پزشکی بالینی

مينيول (Minivelle)، شکل جديدي از سيستم ترنس درمال استراديول، با دوز 025/0 ميلي‌گرم در روز است که به شکل نسخه‌اي فقط در پيشگيري از پوکي استخوان يائسگي کاربرد دارد. سازمان غذا و داروي آمريکا ابتدا مينيول را در اکتبر2012 ميلادي براي درمان سندرم‌هاي وازوموتور متوسط تا شديد مرتبط با يائسگي، به ويژه گرگرفتگي‌هاي مکرر، تاييد کرده بود. در سپتامبر2014 ميلادي اين سازمان انديکاسيون جديد پيشگيري از پوکي استخوان يائسگي را براي تمام دوزاژ مينيول مورد تاييد قرار داد. دوز اندک 025/0 ميلي‌گرم در روز اين دارو، فقط براي انديکاسيون مذکور مجاز دانسته شد. 
 برچسب پوستي جديد 025/0 ميلي‌گرم در روز، 33درصد از مينيول 0375/0 ميلي‌گرم در روز، کوچک تر است. بنابراين، برچسب‌هاي 025/0 ميلي‌گرمي، کوچک‌ترين برچسب‌هاي استروژن درماني در جهان هستند. هم اکنون مينيول در 5 دوز 025/0 ميلي‌گرم در روز، 0375/0 ميلي‌گرم در روز، 05/0 ميلي گرم در روز، 075/0 ميلي‌گرم در روز و 1/0ميلي‌گرم در روز در بازارهاي جهاني موجود است. دوزهاي بالا، براي درمان سندرم‌هاي وازوموتور متوسط تا شديد نيز کاربرد دارند. 
 شرکت نوون (Noven) برنامه حمايتي ويژه‌اي را براي کاهش سهم پرداخت بيمار ترتيب داده است. اثربخشي و ايمني مينيول در پيشگيري از پوکي استخوان يائسگي، در يک مطالعه 2ساله تصادفي دوسوکور با استفاده از دارونما به‌طور همزمان در 2 گروه مقايسه شد. 
 شايع‌ترين عوارض جانبي گزارش شده در گروه تحت درمان با اين دارو عبارت بودند از سردرد، حساسيت به لمس در سينه، دردکمري، احساس ناخوشي در معده، تهوع، التهاب سينوس‌ها، لکه‌بيني و خونريزي نامنظم واژينال. مينيول گرد است و حاشيه‌هاي نرم و نيم دايره‌اي دارد، چنين وضعيتي به پيشگيري از کنده شدن آن طي تعويض روزانه لباس، انجام ورزش و استحمام کمک مي‌کند. اين برچسب‌ها تحريک پوستي ايجاد نمي کنند و رد چسبناک روي پوست برجاي نمي‌گذارند. طي مطالعات داروشناسي روي مينيول، کمتر از 35درصد از داوطلبان استفاده از اين برچسب‌ها اريتم را تجربه کرده‌اند.  

75 درصد از زنان یائسه در ایالات متحده دچار گرگرفتگی و تعریق شبانه می‌شوند. این علائم رایج یائسگی کیفیت زندگی زنان را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما تا چه مدت این وضع ادامه خواهد داشت؟ طبق مطالعه جدیدی که در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شده، بسیاری از زنان این علائم را تا هفت سال پس از آغاز یائسگی دارند. 
 به طور کلی گُر گرفتگی و تعریق شبانه به عنوان دو عامل کنترل کننده رگ‌ها (VMS) شناخته می‌شوند. این حالات احساس راحتی را از زنان یائسه گرفته، میزان انرژی آنان را کاهش داده، پریشانی خواب را در پی داشته و تاثیراتی در عملکردهای اجتماعی و به طور کلی کیفیت زندگی آنها دارد. به گفته محقق این تیم، نانسی اویس از دانشکده پزشکی ویک فارست، در این تحقیق برای اولین بار به طور کلی مشخص شد که زنان پس از آغاز یائسگی تا چه مدت VMS را تجربه خواهند کرد. 
 طبق آمار انجمن یائسگی آمریکای شمالی، VMS از شش ماه تا دو سال طول خواهد کشید. اگرچه آنان در مطالعات دیگری نشان دادند این علائم ممکن است از سه تا پنج سال نیز در زنان وجود داشته باشد و همچنین مواردی مشاهده شده که تا 10 سال پس از یائسگی VMS تجربه شده است. در این مطالعه اویس و همکارانش مدت زمان میانگین را هفت سال اعلام کردند. آنها همچنین در صدد تشخیص عوامل خطرناکی هستند که ممکن است در اثر ادامه یافتن این علائم پس از هفت سال به وجود خواهد آمد.  

میگرن در دوران یائسگی شدیدتر می‌شود. دکتر وینسنت مارتین از دانشگاه سینسیناتی اظهار کرد: سردردهای میگرنی در این دوران 50 تا 60 درصد افزایش می‌یابد. در این تحقیق مارتین و همکارانش بیش از 3600 زن 35 تا 65 ساله را مورد بررسی قرار دادند. آنها این افراد را در سه گروه قبل از یائسگی، یائسگی و پس از یائسگی تقسیم کردند. کارشناسان معتقدند کاهش سطح استروژن در این سردردها نقش دارد. بر اساس آمار موسسه ملی ایالات متحده این اختلال در زنان در دهه 41 تا 51 سالگی رخ می‌دهد و اغلب با گرگرفتگی و اختلال خواب همراه است. محققان بر این باورند استفاده از داروهای منظم برای این دوران بسیار موثر است. یافته‌های این تحقیق در نشست سالانه انجمن سردرد آمریکا در لس آنجلس ارائه شده است.

