي دهد و بسشترين سن شيوع بيماري در دوران بلوغ و اوايل بزرگسالي است. با افزايش سن ، زنان بيش از مردان از سردردهاي ميگرني رنج مي برند ، زيرا شيوع ميگرن در زنان حدود 15 درصد و در مردان 7 درصد گزارش شده است. همچنين شيوع ميگرن در ميان شهرنشينان بيشتر از روستائيان است.
عوامل غذايي تشديدكننده ميگرن عبارتند از:
1- گلوتامات: نمك يا اسيدآمينه اي كه در بافت هاي عصبي موجود است. اين ماده در محصولات آماده شده به ميزان زيادي وجود دارد. به اين منظور بايد برچسب روي محصولات را به دقت مطالعه كرد. اين ماده در كنسروهاي متفاوت و غذاهاي يخي وجود دارد.
2- آمين ها: بعضي غذاهاي حاوي آمين ها ، فعال كننده رگ ها هستند و به نظر مي رسد آغازگر انقباض رگ هاي خوني در مغز باشند. گمان مي رود تيرآمين و فنيل اتيل آمين دو ماده اصلي مسبب اين مشكل باشند. اگرچه ساير آمين ها نيز ممكن است اثرات مشابهي داشته باشند . در زير به بررسي منابع برخي آمين ها مي پردازيم. تيرآمين(tyramine) در الكل، برخي پنيرهاي مانده ، ميوه ها وسبزي هاي كال و فاسد، خوراك كلم ، مخمرها ، انواع آجيل ، ماهي شور ، كنسرو شاه ماهي ، خامه ترش ، آواكادو ، سوسيس هاي تخميري و گوشت هاي مانده يا چرب وجود دارد. فنيل اتيل آمين(phenylethylamine) در كاكائو، شكلات، پنيرو مواد غذايي اي كه داراي اين سه خوراكي هستند يافت مي شود. اكتوپامين((octopamine در مركباتي مثل ليمو پرتقال ، گريپ فروت و غيره يافت مي شود. مواد غذايي نامبرده از گروه آمين ها باعث افزايش آزاد شدن سروتونين در مغز مي شود و اعصاب مغز را تحريك كرده همچنين ايجاد سردرد مي كند.
3- مس: گمان مي رود كه مس در متابوليسم آمين هاي فعال كننده رگ ها (vasoactive ) نقش داشته باشد و احتمال بروز حمله ميگرن را افزايش دهد . آجيل ها ، شكلات ، جوانه گندم و صدف خوراكي از منابع غذايي حاوي مس به شمار مي روند . پرتقال و گريپ فروت و نارنگي بايد از رژيم غذايي حذف شوند . زيرا مركبات جذب روده اي مس را افزايش مي دهند و ممكن است در فرآيند آغاز حمله هاي ميگرن نقش داشته باشند.
4- كافئين: زياد مصرف كردن و يا كاهش كافئين در بدن نيز در تشديد ميگرن موثر است . همچنين ترك ناگهاني مصرف چاي و قهوه ، كه هر دو كافئين دارند ، ممكن است در برخي اشخاص مستعد ، زمينه ساز بروز ميگرن باشد.
5- مواد غذايي چرب و سرخ شده : مواد چرب و مواد غذايي اي كه با روغن زياد سرخ مي شوند عامل تشديد ميگرن هستند.
6- نيتريت: سوسيس و گوشت نمك سود كه به آن ها ماده نگه دارنده نيتريت افزوده شده است ، نبايد مصرف شود ، چون مي توانند عامل بروز ميگرن در افراد مستعد باشند.
غذاهاي مفيد در مورد بيماران مبتلا به ميگرن به شرح زير مي باشد. مرغ ، خروس و بوقلمون از دسته غذاهاي كم چرب و غني از پروتئين هستند. مصرف غذاهاي پروتئيني منجر به نوسان ميزان قند خون نمي شود. گمان مي رود كه كمبود ميزان قند خون از جمله عوامل ميگرن است. غذاهاي پروتئين دار نظير تخم مرغ ، گوشت گاو وحبوبات بايد در هر وعده غذايي گنجانده شود. مصرف ميان وعده هاي حاوي پروتئين فراوان نيز مفيد است . سيب، گلابي ، گيلاس ، زردآلو و انگور ميوه هايي هستند كه مصرف آن ها موجب افزايش منظم قند خون مي شود اين ميوه ها ميان وعده هاي غذايي بسيار خوبي براي حفظ و كنترل قند خون هستند. حليم جو، نان چاودار و حبوباتي نظير لوبيا قرمز، عدس سبز و قرمز، نخود ولوبيا همگي داراي فيبرهاي محلول بوده و به تثبيت قند خون كمك مي كنند. اين غذاها منابع خوب كربوهيدرات بوده و حبوبات نيز منابع خوب پروتئين هستند.

