پزشکی بالینی

نتايج يک مطالعه جديد حاکي از آن است که انجام يک تست با استفاده از mRNA براي تعيين چندين گونه خطرناک پاپيلوماويروس انساني پرخطر براي طبقه‌بندي خطر سرطان سرويکس در ميان زناني که نتايج تست پاپ اسمير آنها غيرمعمول است، قابل اعتماد و موثر است. نتايج مطالعه CLEAR، قبلا سازمان غذا و دارو را متقاعد کرده بود، آزمايش ژنوتيپ Aptima را با نام هولوژيک (Hologic) در اکتبر 2012 مورد تاييد خود قرار دهد. 
 درحال‌حاضر، آزمون HPV پرخطر به‌طور همزمان با تست پاپ به‌صورت روتين در غربالگري سرطان سرويکس و درمان زنان مبتلا به سلول‌هاي آتيپيکال اسکوآموس، در شرايطي که نتايج تست پاپ نامشخص است، توصيه مي‌شود. اين آناليز جديد، زناني را مورد بررسي قرار مي‌دهد که تست Aptima مثبت داشته و بايد براي طبقه‌بندي بيشتر ‌با استفاده از تست خاص ژنوتايپ HPV 16 18/45 ارجاع داده شوند. 
 در اين مطالعه، 912 زن مبتلا به سلول‌هاي آتيپيکال اسکوآموس که در پاپ‌اسمير اهميت نامشخصي داشتند، وارد شده و تست AHPV-GT براي افرادي انجام شد که از نظر HPV پرخطر مثبت بودند. از اين تعداد، 9/97 درصد تشخيص دقيق با تست AHPV-GT دريافت کردند. در کل مطالعه کوهورت، 8/38 درصد از نظر HPV پرخطر مثبت بودند. اين ميزان، با افزايش سن، کاهش مي‌يافت، به‌طوري‌که از 57 درصد در گروه سني 21 تا 29 سال، به 7/16 درصد در گروه سني 40 سال و بيشتر رسيد. 

نتايج يک مطالعه جديد حاکي از آن است که يک تست ادرار غيرتهاجمي (با نام Cell Detect) مي‌تواند براي تشخيص عود سرطان مثانه مورد استفاده قرار گيرد. حساسيت و اختصاصيت اين تست براي تشخيص تومورهاي پيشرفته و مراحل اوليه مثانه به ترتيب، 4/84 و 7/82 درصد گزارش شده است. محققان نتايج اين تست را بسيار اميدوارکننده خوانده‌اند. 
 به‌نظر مي‌رسد دقت اين تست جديد برتمامي تست‌هاي غيرتهاجمي دردسترس برتري دارد و مي‌تواند جايگزين مناسبي براي بعضي يا همه سيستوسکوپي‌هايي باشد که در بررسي و پيگيري سرطان مثانه به کار مي‌روند. همين‌طور، بيماران نيز تغييرات مثبتي را در مديريت بيماري‌شان حس خواهند کرد. در يک کارآزمايي باليني کورشده که در 9 مرکز پزشکي انجام شده، محققان نمونه‌هاي ادراري 217 فرد (96 بيمار مبتلا به سرطان مثانه و 121 فرد سالم) را مورد ارزيابي قرار دادند. نتايج نمونه‌هاي ادرار که با استفاده از تست Cell Detect آزمايش شده بودند با نتايج حاصل از بيوپسي يا سيستوسکوپي مقايسه شدند. 
 نتايج نهايي تاکيد کردند که تست ادراري مذکور توانسته بود سلول‌هاي سرطاني را با حساسيت بالايي در بيماراني که سابقه سرطان مثانه داشتند، تشخيص دهد. ارزش اخباري منفي اين تست 5/98 درصد گزارش شد. اين مطالعه، همچنين نشان داد، حساسيت تست‌هاي غيرتهاجمي ديگر براي تشخيص سرطان مثانه کمتر از تست Cell Detect بوده، به‌طوري‌که حساسيت BTA stat، 8/68 درصد، urine cytology، 50درصد، NMP22 BladderChek، 4/47درصد بوده است. کمپاني مبدع اين تست قصد دارد، نتايج به‌دست‌آمده را براي سازمان‌هاي نظارتي در اروپا و سازمان غذا و داروي آمريکا فرستاده و تاييديه اين سازمان‌ها را نيز اخذ کند. 
 پزشکان معتقدند، هميشه نياز به يک تست باليني بوده که حداقل بتواند در 80 درصد از بيماران مبتلا به سرطان مثانه که سرطانشان عود مي‌کند، آن را به درستي تشخيص دهد، زيرا در حال حاضر، تست‌هاي دردسترس از نظر باليني نتايج کمتر از حد مطلوب داشته، تهاجمي بوده يا گرانقيمت هستند. گفتني است، 50 تا 80 درصد بيماران مبتلا به سرطان مثانه، دچار عود بيماري مي‌شوند که بيشترين ميزان عود در ميان انواع مختلف سرطان است. گايدلاين‌ها توصيه مي‌کنند، بيماران در طول 2 سال پس از درمان، چندين‌بار تحت تست‌هاي تشخيصي مختلف قرار گرفته و پس از آن، سالانه تحت انجام يک تست براي پايش عود بيماري باشند. 