این سمینار در تاریخ ۴ الی ۵ تیر ۱۳۹۳ توسط دانشگاه علوم پزشکی تبریز در تالار شهيد شايانمهر دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل سرطان پستان، خونریزیهای غیر طبیعی رحم، پیشگیری از سرطان سرویکس، عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی (فشارخون بالا)، شیوه زندگی سالم (فعالیت جسمانی، هرم فعالیت فیزیکی برنامه ریزی ورزشی، انواع تمرینهای بدنی و ورزشها و نسخه ورزشی برای زنان سالم میانسال، فعالیت فیزیکی در بیماریهای شایع)، نحوه مراقبت از پوست در دوران یائسگی، یائسگی- عوارض وازوموتور در زنان 60-45 سال، غربالگری بیماریهای اعصاب و روان (اختلالات خلقی، اختلالات اضطرابی)، بیماریهای ماسکولواسکلتال (کمردرد و استئوآرتریت)، مکمل­یاری در زنان میانسال، مشکلات جنسی مرتبط با یائسگی، استئوپروز و یائسگی می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمپوزیوم در تاریخ ۲۹ خرداد ۱۳۹۳ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل HRT (جایگزینی هورمونی )در امنوره هیپوتالاموسی، HRT در سرطان های پستان، HRTدر سرطان های رحم تخمدان وسرویکس، HRTدر بیماران روماتولوِزی، HRT در بیماران دیابتی، مکمل ها امگا3ویتامین Dدر یائسگی وpof  (نارسایی زودرس تخمدان) و HRT درPOF می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمپوزیوم در تاریخ ۱۷ بهمن ۱۳۹۲ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در بیمارستان آراد تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل هورمون درمانی در دوران قبل و بعد از یائسگی می باشد.

اطلاعات بیشتر

رژیم غذایی سرشار از گوجه فرنگی به کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان یائسه کمک می‌کند. تحقیقات جدید نشان داده است رژیم غذایی حاوی گوجه فرنگی موجب افزایش میزان هورمون‌های تنظیم کننده متابولیسم چربی و قند در بدن می‌شود. تاثیرات مثبت گوجه فرنگی بر این هورمون‌ها به ویژه در زنان یائسه به دلیل افزایش شاخص توده بدنی و خطر سرطان پستان مفید است.
در آخرین تحقیقات، تاثیرات رژیم غذایی غنی از گوجه فرنگی و سویا بر روی 70 زن یائسه مورد بررسی قرار گرفت. در اولین آزمایش زنان یائسه به مدت 10 هفته محصولات گوجه فرنگی حاوی 25 میلی گرم لیکوپن مصرف کردند. در آزمایش دوم 40 گرم سویا به مدت 10هفته مصرف کردند. البته قبل از اجرای هر دو آزمایش، زنان به مدت دو هفته هیچ یک از محصولات حاوی گوجه فرنگی و سویا را استفاده نکرده بودند.
نتایج نشان داد: میزان آدیپونکتین، هورمون تنظیم کننده چربی و قند خون بعد از رژیم غذایی حاوی گوجه فرنگی 9 درصد افزایش یافته بود. دکتر آدانا لیانوس، سرپرست این تحقیق و استادیار اپیدمیولوژی از دانشگاه راتگرز اظهار کرد: تاثیرات مصرف گوجه فرنگی حتی برای مدت کوتاه در نتایج تحقیق ما آشکار است. خوردن میوه و سبزیجات سرشار از مواد مغذی ضروری، ویتامین‌ها، مواد معدنی و مواد شیمیایی گیاهی مانند لیکوپن مزایای قابل توجهی دارد. مصرف منظم روزانه میوه‌ها و سبزیجات در پیشگیری از سرطان پستان در افراد در معرض خطر موثر است. نتایج این تحقیق در نشریه غدد درون‌ریز بالینی و متابولیسم منتشر شده است.