مبتلايان به بيماري ميگرن از نظر شبكه عروق مغزي با افراد ديگر متفاوتند. محققان علوم پزشكي دانشگاه پنسيلوانيا در آمريكا مي گويند: بررسي آنان نشان مي دهد كه شبكه عروق سرخرگي مغز مبتلايان به ميگرن تفاوت هاي آناتوميكي با ديگران دارد به صورتي كه شبكه خوني ويليس در آنان ناقص است. شبكه خوني ويليس يا چرخه ويليس مجموعه اي از ارتباطات عروقي در مغز است كه تعادل خونرساني به مغز را حفظ مي كند. اين شبكه ، در قرن هفدهم توسط دانشمندي انگليسي به همين نام كشف شد. دكتر برت كوچيارا استاد بخش نورولوژي دانشگاه پنسيلوانيا و همكارانش مي گويند : يافته ما نشان مي دهد آناتومي عروق مغزي مبتلايان به ميگرن ، از بدو تولد ، با افراد سالم كاملا متفاوت است.
به گفته محققان، اين يافته مسير دانشمندان را براي درك بهتر از بيماري ميگرن هموار مي سازد و ممكن است روش هاي درماني جديدي براي اين بيماري به دست آورد. ميگرن عبارت است از اختلال ياسردردي كه معمولا تكرار مي شود و با تغييرات موقتي قطر رگ هاي خوني در سر، صورت مي گيرد. ميگرن مي تواند به علائم عصبي غير از سر درد، شامل تغييرات بينايي، اشكال در گفتار ، ضعف يا كرخي در قسمتي از بدن، احساس مورمور و سوزش منجر شود. 

يک مطالعه جديد نشان داده درمان ناکافي در مبتلايان به سردردهاي ميگرني حاد، به ميگرن مزمن مي‌انجامد. اطلاعات به‌دست آمده از 4600 بيمار مبتلا به ميگرن‌هاي اپيزوديک (حملات ميگرن کمتر از 14 بار در هر ماه)، دريافتند 48 درصد از اين بيماران درمان مناسب و کافي دريافت نمي‌کنند. اين افراد در مقايسه با بيماراني که درمان مناسب دريافت کرده‌اند بيشتر با خطر ابتلا به ميگرن مزمن مواجه هستند. در ميگرن مزمن تعداد روزهاي سردرد در هر ماه بيشتر از 15 روز است. پس از گذشت يک سال، حدود 8درصد از بيماراني که درمان بسيار ضعيف دريافت کرده‌اند به ميگرن مزمن مبتلا مي‌شوند. اين رقم در دريافت‌کنندگان درمان ضعيف 4 درصد، در دريافت‌کنندگان درمان نسبتا خوب 3درصد و در دريافت‌کنندگان بهترين درمان 2 درصد است.

سازمان غذا و داروي آمريکا، خبر از تاييد اولين نمونه ژنريک قرص‌هاي زوميگ(Zomig) و زوميگ زد‌ام‌تي (Zomig-ZMT) داده است. زولميتريپتان(zolmitriptan) با نام تجاري زوميگ، متعلق به گروه دارويي تريپتان‌هاست و براي درمان حاد ميگرن (با يا بدون اورا) در بزرگسالان تجويز مي‌شود. قرص‌هاي ژنريک زولميتريپتان در 2 دوز 5/2 و 5 ميلي‌گرمي به بازار خواهند آمد. طبق آمار منتشرشده از سوي IMS، در 12 ماهه منتهي به دسامبر 2012ميلادي، زولميتريپتان فروشي معادل 176 ميليون دلار داشته است.