براساس نتايج يک مطالعه جديد، يک تست خون که مي‌تواند ترکيبي از پروتئين‌ها را تشخيص دهد، قادر است ميان سرطان ريه زودرس و ندول‌هاي غيرسرطاني آن تمايز قائل شود. نتايج اين مطالعه که در نشريه Science Translational Medicine به چاپ رسيده، اضافه مي‌کند: «دو نوع از ندول‌هاي ريه هستند که در حال حاضر تشخيص آنها از هم در تصاوير راديولوژي مشکل است. اين تست در نمونه‌هاي 104 بيمار از سه مرکز باليني 90 درصد ارزش اخباري منفي داشته است.» اين تست مولکولار ممکن است مکمل تست‌هاي روتين کنوني باشد که در حال حاضر بوسيله پزشکان براي تشخيص مراحل اوليه سرطان ريه مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اين تست جديد توسط Seattle-based molecular diagnostic company Integrated Diagnostics يا Indi ابداع شده که سطح 13 پروتئين را در نمونه خون بيمار تعيين کرده ومي‌تواند از انجام بيوپسي‌هاي غيرضروري ندول‌هاي ريه که توسط سي تي اسکن تشخيص داده شده، پيشگيري کند. محقق ارشد اين مطالعه در مصاحبه‌اي اعلام کرد که مطالعات انجام شده نشان داده‌اند تکنولوژي Indi براي تشخيص سرطان ريه در نمونه خون بيمار کاراست.
در اين مطالعه، پژوهشگران با استفاده از رويکرد سيستم‌هاي بيولوژي، 371 پروتئين موجود در خون را در نمونه‌هاي 143 بيمار مبتلا به سرطان ريه خوش‌خيم يا stage 1A مورد ارزيابي قرار دادند که همگي از نظر اندازه ندول، سن، جنس و محل باليني ندول همسان شده بودند. براي آناليز غلظت‌هاي مناسب بيومارکرها از Multiple reaction monitoring (MRM) mass spectrometry استفاده شد. آناليزهاي بيشتر براي درک نقش اين پروتئين‌هاي بيومارکر نشان داد که تمام 13 پروتئين احتمالا بوسيله 4 عامل رونويسي تنظيم مي‌شوند که به المانت‌هاي تنظيمي 13 ژن باند شده و پروتئين‌ها به صورت رمز درآورده مي‌شوند. تمامي اين 4 فاکتور رونويسي با التهاب و سرطان ريه مرتبط هستند. بررسي اعتبار اين تست در نمونه 104 بيمار نشان داد که حساسيتي برابر با 70 درصد و اختصاصيتي برابر با 44 درصد دارد که اگر ميزان شيوع سرطان را در اين بيماران 15 درصد فرض کنيم، حساسيت اين تست به 82 درصد و اختصاصيت آن به 66 درصد مي‌رسد. سطح پروتئين‌ها نيز مستقل از عوامل خطر شناخته شده براي ندول‌هاي ريوي، مانند اندازه ندول تشخيص داده شده، سابقه مصرف سيگار و سن بود.
براساس نظر محققان، يک‌پنجم افرادي که در آنها ندول ريه قابل تشخيص وجود داشته و تحت بيوپسي يا جراحي قرار مي‌گيرند، در واقع ندول‌هاي بدخيم دارند. بنابراين يک تست قابل اعتماد که بتواند ميان توده‌هاي خوش‌خيم و بدخيم ريه تفاوت درست بگذارد، قادر است از بيوپسي‌هاي تهاجمي غيرضروري و جراحي بکاهد. با اين حال، اين مطالعه، يک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر است و به کارآزمايي‌هاي باليني آينده‌نگر نياز است تا ايت تست مورد ارزيابي و اعتبارسنجي کامل قرار گيرد. نکته مهم آنکه اگر اعتبار اين تست به‌طور کامل تاييد شود، مي‌تواند قسمتي از روند بررسي بيمار باشد که براي تعيين سرطاني بودن يا نبودن يک ندول کشف شده در ريه انجام مي‌شوند و درواقع در ارتباط مستقيم با معيارهاي محاسبه شده ديگر قرار دارند.

نتايج يک مطالعه چندمرکزي نشان مي‌دهد که يک تست خوني که ايزوفرم 2proPSA از آنتي‌ژن اختصاصي پروستات را مشخص کند، ممکن است روشي براي کاهش تعداد بيوپسي‌هاي غيرلازم پروستات باشد. با استفاده از سطح 27 از «شاخص سلامت پروستات»، به‌عنوان يک حد آستانه براي انتخاب مردان مبتلا به سرطان پروستات، مي‌توان بيوپسي‌هاي غيرضروري را تا 26 درصد در مرداني که سطح PSA آنها بين 4 تا 10 نانوگرم در ميلي‌ليتر است، کاهش داد. اين شاخص توانايي تشخيص سرطان پروستات مهاجم را با درنظر گرفتن ميزان منفي کاذب قابل قبول، داراست. «شاخص سلامت پروستات» که در سال 2012 توسط اداره کل غذا و داروي آمريکا تاييديه گرفته، يک تست خوني ساده و غيرتهاجمي است که 5/2 برابر بيشتر از PSA براي تشخيص سرطان پروستات در بيماراني که ميزان PSA آنها 4 تا 10 نانوگرم در ميلي‌ليتر است، اختصاصي است و تعداد بيوپسي‌هاي غيرضروري پروستات را نيز کاهش مي‌دهد.