هزاران زنی که دچار یائسگی زودرس شده‌اند می‌توانند با یک درمان پیشگامانه ناباروری امیدوارتر باشند. این شیوه که تخمکهای خفته را بیدار می‌کند، به یک زن که در سن 25 سالگی دچار یائسگی زودرس شده بود، اجازه داده تا بچه‌دار شود. محققان آمریکایی و ژاپنی بر این باورند که زنان بیشتری می‌توانند از این شیوه بهره‌مند شوند از جمله افرادی که در اوایل دهه 40 سالگی با مشکل کاهش سریع تخمکها روبرو می‌شوند. کارشناسان این کار را یک دستاورد واقعی توصیف کرده‌اند اما هشدار دادند که این روش تاکنون تنها روی تعداد محدودی از زنان آزمایش شده است.
دانشمندان دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا و دانشگاه سنت ماریانا در کاواساکی در این شیوه به درمان زنان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان پرداخته‌اند که نوعی یائسگی زودهنگام بوده است. این شرایط حدود یک درصد از زنان در سن باروری را تحت تاثیر قرار داده و تخمدانهای آنها پیش از سن 40 سالگی بدرستی کار نمی‌کند. اگرچه این زنان می‌توانند با استفاده از تخمکهای اهدایی باردار شده یا با به فرزندی پذیرفتن کودکان تجربه مادری را داشته باشند اما هیچکدام به آنها امکان داشتن فرزندی با ژنتیکی مشابه را نخواهد داد.
پژوهشها نشان داد که برخی از این زنان از تخمکهای کوچک نابالغ در حال خواب در تخمدانهایشان برخوردارند و این محققان به دنبال راهی برای بیدار کردن و به بلوغ رساندن آنها بودند. این دانشمندان دریافتند که این تخمکها با دو ترمز زیستی در حال نابالغ نگه داشته شده‌اند. یکی از این علائم توقف می‌تواند با درمان دارویی از بین برود. اما ترمز دوم به شکل عجیبی با برش تخمدان به شکل نوار و پیش از برگرداندن بخشی از آن در جای خود برداشته شد.
حدود 27 زن تحت این درمان قرار گرفته و در پنج مورد تخمکها مجددا تا میزانی رشد و بلوغ یافتند که در لقاح خارج رحمی قابل استفاده بودند. لقاح خارج رحمی در یک مورد شکست خورده و هنوز بر روی دو مورد دیگر در حال اجراست اما یکی از زنان باردار شده و دیگری یک پسربچه سالم به دنیا آورده است. مادر این کودک چهار سال قبل از بارداری و در سن 25 سالگی دچار یائسگی زودرس شده بود. نام این کودک هنوز نهایی نشده اما تصویری از آن در آغوش کوزوهیرو کاوامورا، محقق و پزشک متخصص زایمان منتشر شده است.
محققان امیدوارند که بتوانند از این شیوه برای کمک به زنانی که در اثر درمان سرطان نابارور شده‌اند، استفاده کنند. اگرچه آنها هشدار داده‌اند که این شیوه برای زنانی که در سن عادی یائسه شده‌اند، کاربری ندارد. این شیوه شامل برداشتن تخمدان، برش و درمان آن با دارو و در انتها پیوند یک نوار از آن در بیمار است. اگرچه محققان امیدوارند بتوانند در آینده این شیوه را به شکلی اصلاح کنند که نیازی به برداشتن تخمدان نباشد. به گفته محققان، به کار بیشتر برای ایمن شدن این شیوه نیاز بوده و اینکه این روش بر روی همه زنان کارا نخواهد بود. این پژوهش در مجله مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم منتشر شده است.

دوران يائسگي مي‌تواند دوراني پر از شور و هيجان باشد. البته ‌اگر درك و فهم بيشتري از تغييرات جسمي و فيزيولوژيك اين دوران به دست آوريم. توجه به نقش رژيم غذايي در دوران يائسگي سبب خواهد شد كه اين دوران با كيفيت بهتري سپري شود و مشكلات و شكاياتي كه در اين دوران از زندگي به سراغ فرد مي‌آيد، به حداقل برسد.
اصل اول:خطر پوكي استخوان مشكلي است كه سال‌ها پيش از سن يائسگي، روند آن آغاز مي‌شود و با شروع اين دوران سرعت بيشتري به خود مي‌گيرد. نقش ويتامين D در استحكام استخوان‌ها و جذب هرچه بيشتر كلسيم، از بيشترين اهميت برخوردار است.
اصل دوم:اختلالات خلقي همچون افسردگي، اضطراب، استرس و برهم خوردن خواب از مسائل ديگري است كه فرد يائسه با آن درگير است و ويتامين12 B مي‌تواند بسياري از اين اختلالات را تخفيف دهد و آرامش روحي رواني را براي وي در پي داشته باشد. براي تامين ويتامين12 B در افراد يائسه بايد دست‌كم هفته‌اي 3 بار و هر بار يك وعده كامل غذايي شامل مرغ، ماهي و تخم‌مرغ ميل شود.
اصل سوم:ريبوفلاوين ليموشيرين يا ترش، گريپ‌فروت، پرتقال و نارنگي، نقش مهمي در سلامت فرد يائسه به عهده دارد. گر گرفتگي، بي‌نظمي‌هاي قاعدگي، تحريك‌پذيري واژن ازجمله عوارضي است كه با مصرف مقادير كافي ريبوفلاوين به ميزان زيادي كنترل مي‌شود. ازاين‌رو توصيه مي‌شود روزانه حداقل يك واحد از اين ميوه به طور منظم مصرف شود.
اصل چهارم:خشكي پوست، خشكي واژن، دردهاي پراكنده سينه از عوارض آزاردهنده ديگري است كه براي فرد يائسه زياد اتفاق مي‌افتد. ازاين‌رو بايد با مصرف كافي ويتامين A جلوي اين گونه عوارض را گرفت يا آنها را تخفيف داد. از غذاهايي كه حاوي مقادير كافي ويتامين A هستند، مي‌توان به جگر تازه، هويج، گوجه‌فرنگي، سيب‌زميني و انواع صيفي‌جات شامل طالبي و خربزه اشاره كرد. ازاين‌رو روزانه يك واحد از اين نوع غذاها البته با حفظ تنوع روزانه مي‌تواند ويتامين A مورد نياز را براي فرد تامين كند.
اصل پنجم:غذاهاي دريايي فراموش نشود. ميگو، ماهي، خرچنگ علاوه بر اين كه حاوي مقادير زياد اسيدهاي چرب امگا 3 هستند، از نظر تركيبات يد نيز بسيار غني‌اند. يد علاوه بر اين كه از بيماري‌هاي تيروئيدي كه در اين سن زياد ديده مي‌شوند، پيشگيري مي‌كند، مانع بروز بيماري‌هاي فيبروكيستيك پستان نيز مي‌شود. همچنين اسيدهاي چرب امگا 3 علاوه بر اين كه سلامت قلب را تامين مي‌كند، در حفظ سلامت استخوان‌ها نيز نقشي كليدي دارد. به همين دليل دست كم 4 بار در هفته يك وعده غذايي كامل از ميگو، ماهي يا خرچنگ بايد جزو رژيم اصلي فرد يائسه باشد.