دانشمندان دانمارکی با ردیابی عامل بروز میگرن، گام مهمی را به سوی هموارکردن شیوه‌ای برای درمان بهتر این شرایط ناتوان‌کننده‌ برداشته‌اند. این محققان مدعی‌اند که یافته‌هایشان فرضیه‌های پیشین مبنی بر این که چرا طی یک حمله میگرنی مغز آسیب می‌بیند، را به چالش می‌کشد. مدت‌هاست که تصور می‌شود درد میگرن ناشی از انبساط شریان‌‍‌های خارج از جمجمه است؛ اما دانمارکی‌ها بر این باورند که حساس‌شدن فوق‌العاده رشته‌های عصبی در اطراف شریان‌های خونی عامل بروز این دردهاست.
این دانشمندان اسکن‌های MRI متعلق به 19 زن که از میگرن رنج می‌بردند، را بررسی و شریان‌های آن‌ها را طی یک حمله مطالعه کردند. گفتنی است تمامی این زنان بدون داشتن اختلالات بینایی از میگرن رنج می‌بردند. این بدین معناست که میگرن در آن‌ها به یک طرف سر مرتبط است و محققان حاضر در این پروژه طرف دیگر مغز را برای بررسی تفاوت‌های دو طرف این عضو مطالعه کردند. آن‌ها دریافتند که برخلاف باور عموم، شریان‌های خونی طی حمله میگرنی منبسط نشدند و بنابراین عامل دیگری برای بروز درد وجود داشت. ین محققان پس از انجام تحقیقات لازم پی بردند که شریان‌های واقع در بیرون جمجمه طی حملات میگرنی منبسط نشدند و شریان‌های داخل جمجمه نیز در سمتی که سردردها احساس می‌شدند، در مقایسه با طرف بدون درد سر، فقط اندکی منبسط شدند.
به گزارش دانشمندان مرکز نورولوژی لنست، این موضوع همچنین پرسش‌هایی را در خصوص چگونگی عملکرد داروی معمول برای میگرن یعنی sumatriptan برمی‌انگیزد و بنابراین پیش از داشتن یک اسکن MRI دیگر، این دارو به بیماران میگرنی داده شد. بررسی‌ها نشان داد که شریان‌های خونی واقع در درون جمجمه هنوز اندکی منبسط شده بودند (حتی پس از رفع میگرن) و این بدین معناست که دارو آن‌گونه که پیشتر تصور می‌شد، عمل نمی‌کرد. تحقیقات آتی باید به دنبال تضمین این نکته باشد که این دارو در درون سیستم عصبی مرکز/مغز عمل خواهد کرد و این که باید قادر باشد از سد خونی مغزی عبور کند.

ميگرن، يک اختلال عصبي مزمن است که با حملات دوره‌اي سردرد و علايم همراه از جمله اورا، تهوع، استفراغ و هراس از نور تشخيص داده مي‌شود. هر چند حدود 26درصد از مبتلايان به ميگرن انديکاسيون شروع درمان‌هاي پيشگيرانه را دارند، اما تنها نيمي از بيماران روزانه از داروهاي پيشگيري‌کننده از وقوع حملات استفاده مي‌کنند. تريپتان‌ها، ضدافسردگي‌ها، داروهاي ضدصرع، ضدالتهاب‌هاي غيراستروييدي، ضداستفراغ‌ها، اپيوييدها و داروهاي قلبي براي پيشگيري از ميگرن تجويز مي‌شوند. در سال 2012 ميلادي، آکادمي نورولوژي آمريکا با همکاري انجمن سردرد آمريکا جديدترين يافته‌هاي شاهدمحور خود را در درمان پيشگيرانه از حملات ميگرن در 7 سطح A، B، C، U، A منفي، B منفي و C منفي منتشر کردند. در دستورالعمل‌هاي جديد درمان کوتاه‌مدت پيشگيرانه از ميگرن مرتبط با قاعدگي، به اسامي‌ داروهايي نظير فروواتريپتان (frovatriptan)، ناراتريپتان (naratriptan) و زولميتريپتان (zolmitriptan) اشاره شده است.