محققان نوعی تست خون غیرتهاجمی جدید برای زنان باردار ابداع کردند که موجب می‌شود ناهنجاری‌های بالقوه قبل از تولد فرزندان شناسایی شوند. سلول‌های انسانی دارای دو کپی از هر کروموزوم هستند اما گاهی اوقات این تقسیم غیرعادی است. تست‌های موجود بخش‌هایی از دی ان ای جفتی در خون مادر را شمارش می‌کند. چنانچه قطعات از یک کروموزوم به طور نامعمولی فراوان باشند، می‌تواند به این دلیل باشد که جنین دارای تکثیر اضافی از آن کروموزوم است. اما در روش‌های موجود حالت triploidy که در آن سه کپی از هر کرموموزم وجود دارد، شناسایی نمی‌شود، زیرا سهم قطعات از هر کروموزوم یکسان است.
کمپانی ناترا واقع در کالیفرنیا، از یک الگوریتم جدید برای محاسبه محتمل‌ترین ژنوتیپ جنین استفاده می‌کند. این الگوریتم تغییرپذیری حرف منفرد موسوم به SNPها در والدین را بررسی می‌کند و آن را با پایگاه‌داده معمول‌ترین الگوهایSNP ها در مردم مقایسه می‌کند. این ژنوتیپ سپس با دی ان ای جفتی مقایسه می‌شود. این رویکرد قادر است حالت triploidy را شناسایی کند زیرا ژنوتیپ کامل جنینی یک مرجع و نه یک کروموزوم منفرد است. جزئیات این روش هفته گذشته در «انجمن پزشکی مادر-جنین» در سان‌فرانسیسکو ارائه شد.

محققان استرالیایی آزمایش خون جدیدی را توسعه داده اند که با بررسی شیمی مغز در افراد دچار افسردگی و مشکلات روانی، احتمال اقدام به خودکشی را تشخیص می‌دهد. سال گذشته محققان سوئدی نتایج آزمایشی را منتشر کردند که نشان می‌داد، اقدام به خودکشی در افراد دارای سطوح بالاتر از حد معمول کینولینیک اسید (quinolinic acid)‌ بیشتر دیده می شود. کینولینیک اسید یک انتقال دهنده عصبی مرتبط با التهاب مغزی است.
گروهی از محققان استرالیایی از نتایج بدست آمده در این تحقیق برای توسعه آزمایش خون جدید برای اندازه گیری سطوح کینولینیک اسید در خون استفاده کرده اند؛ هرچه سطوح ماده شیمایی در خون بالاتر باشد، احتمال اقدام به خودکشی نیز افزایش پیدا می کند. عملکرد این تست مانند یک ابزار تشخیصی است که به پزشکان برای شناسایی بیماران دچار افسردگی در معرض خطر اقدام به خودکشی کمک می کند؛ این آزمایش تنها یک اقدام تشخیصی بوده و نمی تواند از اقدام به خودکشی در بیماران افسرده یا دچار اختلالات روانی پیشگیری کند. آزمایش خون جدید می تواند بعنوان یک ابزار تحقیقاتی برای بررسی ارتباط بین سیستم ایمنی بدن و افسردگی و آنالیز نقش کینولینیک اسید در بروز بیماری های روانی مورد استفاده قرار بگیرد. 

دانشمندان اعلام کردند با یک آزمایش ساده خون می توان احتمال عود شایع ترین نوع سرطان سینه را پس از درمان پیش بینی کرد. با استفاده از این آزمایش می توان برخی زنان را از انجام درمان های غیرضروری با داروهای ضد سرطان نجات دهد. محور توجه این آزمایش خون که توسط محققان کانادایی ابداع شده است بر سرطان سینه ˈلومینال ایˈ (luminal A) شایع ترین نوع این بیماری تمرکز دارد. در حال حاضر تعداد قابل توجهی از مبتلایان به سرطان سینه پس از درمان دچار عود بیماری می شوند و جان خود را از دست می دهند.
محققان دانشگاه آلبرتا نمونه های خون زنانی را که سال ها پیش دچار سرطان سینه شده بودند، آزمایش کردند. مقایسه دی.ان.ای نمونه های گرفته شده از زنانی که سرطان آنها بازگشته بود با دی.ان.ای نمونه هایی زنانی که بهبود یافته بودند ، تغییرات ژنتیکی را در ارتباط با بازگشت سرطان نشان داد. محققان کانادایی معتقدند که این روش بسیار دقیق است زیرا برای تشخیص مستعد بودن شخص برای عود سرطان سینه از دی.ان.ای استفاده می کند. امید می رود که این آزمایش در آینده به همراه فناوری های رایج میکروسکوپی برای بهبود روش درمانی بیماران مبتلا به سرطان سینه مورد استفاده قرار گیرد.

آنالیز عملکرد تنفسی می‌تواند برای غربالگری سرطان کولون (روده بزرگ) و رکتوم (مقعد) مورد استفاده قرار گیرد. گروهی از محققان که یافته‌های پژوهشی آن‌ها در نشریه انگلیسی جراحی منتشر شده است، با جمع‌آوری و پردازش نمونه‌های بازدم 37 بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال و نیز 41 فرد سالم دریافتند الگوهای مختلف ترکیبات آلی فرار (VOC)‌ قادر است بیماران مبتلا به این سرطان را از گروه شاهد متمایز کند. محققان از شبکه عصبی احتمالاتی برای شناسایی الگوی فرآیند ترکیبات آلی فرار در دو گروه مورد مطالعه استفاده کردند که این روش قادر به تعیین بیماران مبتلا با دقت بیش از 75 درصد بود. به گفته محققان اگرچه روش نمونه‌گیری تنفسی، روشی بسیار آسان و غیرتهاجمی است و هنوز در مرحله اولیه توسعه خود است اما یافته‌های این مطالعه ما را به حمایت بیشتری از ارزش این تست به عنوان یک ابزار برای غربالگری کمک می‌کند. سرطان کولورکتال شایع‌ترین سرطان دستگاه گوارش است و هنگامی رخ می‌دهد که سلول‌های غیرطبیعی در دیواره روده بزرگ یا مقعد رشد کنند.