نتایج تحقیقی جدید نشان می‌دهد که زنان قد بلند یائسه در خطر بالایی برای ابتلا به سرطان قرار دارند. طی این پژوهش که بر 144 هزار و 701 زن یائسه صورت گرفت، وقوع 20 هزار و 928 مورد سرطان سینه، روده بزرگ، آندومتر، کلیه، تخمدان، مقعد، تیروئید و همچنین ابتلا به میلوم متعدد و ملانوم با اندازه قد این زنان مرتبط دانسته شده است. دکتر "جفری کابات" از دانشکده پزشکی آلبزت انیشتین دانشگاه یوشیوا نیز می‌گوید: سرطان نتیجه فرآیندهای مرتبط با رشد است پس قابل درک است که هورمون‌ها یا سایر عوامل دخیل در رشد نیز بر خطر وقوع سرطان تاثیر داشته باشند. طبق نظر نویسندگان این تحقیق، بعضی از تغییرات ژنتیکی مرتبط با قد هم می‌تواند به خطر سرطان مربوط باشد و هنوز تحقیقات بیشتری برای درک بهتر چگونگی نقش این تغییرات ژنتیکی بر مستعد کردن افراد برای سرطان لازم است. 
در این پژوهش 12 ساله بر زنان 50 تا 79 ساله، ابتدا همه زنان پرسش‌هایی را در رابطه با فعالیت بدنی، قد و وزنشان تکمیل کردند. سپس از نظر دخالت سایر عوامل نظیر سن، وزن، تحصیلات، عادات سیگار، مصرف الکل و هورمون درمانی مورد بررسی قرار گرفتند. محققان دریافتند که به ازای هر 10 سانتی‌متر افزایش در قد، 13 درصد خطر وقوع همه نوع سرطان افزایش می‌یافت. برای سرطان‌هایی نظیر ملانوم، سینه، تخمدان، آندومتر و روده بزرگ این خطر 13 تا 17 درصد و برای سرطان‌های کلیه، مقعد، تیروئید، و خون این درصد بین 23 تا 29 گزارش شد. به گفته کابات گرچه اندازه قد، عامل خطر غیرقابل تغییر محسوب می‌شود اما می‌توان گفت که رابطه بین قد و وقوع بعضی از سرطان‌ها را با عواملی نظیر تغذیه تغییر داد. این پژوهش در مجله انجمن تحقیقات سرطان آمریکا تحت عنوان "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention" منتشر شده است.

تحقیقات جدید نشان می‌دهد مردان عامل بروز یائسگی در زنان بزرگسال هستند. ترجیح زنان‌ جوان‌تر از سوی مردان موجب توقف باروری در زنان مسن‌تر می‌شود. به گفته راما سینگ یکی از دانشمندان حاضر در این مطالعه، گزینش جنسی مردان عاملی اصل انتخاب جنسی در میان انسان‌هاست، اما چنانچه هیچ ترجیحی علیه زنان مسن‌تر وجود نمی‌داشت، آن‌ها می‌توانستند تمامی زندگی‌شان مانند مردان تولیدمثل کنند. راما سینگ، ژنتیک‌دان تکاملی در دانشگاه مک‌مستر این تحقیق را با همکاری ریچارد مورتون و جاناتان استون انجام داد. آن‌ها از شبیه‌سازی‌های رایانه‌یی برای مدلبندی ریاضیاتی این موضوع بهره برده‌اند که چگونه ژن‌ها طی زمان در میان زوج‌های جفت‌گیری‌کننده و دیگران در یک جمعیت تغییر می‌کنند. این مطالعه نشان داد که ترجیح جفت‌گیری در نرها برای ماده‌های جوان‌تر، انتخاب ماده‌های مسن‌تر را مهار کرده و به طور کلی، زنان مسن تمایل دارند به نفع زنان جوان‌ مورد بی‌توجهی قرار گیرند. این زنان جوان‌تر از لحاظ نظری دارای ژن‌های بهتری هستند و به دلیل سن و انرژی‌شان بیشتر می‌توانند تولیدمثل کنند و نسل مردان را تداوم ببخشند. جزئیات این مطالعه در مجله PLoS Computational Biology قابل‌ مشاهده است.