ادامه مطلب

محققین علوم پزشکی در دانشگاه لیژ بلژیک می گویند موفق به ساخت سربندی شده اند که می توان با بستن آن به پیشانی به مدت ۲۰ دقیقه در روز از بروز سردردهای میگرنی پیشگیری کرد. این ابزار که Cefaly نام دارد تکانه های الکتریکی را به عصب بالای کاسه چشمی منتقل می کند که حس را در درون و اطراف چشم در کنترل خود دارد. محققان دریافتند افرادی که از این سربند استفاده کرده اند، پس از دو ماه سر دردهای ناتوان کننده شان حدود یک سوم کمتر شد. با این سربند تعداد افرادی که دردهای میگرنی شان به نصف کاهش یافت نیز سه برابر شد. پروفسور جین شونن از دانشگاه لیژ بلژیک می گوید: این سربند در سراسر پیشانی قرار می گیرد و بیمار باید روزانه به مدت ۲۰ دقیقه آن را به سر بزند. به گفته وی، این درمان هیچ گونه عوارض جانبی ندارد. این پژوهشگر افزود: نتایج این شیوه جدید درمان بسیار شبیه داروهایی است که برای پیشگیری از بروز سردردهای میگرنی تجویز می شود. اما این داروها اغلب عوارض جانبی بسیاری دارند و موجب می شوند بیمار مصرف آنها را متوقف کند.
در این مطالعه ۶۷ نفر که به طور متوسط در ماه چهار حمله میگرنی داشتند، به مدت چهار هفته بدون درمان بررسی شدند. داوطلبان به دو گروه تقسیم شدند یک گروه به مدت سه ماه روزانه ۲۰ دقیقه تحت تحریک پالس های الکتریکی قرار می گرفتند و گروه دوم همین مدت با دستگاه نما ( دستگاهی که پالس های الکتریکی با تاثیر بسیار کم و یا بدون تاثیر داشت) درمان شدند. محققان دریافتند آنهایی که تحت تحریک واقعی قرار داشتند روزهای بروز دردهای میگرنی شان در ماه سوم کمتر شد یعنی از هفت روز به پنج روز رسید این در حالی است که هیچ تغییری در گروه دستگاه نما دیده نشد. ۳۸ درصد از افرادی که تحت درمان با پالس های الکتریکی قرار داشتند شاهد کاهش نشانه های میگرن بودند این در حالی است که این کاهش در گروه کنترل فقط ۱۲ درصد بود. نتایج این تحقیق در نشریه نورولوژی منتشر شده است.

پژوهشگران دانشگاه سینسیناتی دریافته‌اند که صاعقه می‌تواند منجر به سردرد و میگرن شود. این محققان دریافتند که موارد سردرد و میگرن در زمان بروز رعد و برق به ترتیب تا 24 و 23 درصد در میان افراد سالم ساکن در 40 کیلومتری شعاع صاعقه بیشتر می‌شود. این ارقام در میان افراد دارای سردردهای مزمن از شدت بیشتری برخوردار بوده و تا 31 درصد در افزایش سردرد و 28 درصد افزایش میگرن تاثیر داشته است.
به گفته محققان، ممکن است امواج الکترومغناطیسی در این امر مقصر باشند. این درحالیست که رعدوبرق همچنین آلاینده‌هایی مانند اوزون را افزایش داده و می‌تواند باعث تشدید میگرن شوند. محققان در پژوهش خود از داوطللبان خواستند تا خاطرات روزانه خود در مورد سردرد و میگرن را برای سه تا شش ماه ثبت کرده و میزان بروز بیماری را با شرایط آب‌وهوایی هر روز مقایسه کردند. نتایج نشان داد که شرایط هواشناسی متفاوتی مانند فضا، هوا و رطوبت که در آب‌وهوای توفانی دخیل هستند، بر احتمال بروز سردرد تاثیر می‌گذارند. اما با در نظر گرفتن این یافته‌ها و استفاده از مدلهای ریاضیاتی، محققان دریافتند که خود صاعقه از تاثیر چشمگیری در این مورد برخوردار است. یافته‌های این پژوهش نشان داده که جریانهای بار منفی رعدوبرق بطور خاص با میزان سردردهای بیشتر مرتبط است. این پژوهش در مجله Cephalalgia منتشر شده است.