محققان انگلیسی آزمایش جدیدی ابداع کرده‌اند که در 10 دقیقه می‌تواند احتمال زایمان زودرس مادران باردار را پیش‌بینی کند. در زایمان زودرس، مادر بطور معمول شش هفته زودتر زایمان کرده و نوزاد نارس برای کامل شدن مراحل رشد از جمله تکامل ریه‌ها در بیمارستان بستری می‌شود. در حال حاضر برای پیشگیری از زایمان زودرس، پزشکان از روش استروئید درمانی و تجویز استراحت مطلق استفاده می‌کنند. اما محققان بیمارستان سنت توماس لندن آزمایش جدید ابداع کرده‌اند که در مدت کمتر از 10 دقیقه، احتمال زایمان زودرس مادر باردار را پیش‌بینی می‌کند.
در آزمایش سیستم هشدار زودهنگام، سطح پروتئین فیبرونکتین جنینی (fFN) در رحم و واژن زنان دچار انقباضات چند هفته پیش از زایمان اندازه‌گیری می شود. پروتئین فیبرونکتین جنینی در هفته 22 و پایان بارداری دیده می‌شود و در صورت مشاهده این پروتئین در زمانی بین این دو تاریخ به همراه انقباضات رحمی، احتمال زایمان زودرس مادر افزایش می‌یابد. اندازه‌گیری این هورمون شانس زایمان زودرس را پیش بینی کرده و می‌تواند جایگزین آزمایش‌های نه چندان دقیق فعلی شود. پروفسور «اندرو شنان» سرپرست تیم تحقیقاتی تأکید می‌کند: صحت دقت آزمایش اندازه‌گیری سطح پروتئین fFN بسیار بالا است که می‌تواند نیاز به استراحت مطلق مادر در ماه‌های پایانی و درمان‌های تکمیلی نوزاد نارس را برطرف کند.

محققان انگلیسی آزمایش خون جدیدی ابداع کرده‌اند که می‌تواند افراد مستعد واکنش‌های آلرژیک مرگبار را شناسایی کند. واکنش های آلرژیک به داروها با توجه به تولید و عرضه مستمر نسل جدید داروها امری نسبتا شایع تلقی می‌شود، اما حساسیت به مواد غذایی مانند تخم‌مرغ، شیر، بادام زمینی و انواع مختلف میوه ها بویژه در کودکان و نوجوانان، باعث نگرانی محققان شده است. دکتر «اندرو والز» از محققان دانشگاه ساوت هامپتون به همراه گروهی از پزشکان بیمارستان مرکزی این شهر در تلاش برای مقابله با روند فزاینده واکنش های آلرژیک مرگبار، این آزمایش خون را ابداع کرده اند. این آزمایش خون نوین با اندازه گیری میزان سطوح یک آنزیم خاص در خون می تواند احتمال بروز شوک های آنافیلاکتیک مرگبار را تشخیص دهد.
سطوح آنزیم CPA3 در خون افراد مستعد ابتلا به واکنش های آلرژیک مرگبار در مقایسه با افراد عادی بسیار بیشتر است؛ سطح این آنزیم در زمان بروز شوک آنافیلاکتیک ظرف چند دقیقه افزایش یافته و تا چند روز نیز در بدن فرد بالا باقی می ماند. دکتر «والز» در طول تحقیقات چندین ساله خود و با استفاده از مواد مخصوص، موفق به طراحی تکنیک جدیدی برای اندازه گیری سطوح این آنزیم و شناسایی افراد پر خطر شده است. این آزمایش خون به پزشکان کمک می کند تا افراد مستعد بروز واکنش های آلرژیک مرگبار را شناسایی و قادر به انجام مراقبت های مناسب پس از تشخیص باشند.

روش‌هاي مورد استفاده براي تست‌هاي آزمايشگاهي به صورت دائم در حال پيشرفت هستند: روش‌هاي جديد كه پيشرفت‌هاي زياد و سريع در دانش پزشكي، علوم و تكنولوژي آزمايشگاهي را منعكس مي‌كنند، به سرعت مورد استفاده قرار مي‌گيرند. بسياري از روش‌هايي كه امروزه استفاده مي‌شوند از تكنيك‌هاي مولكولي و واكنش‌گرهايي استفاده مي‌كنند كه تا چند سال قبل وجود نداشتند. سيستم مرجع آزمايشگاهي سه مولفه اصلي دارد:

PDF متن کامل روش             HTML متن کامل روش

براساس نتايج يک تحقيق، بررسي سطح خوني هورموني که در مغز و دستگاه گوارش ساخته مي‌شود، ممکن است به پيش‌بيني بيماري در زنان کمک کند. محققان سوئدي معتقدند پرونوروتنسين اولين بيومارکر خوني است که مي‌تواند به طور مستقل خطر افزايش يافته 3 بيماري مهم را که زنان را تهديد مي‌کند، ‌تشخيص دهد. نوروتنسين پس از غذا در بدن ترشح مي‌شود خصوصا پس از مصرف غذاهاي پرچرب. اين هورمون در هضم غذا دخيل است. همچنين در سرعتي که غذا از دستگاه گوارش مي‌گذرد، دماي بدن و احساس درد نيز مداخله مي‌کند. اکنون محققان فکر مي‌کنند اين هورمون ممکن است خطر حمله قلبي را نيز تحت‌تاثير قرار دهد. همچنين در بروز بيماري‌هاي قلبي-‌عروقي و سرطان پستان نيز شرکت فعال داشته باشد. در اين مطالعه بيش از 4600 زن و مرد از سال 1991 تا 2009 پيگيري شدند و درنهايت مشخص شد در زنان (و نه مردان) سطح بالاتر هورمون نوروتنسين با ابتلا به ديابت، سرطان پستان و بيماري‌هاي قلبي-‌عروقي مرتبط است. به طوري که خطر مرگ ناشي از بيماري‌هاي قلبي-‌عروقي را تا 50درصد افزايش مي‌دهد.

محققان دانشگاه ايالت کانزاس يک تست خون ساده‌اي را ابداع کرده‌اند که مي‌تواند به طور دقيق مراحل ابتدايي سرطان را تشخيص دهد. در کمتر از يک ساعت، اين تست مي‌تواند سرطان پستان و سرطان ريه غيرسلول کوچک را قبل از آنکه علايمشان آشکار شود، تشخيص دهد. محققان پيش‌بيني مي‌کنند اين تست به زودي براي سرطان پانکراس نيز مورد استفاده قرار گيرد. محققان معتقدند اين تست، اولين قدم به سوي دنياي جديدي است که تحقيقات در آن مي‌تواند به تشخيص زودهنگام سرطان‌هاي انساني بينجامد. در حال حاضر بيماران در معرض خطر مانند افراد سيگاري يا کساني که سابقه خانوادگي سرطان دارند از اين تست بهره مي‌برند. اين تست بر مبناي تشخيص افزايش فعاليت نوعي آنزيم در بدن بنا شده است. نانوذرات آهن که با آمينواسيد و همچنين يک رنگ پوشانده شده‌اند به مقداري از خون يا ادرار بيمار اضافه مي‌شود. اين آمينواسيدها و رنگ با آنزيم‌ها در نمونه خون يا ادرار بيمار واکنش نشان مي‌دهد. الگوهاي مختلف آنزيم به افتراق ميان سرطان و عفونت‌ها يا ديگر بيماري‌هايي که به طور رايج رخ مي‌دهند نيز مي‌پردازد. آزمايش‌ها حاکي از موفقيت 95 درصدي اين تست در تشخيص سرطان بيماران است.

مطالعه?اي جديد نشان مي‌دهد که بعضي انواع سرطان پستان تلاش مي‌کنند، سريع‌تر از آنچه پزشکان فکر مي‌کنند گسترش يابند و يک تست خون شايد روزي راهي باشد براي تشخيص زودرس آنها. در اين مطالعه 302 بيمار مبتلا به سرطان پستان در مراحل اوليه مورد بررسي قرار گرفتند و مشخص شد 25 درصد بيماران که هيچ نشانه‌اي از گسترش و متاستاز تومور نداشته، لنف‌نود قابل لمسي نيز نداشتند، سلول‌هاي سرطاني را در جريان گردش خون خود داشته‌اند. اين بيماران بدترين پيامدها را نيز تجربه مي‌کردند، زيرا به احتمال 4 برابر بيشتر با عود سرطان يا فوت ناشي از آن مواجه مي‌شدند. در مجموع 15 درصد بيماراني که تست سلول‌هاي سرطاني در گردش (CTCs) آنها مثبت بود، دچار عود سرطان شدند و 10 درصد آنها نيز فوت کردند، در مقايسه با به ترتيب 3 درصد و 2 درصد از بيماراني که از نظر اين تست منفي بودند بنابراين تشخيص اين سلول مي‌تواند پيامد نهايي بيماران را پيش‌بيني و به انکولوژيست‌ها کمک کند نحوه پيشرفت بيماري را حدس بزنند. اين تست که Cell Search نام دارد، حدود 500 تا 600 دلار هزينه دارد و اطلاعات ذي‌قيمتي درباره آينده بيماران فراهم مي‌آورد.