 کارآمدي هورمون‌درماني در کنترل علايم يائسگي غير قابل ترديد است اما در مورد بي‌خطري چنين درماني اختلاف نظر وجود دارد. بين سال‌هاي 3-1990 پژوهشگران مطالعه پيشگيري از استئوپوروز در دانمارک، 1006 زن سالم اخيرا يائسه‌شده (با ميانگين سني 7/49 سال، از جمله 196 زن هيسترکتومي‌شده) را به صورت تصادفي و غير کور به دو گروه هورمون‌درماني يا عدم دريافت درمان، تقسيم کردند. در گروه درمان، تمامي زنان استراديول خوراکي (2-1 ميلي‌گرم روزانه) دريافت نمودند ولي زناني که هنوز رحم داشتند، تحت درمان با نوراتيندرون استات (يک ميلي‌گرم روزانه براي مدت 10 روز در هر ماه) نيز قرار گرفتند. پس از انتشار يافته‌هاي کارآزمايي هورمون‌درماني در مطالعه سلامت زنان در اگوست سال 2002، به شرکت‌کنندگان توصيه شد که هورمون‌درماني را قطع کنند.
پس از درمان با ميانگين مدت 10 سال، نسبت زيان در گروه هورمون‌درماني بر اساس پيامد مرکب مرگ، انفارکتوس ميوکارد يا نارسايي قلب 48/0 بود (p برابر با 015/0). نسبت زيان براي سرطان پستان، ترومبوز وريدي عمقي و سکته مغزي به ترتيب 58/0، 01/2 و 77/0 اندازه‌گيري شد که هيچ‌کدام از نظر آماري معني‌دار نبودند. پس از مجموعا 16 سال پيگيري بعدي (و نيز در تحليل حساسيت در شرکت‌کنندگان کاملا پايبند به درمان که پس از 5 سال انجام شد)، باز هم پيامدهاي مشابهي يافت شد.
شايد در واکنش اوليه به اين گزارش، يافته‌هاي آن را به راحتي بپذيريم اما در صورت بررسي نقادانه، ديدگاهمان تغيير خواهد کرد. با توجه به روش غير کور مطالعه، ممکن است مصرف‌کنندگان هورمون‌درماني (و پزشکان آن‌ها) تصميم‌هاي بهداشتي و درماني متفاوتي را نسبت به افراد فاقد درمان اتخاذ کرده باشند. همچنين تعيين وضعيت‌ پيامدها، بر اساس وضعيت تخصيص افراد به هر گروه (هورمون‌درماني يا عدم درمان) متفاوت خواهد بود. به علاوه، در گزارش اوليه پژوهشگران از طراحي مطالعه، به اين پيامد اصلي ترکيبي (يعني مرگ، انفارکتوس ميوکارد يا نارسايي قلب) اشاره‌اي نشده است که در نتيجه اين سوال پيش مي‌آيد که آيا از ابتدا چنين پيامدي مشخص شده بوده يا خير. نويسنده اين رهنمود همچنان معتقد است که وضعيت بي‌خطري هورمون‌درماني باعث مي‌شود تا براي علايم آزاردهنده يائسگي در زنان اخيرا يائسه‌شده درمان مناسبي باشد ولي در مورد استفاده طولاني‌مدت آن، بر اساس اين مطالعه دانمارکي نمي‌توان اظهارنظر کرد زيرا ارزش باليني آن به دليل نقايص متدولوژيک محدود است.

این سمپوزیوم در تاریخ 5 اردیبهشت 1392 توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در  سالن امفی تئاتر بیمارستان امام حسین تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل اهمیت وعلائم منوپوز، hot flash ودرمان ان در دوران یایسگی، فواید ومضرات هورمون درمانی ومتدهای مختلف درمان، استئو پروز ودرمانهای غیر هورمونال، مسائل قلبی وعروقی در دوران یاسگی، مشکلات جنسی واختلالات روحی دوران منوپوز، ورزش دردوران منوپوز، اختلالات کف لگن در منوپوز، برخورد با خونریزیهای دوران منوپوز می باشد.

اطلاعات بیشتر

جهش‌های مضر در ژن BRCA می‌تواند عاملی برای بروز یائسگی زودرس در زنان حامل آن باشد. نتایج یک مطالعه توسط محققان سانفرانسیسکو بر روی حدود 400 زن حامل جهش در ژن BRCA و مقایسه شروع یائسگی آنها با 756 زن بدون این جهش نشان می‌دهد که جهش‌های مضر در ژن BRCA در زنان که آنها را در معرض خطر بیشتری از سرطان سینه و تخمدان قرار می‌دهد، می‌تواند باعث یائسگی زودتر در آنها نسبت به بقیه زنان باشد.
نتایج حاصل از این تحقیق با مشاهدات بیشتر داده‌ها افزود: زنان مبتلا به این جهش مضر، یائسگی را در سنین 50 سالگی تجربه کرده اند و این درحالی است که زنان دیگر اغلب آن را در سن 53 سالگی و یا بالاتر از آن تجربه می کنند. علاوه بر این نتایج حاصل از این تحقیق، ضمن بیان این که جهش در این ژن‌ها با یائسگی زودرس مرتبط است که ممکن است منجر به افزایش خطر بروز ناباروری شود، می‌ا‌فزاید: زنان سیگاری شدید حامل این ژن‌ها حتی زودتر از زنان غیر سیگاری با این جهش یائسه می شوند چرا که وقوع یائسگی میان آن‌ها در 40 سالگی و یا حتی زودتر مشاهده شده است. محققان با اشاره به یافته‌های این پژوهش افزودند: جهش در ژن BRCAT وBRCA2 بیشترین عوامل شناسایی شده در علت بروز سرطان پستان وراثتی هستند، چرا که حاملین آنها تا پنج برابر بیشتر از افراد بدون این جهش ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند. زنان مبتلا به چنین جهش ژنی بسیار احتمال دارد که دچار سرطان سینه، مقعد و یا تخمدان شوند. یافته‌های این تحقیق در نشریه کانسر منتشر شده است.