دانشمندان دانشگاه میشیگان در دستاورد جدیدی که می‌تواند برای مبتلایان به میگرن حاد امید بخش باشد، قصد دارند قوی‌ترین مسکن درد را با اعمال یک جریان الکتریکی از درون مغز آزاد کنند. این شیوه موسوم به «تحریک عمقی مغز» یا تحریک مستقیم جریان ترانس کرانیال(tDCS) می‌تواند تا 37 درصد سردرد را کاهش دهد. این شیوه سرعتی را که نورونهای مغز فعال می‌شوند، تغییر داده که در نهایت منجر به التیام درد می‌شود. مسکنهای آزاد شده توسط مغز، مواد شبه افیونی درون زا هستند که بسیار شبیه مواد مخدر مانند مورفین عمل می‌کنند. محققان دریافتند که فقط با اعمال یک جریان کوچک به اندازه دو میلی آمپر در قشر حرکتی مغز می‌توان این تاثیر را ایجاد کرد. با تقویت آزادسازی مسکنهای طبیعی، امید است که مبتلایان به میگرن حاد بتوانند از داروهای شیمیایی کمتر استفاده کرده و در نتیجه عواقب جانبی و احتمال اعتیاد کاهش پیدا کند.
پژوهشهای دیگر نیز نشان داده بود که تحریک این بخش از مغز می‌تواند در کاهش درد موثر باشد اما این پژوهش برای اولین بار یک شاهد شناخته شده را ارائه کرده که بر اساس آن تحریک مستقیم جریان ترانس کرانیال قشر حرکتی مغز می‌تواند در موردهای میگرن حاد و پیچیده که حملات مکرر بوده و در برابر درمانهای رایج مقاومت می‌کند، مانند یک درمان پیشگیرانه مداوم عمل کند.
اگرچه نتایج این پژوهش امیدبخش بوده، اما به گفته محققان تا زمان ورود آن به مرحله کارآزمایی راه زیادی مانده است. این پژوهش که با همکاری دانشگاه هاروارد و دانشگاه نیویورک انجام شده، همچنین جریان الکتریکی را از میان مغز پیگیری کرده تا چگونگی تاثیر این درمان را بر بخشهای مختلف بررسی کند. این امر با استفاده از یک مدل محاسباتی وضوح بالا محقق شد. محققان پیش‌بینی کرده بودند که جریان الکتریکی به مناطقی خواهد رقت که با الکترودهای موجد در سر فرد هدایت شده‌اند، اما این جریان همچنین در مناطق حیاتی‌تر و عمقی‌تر مغز که با چگونگی دریافت درد مرتبط است، جریان پیدا کرد. این پژوهش در مجله Headache منتشر شده است.

ميگرن، نوعي سردرد است که به طور متوسط 15درصد از افراد جامعه را گرفتار مي‌کند. در دوره کودکي شيوع ميگرن در دختران و پسران برابر است اما در سنين باروري ميزان ابتلاي زنان به بيش از 2 برابر مردان مي‌رسد بنابراين نقش تغييرات هورموني -از زمان بلوغ تا يائسگي- در حملات ميگرن در زنان را نمي‌توان ناديده گرفت. حدود 60 درصد از زنان با سابقه ميگرن، حملاتي را همزمان با دوران قاعدگي خود تجربه مي‌کنند. ميگرن قاعدگي که بدون اورا بوده و در فاصله 2 روز قبل تا 3 روز بعد از شروع خونريزي رخ مي‌دهد، در 10 تا 15 درصد از زنان شايع است. بيش از نيمي ‌از مبتلايان به ميگرن قاعدگي، حملاتي را در ساير روزهاي ماه نيز تجربه مي‌کنند.
تشخيص ميگرن قاعدگي در صورتي گذاشته مي‌شود که حملات ميگرن در دوره قاعدگي حداقل در 2 دوره از هر 3 دوره قاعدگي رخ دهند. شواهد نشان داده‌اند ميگرن قاعدگي متاثر از تغييرات سطح هورمون‌هاي زنانه در طول زندگي يک زن است. دستگاه عصبي مرکزي ممکن است از راه‌هاي متعددي تحت‌تاثير هورمون‌هاي تخمدان قرار گيرد. گيرنده‌هاي استروژن و پروژسترون در مناطق کورتيکال و ساب‌کورتيکال مغز وجود دارند. براساس تئوري کمبود استروژن، کاهش استروژن-آنچنان که طي فاز لوتئال چرخه قاعدگي رخ مي‌دهد- با توليد سروتونين مرتبط است. چنين وضعيتي به گشادي عروق جمجمه و حساس شدن عصب تري‌ژمينال منتهي مي‌شود که مي‌تواند آغازگر ميگرن در برخي از زنان باشد. ثابت ماندن سطح استروژن سرم- 45 تا 75 پيکوگرم در ميلي‌ليتر- باعث کاهش دفعات ميگرن و شدت حملات مي‌شود. به علاوه، پروستاگلندين‌هايي که طي ريزش آندومتريال آزاد مي‌شوند، ممکن است در افزايش تعداد دفعات حملات ميگرن در اواخر فاز لوتئال و اوايل فاز خونريزي چرخه قاعدگي نقش داشته باشند.