امروزه پزشكان به خوبي مي‌توانند خطر حمله قلبي را در افراد سالم پيشگويي كنند، اما يك مطالعه جديد نشان مي‌دهد آنها قادر خواهند بود اين كار را با دقت بيشتري در افراد با بالاترين خطر انجام دهند، فقط اگر نتايج اسكن كلسيم عروق كرونر را به معيارهاي خود بيفزايند. اين تست كه با استفاده از سي‌تي‌اسكن انجام مي‌شود، ميزان كلسيم را در عروق خوني افراد مي‌سنجد. اين مقياس مي‌تواند مجددا 25 درصد افراد را با دقت بيشتري از نظر ميزان خطر براي يک دوره 10 ساله طبقه‌بندي كند و آنها را به سطح بالاتر يا پايين‌تر بفرستد. به اين ترتيب افرادي كه به نظر مي‌رسد از نظر خطر بيماري قلبي آسيب‌پذيرتر هستند، درمان‌هاي سخت‌تري را دريافت خواهند كرد اما افرادي كه با خطر كم تشخيص داده مي‌شوند، مي‌توانند به تغييرات مثبت در رژيم غذايي و شيوه زندگي بسنده كنند تا سالم بمانند. البته هميشه چالشي بزرگ پيش روي پزشكان قرار دارد و آن اين است كه آيا افرادي كه در گروه خطر متوسط از نظر نمره خطر فرامينگهام قرار دارند، بايد به طور جدي با داروهاي پايين‌آورنده كلسترول يا داروهاي كنترل‌كننده فشارخون تحت درمان قرار گيرند يا بهتر آن است كه تنها شيوه زندگي و رژيم غذايي‌شان را تغيير دهند و از دارودرماني بپرهيزند، بنابراين اگر راهي باشد كه بتوان بيماران را دقيق‌تر طبقه‌بندي و ميزان خطرشان را با دقت بيشتري محاسبه كرد، شايد بتوان در مورد برنامه درماني آنها هم تصميم صحيح‌تري گرفت.
به گزارش سپید، در اين مطالعه يك گروه تحقيقاتي بيش از 6800 فرد سالم ميانسال را در نظر گرفته و نمره فرامينگهام آنها را محاسبه كردند. سپس مجددا 6 آيتم ديگر را در آنها مورد ارزيابي قرار دادند: كلسيم عروق كرونر، ضخامت عروق كاروتيد، نسبت فشارخون بين اندام تحتاني و بازو، قابليت ارتجاعي عروق خوني، ماركر التهابي CRP و سابقه خانوادگي بيماري قلبي. حدود 1300 نفر با ميزان خطر متوسط تشخيص داده شدند (بدون ديابت). پس از كامل كردن 6 تست ذكر شده در بالا، اين افراد به مدت 5/7 سال پيگيري شدند. در طول زمان از ميان آزمون‌هاي فوق، نمره كلسيم عروق كرونر قوي‌ترين معيار مستقل براي بهبود پيش‌بيني خطر بيماري قلبي بود. تشخيص كلسيم در قلب كه نشانه اوليه از تشکيل پلاك است، مي‌تواند راهي كمك‌كننده براي تشخيص افراد با بيشترين خطر باشد. البته هنوز معلوم نيست آيا بايد براي همه افرادي كه در گروه خطر متوسط فرامينگهام قرار مي‌گيرند اسكن كلسيم كرونر انجام شود يا نه زيرا سي‌تي‌اسكن خود دوز كمي از رادياسيون را مي‌تاباند و گران‌قيمت است و هنوز زود است بگوييم مزاياي انجام آن به خطرهاي احتمالي‌اش رجحان دارد. به همين دليل دستورالعمل‌هاي جديد تصميم نهايي را به خود پزشك واگذار مي‌كنند تا خود تصميم بگيرد براي پي‌ريزي برنامه‌درماني بيمار به انجام اين تست نياز هست يا نه. در هر صورت در سال‌هاي آتي مشخص مي‌شود نقش تست كلسيم كرونر چه جايگاهي در برنامه درماني بيماران ايفا مي‌كند.

براساس گزارش جديد محققان تست حساسي براي تشخيص حمله قلبي معرفي شده که مي‌تواند تشخيص اين عارضه را در مدت يک ساعت امکان‌پذير کند، به اين ترتيب نياز به پايش طولاني‌مدت 3 بيمار از هر 4 بيماري که با درد قفسه‌ صدري به اورژانس مراجعه مي‌کنند، رفع خواهد شد. محققان اين مطالعه تستي را پيشنهاد مي‌کنند که با حساسيت بيشتري تغييرهاي مارکرهاي بيوشيميايي استاندارد را در سکته ميوکارد غربال مي‌کند و به بيماران کمک مي‌کند سريع‌تر از بخش اورژانس مرخص شوند. در اين صورت در وقت و هزينه صرفه‌جويي قابل‌توجهي خواهد شد. اين مارکر جديد که «تروپونين قلبي فوق‌العاده حساس (hs-cTn)» ناميده مي‌شود، تشخيص زودهنگام انفارکت ميوکارد حاد را امکان‌پذير مي‌سازد. البته هنوز کاملا مشخص نيست که پزشکان چگونه از اين مارکر در کار بالين خود استفاده کنند، خصوصا آنکه اين احتمال وجود دارد نتايج مثبت براي وضعيت‌هاي ديگر با اين مارکر بيشتر شود. به اين ترتيب الگوريتمي براي کمک به پزشکان جهت تشخيص انفارکت حاد ميوکارد طراحي و اعتبارسنجي شده است.

اداره كل غذا و داروي آمريكا اولين تست خانگي HIV را كه بدون نياز به نسخه در دسترس قرار مي‌گيرد، ‌مورد تاييد قرار داد. به اين ترتيب افراد مي‌توانند خودشان به‌طور خصوصي خود را در مورد ابتلا به اين ويروس موردآزمايش قرار دهند. تست OraQuick وجود HIV را در بزاق جمع شده از دهان با استفاده از سوآب دهاني نشان مي‌دهد. اين تست به گونه‌اي طراحي شده كه در عرض 20 تا 40 دقيقه جواب مي‌دهد. اين اداره در توضيح تاييد خود مي‌گويد: «در دسترس بودن تست خانگي HIV گزينه ديگري پيش روي افراد قرار مي‌دهد تا خود را مورد آزمايش قرار دهند و در صورت مثبت شدن، به دنبال درمان‌هاي مناسب باشند.» البته ذكر شده دقت اين تست صددرصد نيست. يك كارآزمايي انجام شده نشان مي‌دهد اين تست HIV را در حاملان اين ويروس تنها در 92 درصد موارد به درستي تشخيص مي‌دهد. بدين معنا كه از هر 12 فرد آلوده به HIV كه از اين كيت استفاده مي‌كنند، يك نفر تشخيص داده نمي‌شود. در افراد غيرآلوده به HIV، دقت تست تا 99 درصد برآورد شده، به اين معنا كه از هر 5 هزار نفر غيرآلوده، يك نفر به اشتباه مبتلا تشخيص داده مي‌شود. قبل از اين هم تست‌هاي مختلفي براي استفاده در خانه تاييد شده بودند، اما همه آنها به نمونه خون نياز داشتند و براي بررسي بيشتر بايد به آزمايشگاه فرستاده مي‌شدند. قيمت اين كيت 09/12 دلار برآورد شده است.