نتايج تحقيقات اخير محققان نشان داد: زنان يائسه مبتلا به ديابت بيشتر در معرض ابتلا به سرطان سينه هستند. متخصصان اظهار كردند: زنان يائسه که به ديابت نوع 2 مبتلا هستند 27 درصد بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سينه قرار مي‌گيرند. يک تيم بين‌المللي در مجله بريتانيايي سرطان، اظهار کرد: ارتباط احتمالي بين سرطان سينه و ديابت وجود دارد. چاق بودن يا اضافه وزن نيز هر دو با اين بيماري در ارتباط هستند. مطالعاتي بر روي بيش از 56 هزار زن مبتلا به سرطان سينه انجام گرفت و بررسي‌ها نشان داد که زنان يائسه مبتلا به ديابت نوع 2، 27 درصد در معرض افزايش خطر ابتلا به سرطان سينه قرار دارند. اما براي زناني كه هنوز به يائسگي نرسيده يا کساني که مبتلا به ديابت نوع 1 بودند هيچ ارتباطي وجود نداشت. محققان افزودند: افرادي که شاخص توده بدن (BMI) بالا دارند، اغلب مبتلا به ديابت هستند که اين امر ممکن است عامل زمينه‌اي براي سرطان سينه باشد.

پژوهشهاي جديد نشان داده كه پزشكان با توجه به ميزان سرعت تغيير يك هورمون ويژه در خون مي‌توانند تا اواخر 30 سالگي يك زن، زمان يائسگي وي را پيش‌بيني كنند. محققان دانشگاه پنسيلوانيا 293 زن را در دهه‌هاي سني 30 و 40 سال مورد بررسي قرار داده و نمونه‌هاي خون آنها را طي چندين سال براي سنجش سطوح هورمون ضد مولرين كه توسط تخمدان توليد مي‌شود، سنجيدند. پژوهشگران در اين تحقيقات دريافتند كه ميزان تغيير سالانه در سطوح اين هورمون مي‌تواند يك پيش‌بيني كننده خوب براي زمان يائسگي زنان باشد.
به گفته محققان، در حال حاضر تنها راه برآورد زمان يائسگي استفاده از سن زن است. ميانگين سني ورود به اين دوره 51 سال بوده اما برخي از زنان حتي در دهه 40 يا اواخر 50 سالگي نيز ممكن است يائسگي را تجربه كنند. اين پژوهش جديد نشان داده كه سطوح هورمون ضد مولرين حدود 82 درصد تغییر پذیری در زنان را نيز توضيح مي‌دهد. يافته‌هاي اين پژوهش به محققان نشان داد زناني كه در آنها سطوح اين هورمون با تغييرات زيادي روبه‌رو بوده، دو سال زودتر از زنان با تغييرات كمتر، به يائسگي مي‌رسند. زنان حاضر در اين پژوهش براي پنج سال هر 9 ماه تحت يك آزمايش خون قرار گرفته و محققان 14 سال بعد به بررسي مجدد وضعيت آنها براي مشاهده سن يائسگي اين افراد پرداختند. پژوهشگران دريافتند كه با تركيب هورمون ضد مولرين، سن زن و ميزان تغيير سطوح اين هورمون مي‌توان يك نشانگر بسيار دقيق براي سن آغاز يائسگي در زنان ارائه كرد.
به گزارش ایسنا، پيش‌بيني اين دوره مي‌تواند براي زنان داراي مشكلات باروري و مشكلات سلامتي ديگر مانند پوکی استخوان يا بيماري قلبي كه ممكن است در اثر يائسگي ايجاد شود، مفيد باشد. طبق اين يافته‌ها براي اين كار بايد فرد طي سه تا پنج سال تحت آزمايش خوني منظم قرار بگيرد. همچنين اين آزمايش براي افرادي كه به نيمه دهه 30 نرسيده‌اند توصيه نشده است چرا كه سطوح هورمون ضد مولرين تا اين سنين كاهش نخواهد يافت. نتايج اين پژوهش در مجله Fertility and Sterility منتشر شده است.