ادامه مطلب

میگرن با کاهش در مهارت تفکر مرتبط نیست و هیچ تفاوتی بین افراد با سردردهای دردناک یا بدون آن در درازمدت وجود ندارد. بر اساس اين تحقيق، اگر چه سردردهای میگرنی رایج و اغلب ناتوان‌کننده هستند، اما این نوع سردرد با کاهش در مهارت‌های فکر کردن مرتبط نیست. «پاملا ریست»، محقق بخش طب پیشگیرانه در برینگهام و بیمارستان زنان در بوستون و نويسنده اصلي اين تحقيق با اشاره به يافته‌هاي حاصل از پژوهش انجام شده مي‌گويد: مطالعات قبلی در رابطه با میگرن و مهارتهای شناختی در مغز کوچک بود و قادر به شناسایی ارتباط میان این دو نبود. تحقيق ما به اندازه کافی بزرگ است و نشان مي‌دهد که میگرن در حالی که دردناک است، به شدت با زوال شناختی در ارتباط نیست.
در این تحقيق، محققان اطلاعات قبلی جمع‌آوری شده حدود 40 هزار زن با سن 45 سال و بالاتر را مورد بررسی قرار دادند. آنها همچنین اطلاعات جدیدی که از بیش از شش هزار و 300 زن در مورد وضعیت میگرنشان جمع آوری کرده بودند را تجزیه و تحلیل كردند. بر اساس این اطلاعات، زنان به چهار گروه بدون سابقه میگرن، میگرن با اورا (aura) كه معمولا به عنوان یک اختلال بینایی شناخته می‌شود، میگرن بدون اورا و سابقه میگرن تقسیم شدند. هر دو سال تا مدت شش سال زنان تحت آزمایشهای مهارتهای شناختی و یا مهارتهای تفکری قرار گرفتند. «ریست» در مورد نتايج اين تحقيق مي‌‌گويد: در مقایسه با زنان بدون سابقه میگرن، کسانی که میگرن با اورا یا بدون آن را تجربه کرده بودند، تفاوت قابل توجهی در نرخ زوال شناختی دیده نشد. این یک یافته بسيار مهم برای هر دو گروه پزشکان و بیماران است. بیماران مبتلا به میگرن و پزشکان معالج آنها باید اطمینان داشته باشند که میگرن عواقب طولانی مدت روی عملکرد شناختی ندارد. محققان اين پژوهش مي‌گويند: تحقیقات بیشتری به منظور بررسی تاثیر میگرن بر مغز و بهبود راهبردهای درمان، مورد نیاز است. این پژوهش در مجله «BMJ» منتشر شده است.

محققان دستگاه كوچكي طراحي كرده اند كه مي تواند به كاهش و درمان سردردهاي ميگرني كمك كند. دستگاه GammaCore در ابعاد يك ريش تراش برقي طراحي شده و با دو باتري كار مي كند و با توليد سيگنال هاي الكتريكي به كاهش حملات ميگرن و سردردهاي خوشه‌يي كمك مي كند. اين دستگاه در سمت راست گردن بر روي پوست بالاي نبض شريان كاروتيد به مدت 90 ثانيه قرار داده مي شود و يك ژل رسانا بر روي دو بخش مرتبط با پوست، ميزان اثربخشي دستگاه را افزايش مي دهد.
دستگاه GammaCore در آمريكا و اروپا از جمله بر روي 50 بيمار در بيمارستان سلطنتي لندن و دوبلين مورد آزمايش قرار گرفته و نتايج آزمايش حاكي از عملكرد مثبت آن مانند داروهاي متداول سردرد بدون داشتن عوارض جانبي است، به طوري كه ميزان حملات سردرد در نيمي از بيماران تا حدود 50 درصد كاهش را نشان مي دهد. اين دستگاه همچنين بر روي بيماراني كه پاسخي به داروهاي متداول نشان نمي دهند نيز موثر گزارش شده است و مي تواند شدت حملات ميگرن را كاهش داده و حتي از بروز حملات نيز پيشگيري كند. استفاده از اين دستگاه توسط متخصصان و براي استفاده خانگي با تجويز پزشك متخصص امكان پذير است.
حملات ميگرن به طور متوسط يكبار در طول ماه ايجاد مي شود و زنان بيش از مردان دچار اين نوع سردردها مي شوند. علت دقيقي براي بروز حملات ميگرن تاكنون كشف نشده است، اما كاهش سطح ماده شيميايي سروتونين يكي از دلايل احتمالي سردرد عنوان مي شود. سردردهاي خوشه اي از شيوع كمتري به نسبت ميگرن برخوردار است و بيشتر مردان را درگير مي كند و در ناحيه شقيقه يا يكي از چشم ها احساس مي شود.