به تازگي تست OraQuick HIV براي استفاده در کلينيک پزشکان در دسترس قرار گرفته و به زودي نيز براي آزمون سريع HIV در خانه روي پيشخوان قرار مي‌گيرد و به اين ترتيب ديگر نيازي به تجويز پزشک نخواهد داشت. البته بايد توجه داشت که اين تست، درماني نيست اما مي‌تواند يک پيروزي چشمگير در جنگ عليه HIV محسوب شود. 17 عضو کميته مشورتي اداره کل غذا و داروي آمريکا تاييد کردند که اين تست جديد HIV بايد به صورت OTC درآيد تا به مصرف‌کنندگان اين امکان را بدهد خود را در خانه مورد آزمايش قرار دهند، به اين ترتيب حريم خصوصي آنها نيز حفظ خواهد شد. هرچند اين تست کامل نيست، کميته مشورتي معتقد است که مزاياي تست‌هاي خانگي بر خطرات آنها برتري دارد و توصيه مي‌کند سازمان اداره کل غذا و داروي آمريکا آن را براي فروش روي پيشخوان مورد تاييد خود قرار دهد. اين تست با يک سوآب دهاني، تشخيص HIV را در عرض 20 دقيقه امکان‌پذير مي‌کند. هم اکنون تست مذکور براي استفاده در کلينيک‌ها در دسترس قرار دارد و هر چند به اندازه تست‌هاي ‌آزمايشگاهي حقيقي دقيق نيستند، مي‌تواند گسترش HIV را کُند کند و جان‌هاي زيادي را نجات دهد.

امروزه تشخيص زودرس سرطان پستان، يك چالش بزرگ دنياي پزشکي است زيرا انجام ماموگرافي يك تست نيازمند وسايل مجهز و هزينه‌بر است و در بسياري از موارد هم اين سرطان را در مراحل انتهايي پيدا مي‌کند. اما حالا يك تيم تحقيقاتي در دانشگاه ‌‌مك‌گيل كانادا يك microfluidics-based microarray را طراحي كرده كه مي‌تواند روزي اساسا نحوه و زمان تشخيص سرطان پستان را تغيير دهد. به گزارش سپید، ساليان درازي است كه دانشمندان در پيشبرد تست‌هاي خوني براي تشخيص انواع سرطان با حضور آنتي‌ژن كارسينوامبريوتيك تلاش مي‌كنند. البته اين بيوماركر در افراد سالم هم يافت مي‌شود اما غلظت آن براساس پيش‌زمينه ژنتيكي و روش زندگي از هر فردي به فرد ديگر فرق مي‌كند و تاكنون حد مشخصي از آن براي افتراق افراد سالم از بيماران مبتلا به سرطان معرفي نشده است، اما اكنون با آناليز فناوري‌هاي جديد كه پروتئين‌هاي مختلف را در خون اندازه مي‌گيرند، مي‌توان به اين رويا جامه عمل پوشاند. در واقع با تكنولوژي ذکر شده مي‌توان به اين آرزوي ديرينه رسيد. به اين ترتيب با اندازه‌گيري بيوماركرهاي پروتئيني موارد خطا به حداقل خواهد رسيد و بيماري افراد سرطاني فقط با يك قطره خون سرانگشت تشخيص داده خواهد شد.