يك پانل دولتي در آمريكا طي اظهارنظري رسمي اعلام كرد زنان يائسه نبايد از دوزهاي كم مكمل‌هاي ويتامين D و كلسيم استفاده كنند، به اين اميد كه از شكستگي استخوان در آنها جلوگيري مي‌شود، زيرا فايده خاصي ندارد. كارگروه خدمات پيشگيرانه ايالات متحده در اين توصيه به آخرين تحقيقات انجام شده در اين زمينه استناد كرده كه مدعي هستند مصرف روزانه 400 واحد بين‌المللي ويتامين D و هزار ميلي‌گرم كلسيم تاثير اندكي در كاهش خطر شكستگي استخوان در زنان يائسه سالم دارد، اما همين مقدار مكمل به زناني كه در خانه سالمندان زندگي مي‌كنند يا براي راه رفتن به امكانات كمكي نياز دارند، براي پيشگيري از شكستگي استخوانشان كمك مي‌كند. اين شواهد همچنين پيشنهاد مي‌كنند مكمل‌هاي با دوز كم خطر سنگ‌هاي كليوي را كمي افزايش مي‌دهند، بنابراين در کل منافع خالصي براي پيشگيري از شكستگي‌ها ندارند. اين كارگروه مي‌افزايد هنوز شواهدي مبني بر مزاياي دوزهاي بيشتر ويتامين D و كلسيم روزانه در دست نيست تا به زنان توصيه شود مصرف کنند. همچنين شواهد در زمينه تاثير اين مكمل‌ها بر خطر سرطان در مصرف‌كنندگان ناكافي است. البته اين تحقيقات به اين معنا نيست كه ويتامين D و كلسيم براي سلامت عمومي مناسب نيستند. توصيه‌هاي جديد تنها مربوط به زنان يائسه‌اي است كه از دوز كم اين مكمل‌ها استفاده مي‌كنند تا از خطر شكستگي دور بمانند.
براساس دستورالعمل موسسه پزشكي آمريكا، افراد بايد روزانه 600 تا 800 واحد بين‌المللي ويتامين D و 700 تا 1300 ميلي‌گرم كلسيم دريافت كنند كه البته اين مقدار براساس سن و جنس متغير است. اكثر مردم از طريق رژيم غذايي‌شان اين مقدار كافي را دريافت مي‌كنند.
رويترز در اين زمينه با نتيجه‌گيري كارگروه فوق موافق بوده و معتقد است حالا ديگر مشخص است كه اين مقدار توصيه‌شده براي زنان يائسه بسيار كم است و بايد دوز بيشتري را دريافت كنند. ديگر متخصصان در اين مورد معتقدند زنان بايد با پزشكشان در مورد ميزان موردنياز خود صحبت كنند زيرا توصيه كارگروه بسيار عمومي است و هر فردي براساس نژاد و جغرافياي محل زندگي خود به مقادير متفاوتي از کلسيم و ويتامين D نياز دارد. 
به گزارش سپید، «اين مطالعه محدوديت‌هاي بسياري دارد زيرا در اين نتيجه‌گيري به نيازهاي تغذيه‌اي متفاوت افراد و اينكه كجا زندگي مي‌كنند، توجهي نشده است.» هر چند اين پانل درنهايت به اين نتيجه رسيدند كه دوز كم مكمل‌ها اثرات محافظتي زيادي ندارند، متخصصان اشاره مي‌كنند زنان يائسه‌اي كه درمعرض خطر شكستگي قرار دارند مي‌توانند از ديگر تغييرات موثر روش زندگي بهره ببرند؛ رژيم غذايي خود را ارتقا دهند و به ورزش‌هاي تحمل‌كننده وزن بپردازند.

برخي زنان که از قرص‌هاي حاوي استروژن به تنهايي در هورمون درماني جايگزين براي غلبه بر گرگرفتگي، تعريق شبانه و ساير علايم يائسگي استفاده مي‌کنند، ممکن است کمتر از ساير زنان در معرض خطر ابتلا به بدخيمي پستان باشند. تجويز هورمون درماني جايگزين، پس از يک مطالعه باليني وسيع که از سوي دولت انجام شد، در سال 2002 ميلادي ‌متوقف شد. از اين مطالعات چنين استنتاج شد که هورمون درماني جايگزين باعث افزايش خطر ابتلا به حملات مغزي و بدخيمي پستان و تخمدان مي‌شود. از سال 2002 ميلادي ‌تاکنون، ‌محققان به دلايل متعددي به جستجوي شواهد بيشتر در اين زمينه پرداخته‌اند. به عنوان مثال؛مصرف کوتاه مدت هورمون درماني جايگزين امروزه براي برخي زنان که از علايم شديد يائسگي رنج مي‌برند بي‌خطر شناخته شده است. به گزارش سپید، مطالعه اخير نشان داده درمان طولاني‌مدت با قرص‌هاي حاوي استروژن تنها ممکن است احتمال ابتلاي زنان به بدخيمي پستان را کاهش دهد. درمان با استروژن به تنهايي براي زناني که رحم آنها از بدنشان خارج شده است خطري ندارد. زنان با رحم سالم که از هورمون درماني جايگزين بهره مي‌برند، براي پيشگيري از بدخيمي رحم بايد هورمون استروژن را همراه پروژسترون مصرف کنند.

يک مطالعه جديد پيشنهاد کرده است دوز پايين هورمون دهيدرواپي‌آندروسترون (DHEA) علايم يائسگي را بهبود مي‌بخشد. در اين مطالعه يک ساله که در نشريه دسامبر ۲۰۱۱ انجمن بين‌المللي يائسگي به چاپ رسيده است، محققان ايتاليايي يک گروه 48 نفره از زنان يائسه را تحت‌نظر گرفتند و دريافتند دوز پايين دهيدرواپي‌آندروسترون در کنترل علايم يائسگي بسيار موثر است. DHEA، يک هورمون استروييدي طبيعي است که به‌طور اوليه توسط غده فوق کليوي توليد مي‌شود.

شرکت داروسازي باير اخيرا اعلام کرد سازمان غذا و داروي آمريکا فرمولاسيون دوز پايين آنژليک (Angeliq) که قرص‌هاي حاوي دروزپيرنون و استراديول است را براي درمان علايم متوسط تا شديد وازوموتور مرتبط با يائسگي در زنان ، مورد تاييد قرار داده است. فرمولاسيون جديد شامل 25/0 ميلي‌گرم دروزپيرنون و 5/0 ميلي گرم استراديول است و به‌زودي در بازار دارويي آمريکا موجود خواهد بود. فرمولاسيون ديگر آنژليک که قبلا مورد تاييد قرار گرفته بود شامل 5/0ميلي‌گرم دروزپيرنون و 1 ميلي‌گرم استراديول بوده است و براي درمان علايم متوسط تا شديد وازوموتور و نيز درمان علايم متوسط تا شديد آتروفي ولووواژينال مرتبط با يائسگي تجويز مي‌شد. حدود 6 هزار زن در آمريکا دچار يائسگي مي‌شوند و هورمون درماني جايگزين يک گزينه درماني مهم اما مورد بحث براي اين زنان است.