محققان آمریکایی ایمپلنتی طراحی کرده‌اند که با کمک پالس‌های ضعیف الکتریکی، باعث تحریک اعصاب گردن و تسکین سردردهای مزمن میگرن می شود. تیم تحقیقاتی دانشگاه توماس جفرسون در فیلادلفیا به سرپرستی «استفان سیلبراشتاین» این وسیله را بر روی 157 بیمار مبتلا به میگرن مورد آزمایش قرار دادند؛ این دستگاه بمدت سه ماه برای 105 داوطلب فعال بوده و برای بقیه افراد خاموش بودند. نتایج بدست آمده نشان می دهد که میزان حملات میگرن در افراد دارای ایمپلنت فعال در هر ماه از 22 به 16 حمله کاهش یافت.
ایمپلنت گردن در فواصل زمانی معین از طریق ایجاد پالس های ضعیف الکتریکی، عصب اکسیپیتال تغذیه کننده گردن به عقب مغز را تحریک می کند. بررسی عملکرد ایمپلنت بر روی حیوانات نشان می دهد، کاهش غلظت یک انتقال دهنده عصبی درد در ناحیه گردن باعث تسکین سردردهای مزمن میگرن می‌شود. «سیلبراشتاین» گفت: به نظر می‌رسد که ایمپلنت گردنی می تواند در کاهش حملات میگرنی و بهبود کیفیت زندگی بیماران موثر باشد. این دستگاه سال گذشته مجوز تولید در اروپا را دریافت کرد، اما مراحل دریافت مجوز در آمریکا همچنان ادامه دارد.

يك مطالعه كه توسط نورولوژيست‌هاي دانشگاه كاليفرنيا روي مادران و نوزادانشان انجام شد، نشان مي‌دهد نوزادان مادراني كه از سردردهاي ميگرني رنج مي‌برند، در مقايسه با مادراني كه ميگرن ندارند، بيش از 2 برابر احتمال دارد با مشكل كوليك دست و پنجه نرم ‌كنند. اين مطالعه سوالي را مطرح مي‌كند و آن اينكه آيا كوليك يك علامت زودهنگام از ميگرن است يا خير بنابراين شايد با كاهش عوامل تحريك‌كننده ميگرن مانند نور و صدا كوليك نوزادان نيز بهبود يابد. به گزارش سپید، اگر بتوان علت گريه‌هاي شديد را يافت و از آنها جلوگيري كرد، مي‌توان نوزادان را از پيامدهاي بسيار شديد محافظت كرد. كوليك نوزادان بيش از 50 سال تحقيق است كه به مشكلات گوارشي نسبت داده مي‌شود اما هنوز ارتباط قوي و ثابت شده ميان اين دو يافت نشده و تفاوتي نيز ميان نوزاداني كه شير مادر مي‌خورند يا شيرخشك وجود ندارد و داروهاي مربوطه نيز كمك چنداني به رفع آنها نمي‌كند بنابراين شايد عوامل ديگري هم در ايجاد آن نقش داشته باشد که ميگرن يکي از آنهاست.

پزشكان آمريكايي و فرانسوي در يك مطالعه مشترك تاييد كردند كه سردردهاي ميگرني مي‌توانند خطر بروز افسردگي را در زنان افزايش دهند. اين پزشكان مي‌گويند زناني كه در گذشته به ميگرن مبتلا بوده‌اند يا به تازگي دچار اين نوع سردردها شده‌اند بيشتر از زناني كه هرگز ميگرن نداشته‌اند مستعد ابتلا به افسردگي هستند. در اين مطالعه متخصصان بيمارستان زنان بيرمنگهام در بوستون آمريكا به همراه دستياران خود در انستيتو انيسوم فرانسه و آكادمي نورولوژي آمريكا روي 36 هزار و 154 زن كه افسردگي نداشتند مطالعه كردند و درباره سابقه ابتلا به ميگرن اطلاعاتي را از اين شركت كنندگان در آزمايش فوق، بدست آوردند. به گزارش ایسنا، اين زنان به چند گروه با سوابق مختلف ابتلا به سردردهاي ميگرني دسته بندي شدند. به طور كلي از بين اين زنان 6 هزار و 456 نفر سابقه ميگرن در گذشته يا حال را داشتند. هم چنين در طول اين مطالعه كه تقريبا 14 سال به طول انجاميده است، 3 هزار و 971 نفر به افسردگي مبتلا شدند. بررسي‌ها تاكيد كرد زناني كه سابقه ابتلا به ميگرن دارند،40 درصد بيشتر با خطر ابتلا به افسردگي مواجه هستند.

شركت جهاني تجهيزات پزشكي St. Jude اعلام كرد تاييديه اداره تنظيم مقررات اروپا را براي استفاده از وسيله تحريك نوروني كاشتني براي درمان بيماران مبتلا به ميگرن مزمن درمان ناپذير دريافت كرده است. اين وسيله جديد كه سيستم Genesis تحريك نوروني ناميده مي‌شود باعث تحريك اعصاب محيطي (PNS) اكسي پيتال شده، در نتيجه در مديريت درد و ناتواني همراه با ميگرن سركش و مزمن به كار مي‌رود. درمان شامل هدايت پالس‌هاي ملايم الكتريكي به نورون‌هاي اكسي‌پيتال است كه درست زير پوست در عقب‌‌سر قرار گرفته‌اند. به عبارتي، يك هدايت‌كننده كوچك الكتريكي در زير پوست قرار داده شده و به تحريك‌كننده عصبي كه پالس‌هاي تحريكي را توليد مي‌كند، متصل مي‌شود. در مطالعه‌اي كه به اين منظور انجام و دربرگيرنده 157 بيمار بوده، 65 درصد افرادي كه تحت اين درمان قرار گرفتند، ادعا كردند به طور عالي از درد رهايي پيدا كردند، به طوري كه قبل از درمان به طور متوسط 26 روز در ماه و پس از درمان، كمتر از 7 روز در ماه درد را تحمل مي‌كردند، در حالي كه بيماران گروه كنترل، تنها يك روز نسبت به قبل از روزهاي دردشان كاسته شده بود.

دانشمندان دريافته اند ورزش منظم مي تواند مانند استراحت درماني و مصرف داروهاي رايج به پيشگيري از بروز سردردهاي ميگرني كمك كند. به گزارش ديلي ميل، تمامي اين سه درمان مي توانند تعداد حملات ميگرني را در برخي زنان به يك سوم كاهش دهند. دانشمندان دانشگاه گوتنبرگ در سوئد دريافتند انجام ورزش هايي مانند دوچرخه سواري سه بار در هفته، مي تواند چنين تاثير بالقوه اي داشته باشد. دكتر 'اما واركي' مجري اين تحقيقات 91 زن 18 تا 65 ساله را در يك كلينيك سردرد در سوئد مورد بررسي قرار داد.
اين بيماران با و بدون پيش درآمد، به ميگرن مبتلا بودند و سردردهاي ميگرني دو تا هشت بار در ماه به سراغ آنها مي آمد. تحقيقات پيشين نشان داده بود كه استراحت درماني و مصرف دارو مي تواند از بروز سردردهاي ميگرني پيشگيري كند. تحقيقات جديد حاكي از آن است كه ورزش نيز به همين اندازه موثر است. به گفته واركي نكته جالب اين پژوهش اين بود كه تغيير در تعداد حملات ميگرني نقريبا مشابه هر سه اين شيوه هاي درماني بود. به گفته وي راهبرد غير دارويي مي تواند گزينه اي براي درمان پيشگيرانه ميگرن در بيماراني باشد كه درمان دارويي روزانه در مورد آنها موثر نيست و يا خواهان چنين درمانهاي دارويي نيستند. اين پژوهشگر مي گويد داروي topiramate بهترين دارو براي كاهش شدت سردرد هاي ميگرني است.با اين حال اين دارو عوارض جانبي مانند بي حسي، افسردگي و سرگيجه را در پي دارد.
هيچ يك از زنان در گروه استراحت درماني و يا گروه ورزش عوارض جانبي را گزارش نكردند اما هشت زن يا يك سوم زنان گروه دارو درماني topiramate دچار عوارض جانبي شدند.