درمان زنان يائسه با استروژن از پوكي‌استخوان و علايم وازوموتوري كه در اين دسته از زنان ديده مي‌شود، مي‌كاهد اما بسياري از پزشكان و بيماران به دنبال ديگر روش‌هاي جايگزين درماني هستند زيرا نگران‌ عوارض جانبي بالقوه استروژن درماني هستند. پروتئين سويا حاوي ايزوفلاوون است و به گيرنده‌هاي استروژن باند مي‌شود. كارآزمايي‌هاي باليني كه روي پروتئين سويا انجام شده، با مشكل‌هايي مواجه بوده‌اند، مانند كم‌بودن طول مدت آن،‌ دوز كم سويا، محدوديت ارزيابي‌ها و خصوصيات متفاوت بيماران؛ اما در كارآزمايي‌ جديدي كه در آمريكا انجام شده، 248 زن كه در دوره 5 سال ابتدايي شروع يائسگي خود بوده‌اند و با تراكم استخواني بهتر از منفي 2، روزانه 200 ميلي‌گرم ايزوفلاوون سويا يا دارونما دريافت كردند که اين دوز سويا حدودا 2 برابر مقداري است كه در رژيم غذايي معمولي آسيايي يافت مي‌شود. همچنين در صورت نياز، مكمل‌هاي كلسيم و كله‌كلسيفرول نيز دريافت مي‌داشتند. در نهايت پس از 2 سال، BMD به‌طور مساول در هر دو گروه كاهش يافت. اكثر بيماران در ابتداي ورود به مطالعه علايم يائسگي را داشتند، اما گروه دريافت‌كننده سويا ميزان بالاتري را از گرگرفتگي نسبت به گروه دارونما تجربه كردند. هيچ عارضه جدي‌اي نيز در اين بيماران ديده نشد.

محققان دانشگاه جانز هاپكينز در آخرين شماره نشريه BMJ اعلام كردند كه ارتباطي ميان وضعيت يائسگي و افزايش خطر حملات قلبي‌ كشنده ديده نمي‌شود. در واقع آنها دريافتند كه علت افزايش تعداد مرگ‌هاي ناشي از حملات قلبي در زنان مسن، به علت يائسگي نيست و تنها دليل آن، بالارفتن سن است و نه تغييرات هورموني. اين داده‌ها همچنين حاكي از آن است كه پس از يائسگي ميزان حملات قلبي‌كشنده بيشتر نخواهد شد، بلكه اين ميزان با يك نرخ ثابتي در كل طول عمر وجود دارد. در مورد مردان نيز عقيده بر آن است كه يك عامل بيولوژيكي در مردان جوان تا سن 45 سالگي رخ مي‌دهد كه خطر حملات قلبي را در آنها بالا مي‌برد و نياز به توجه بيشتر را در آنها مي‌طلبد. سن خود يك توضيحي كافي براي پيرشدن سلول‌هاي قلبي مانند ديگر سلول‌هاست و تغييرات هورموني در زمان يائسگي نقشي در اين امر ندارد. البته يائسگي خود تاثيراتي بر افزايش خطر ديگر بيماري‌ها دارد، مانند سرطان پستان. آنچه ميان زنان و مردان تفاوت مي‌گذارد، شايد اتفاقي است كه در تلومراز آنها رخ مي‌دهد و اين همان اتفاق بيولوژيكي است و نه چيز ديگر.

اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده آمريکا نظر مثبت خود را در مورد داروي منربا (Menerba) اعلام کرد. اين دارو که محصول شرکت داروسازي بيونوو است براي تسکين علايم وازوموتور (فلاشينگ و گرگرفتگي) در زنان يائسه به کار خواهد رفت. منربا به صورت خوراکي تجويز شده و روي گيرنده‌هاي استروژني نوع بتا اثر مي‌گذارد. با توجه به اينکه داروهاي مورد مصرف فعلي براي اين بيماران معمولا باعث افزايش خطر ابتلا به سرطان‌هاي پستان و رحم مي‌شوند به نظر مي‌رسد منربا در آينده با استقبال فروش قابل توجهي روبه‌رو شود.

شرکت داروسازي امگن اعلام کرده که سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول جديد اين شرکت به نام پروليا (Prolia) را تاييد کرده است. اين دارو که به نام ژنريک دنوسوماب (Denosumab) نيز ‌معروف است براي درمان زنان يائسه مبتلا به پوکي استخوان که داراي سابقه‌اي از شکستگي بوده‌اند يا براي بروز شکستگي پرخطر هستند، به کار مي‌رود.

اين دارو براي درمان پوکي‌استخوان در افرادي به کار مي‌رود که به ساير داروها پاسخي ندادند. پروليا اولين‌ داروي مورد تاييد از خانواده مهارکننده‌هاي ليگاند RANK است که با دوز 60 ميلي‌گرم هر 6 ماه به صورت زيرپوستي تزريق مي‌شود. مطالعات نشان دادند که مصرف اين دارو با اين دوز باعث افزايش قابل توجه تراکم استخوان و کاهش ميزان بروز شکستگي در زنان يائسه مي‌شود.