 محققان هلندي در گزارشي اعلام كردند تست چالش گلوكز 50 گرمي يك تست غربالگري «قابل قبول» براي ديابت بارداري است اما نمي‌تواند جايگزين تست تحمل گلوكز خوراكي (OGTT) شود. امروزه ديابت بارداري بين 2 تا 9 درصد زنان باردار را در كشورهاي غربي متاثر مي‌كند و اغلب نيز بدون علامت است. محققان نشان داده‌اند درمان ديابت بارداري با رژيم غذايي يا انسولين مي‌تواند پيامدهاي نهايي مادر و كودك را بهبود بخشد، به همين دليل تشخيص آن از اهميت زيادي برخوردار است. با اين حال هنوز بهترين راه براي تشخيص زنان مبتلا به ديابت بارداري نامشخص مانده است. در گزارش جديد پژوهشگران هلندي آمده با وجود آنكه تست چالش گلوكز 50 گرمي در اغلب دستورالعمل‌هاي ملي توصيه نمي‌شود، مي‌تواند يك تست مفيد در تشخيص و درمان ديابت بارداري باشد.
اين پژوهشگران در يك مرور سيستماتيك و فرابررسي انجام شده، اين فرضيه را آزمودند كه اگر اين تست به عنوان قدم اول تست غربالگري ديابت بارداري انجام و جايگزين تست تحمل گلوكز خوراكي شود (تستي كه در حال حاضر به عنوان تست تشخيصي ديابت بارداري به كار مي‌رود و استاندارد طلايي محسوب مي‌شود)، چه حساسيت و اختصاصيتي خواهد داشت و در تشخيص مادران مبتلا به ديابت بارداري تا چه اندازه مفيد است. آنها در جستجوي خود به 26 مطالعه مرتبط رسيدند كه روي هم
13 هزار و 564 زن را بررسي كرده و تست چالش گلوكز 50گرمي را با OGTT، قبل از هفته 32 بارداري مورد مقايسه قرار دادند. استاندارد رفرانس در 6 مطالعه OGTT با 75 گرم گلوكز و در 20 مطالعه OGTT با 100 گرم گلوكز بود. در مطالعاتي كه زنان در معرض خطر ديابت بارداري را بررسي كرده بودند، تست چالش گلوكز 50 گرمي حساسيتي برابر با 74 درصد و اختصاصيتي معادل 77 درصد داشت، يعني اين تست دقت «ميانه‌اي» براي تشخيص ديابت بارداري از خود نشان داد. نتايج مطالعات ديگر نيز كه به‌طور متوالي افراد را بررسي كرده بودند، همگي حساسيت و اختصاصيتي معادل مطالعات قبلي نشان مي‌دادند. محققان دريافتند افزايش آستانه بيماري (در نتايج OGTT) حساسيت تست چالشي را افزايش و اختصاصيت آن را كاهش مي‌دهد. به همين دليل محققان اظهار مي‌دارند اگر در جايي ميزان بالاتر تشخيص مدنظر و ارجح‌ است، ميزان تشخيص 74 درصدي براي تست چالش گلوكز 50 گرمي، اگر به عنوان تست غربالگري استفاده شود، مي‌تواند قابل قبول باشد. آنها تاكيد مي‌كنند به هر حال اگر استفاده از اين تست به عنوان يك تست قطعي تشخيصي ديابت بارداري به جاي OGTT مدنظر باشد، در نظر گرفتن مقادير بالاتر دقت تشخيصي توجيه‌پذير است.
به گزارش سپید، از سوي ديگر آنها مي‌گويند پزشكان بايد يك روش يك مرحله‌اي را در غربالگري ديابت بارداري در نظر بگيرند و استفاده از OGTT براي غربالگري، به طور مثال در بعضي زنان مانند آنها كه عوامل خطر ابتلا به ديابت بارداري را دارند، كنار گذاشته شود. اين موضوع مي‌تواند براي بيماران كمتر آزاردهنده باشد و نسبت به روش‌هاي دومرحله‌اي نيز كه در آنها تست لود گلوكز دو بار انجام مي‌شود، هزينه اثربخش‌تر باشد.

با كمك يك تكنولوژي جديد اين امكان فراهم شده تا سلول‌هاي خاصي در خون تشخيص داده شوند كه حمله قريب‌الوقوع قلبي را پيش‌بيني مي‌كنند. به اين ترتيب پزشكان مي‌توانند به راحتي بگويند چه شخصي در معرض حمله قلبي قرار دارد. اين سلول‌ها از ديواره ضعيف‌شده عروق خوني نشت مي‌كنند و امكان تشخيص خود را فراهم مي‌آورند. اين سلول‌ها كه «سلول‌هاي اندوتليال در گردش يا CECs» ناميده مي‌شوند قاصد بروز مراحل اوليه حمله قلبي هستند. امروزه متخصصان قلب معتقدند حمله‌هاي قلبي از چند روز قبل از اينكه يك لخته به‌طور واقعي شكل بگيرد و جريان خون قلب را مسدود كند، شروع مي‌شود. به گزارش سپید، مراحل اوليه يك حمله قلبي با ضعيف‌شدن يا پاره‌شدن ديواره عروق خوني همراه است كه سلول‌هاي التهابي را جذب مي‌كند و به سلول‌هاي اندوتليال پوشاننده ديواره داخلي عروق خوني صدمه مي‌زند. سپس تحت فشار زياد التهاب، اين سلول‌ها مهاجرت کرده و شروع به ملحق شدن به هم مي‌كنند تا بعدا بتوانند جريان خون را مسدود كنند. بنابراين با تشخيص زودهنگام اين سلول‌ها شايد بتوان احتمال حمله قريب‌الوقوع حمله قلبي را پيش‌بيني و از بروز آن جلوگيري كرد. اگر اعتبار اين تست تاييد شود، مي‌تواند سريعا در بالين مورد استفاده قرار گيرد و جان بيماران زيادي را نجات دهد.

محققان مي‌گويند تست خوني جديدي را ابداع كرده‌اند كه مي‌تواند به‌طور قابل‌اعتمادي افسردگي را تشخيص دهد. اگر اين تست در مطالعه‌هاي مختلف خوب عمل كند، مي‌تواند يكي از اولين راه‌‌ها براي پيداكردن افسردگي براساس تست‌هاي آزمايشگاهي باشد. روان‌پزشكي يكي از حوزه‌هايي است كه تست‌هاي آزمايش‌هاي براي تشخيص بيماري‌ها كمتر در آن جاي مي‌گيرند و تشخيص‌ها بيشتر براساس ارزيابي‌هاي باليني پزشکان است، هر چند اين روش نيز بسيار به فرد انجام‌دهنده وابسته بوده و مي‌تواند خطا هم داشته باشد، بنابراين يافتن تست‌هاي خوني كه بتوانند به پزشكان بگويند فردي بيماري مورد نظر را دارد يا خير، بسيار مورد توجه قرار دارد و به شدت از آن استقبال مي‌‌شود. بنابراين اين مطالعه قدم مهمي در اين جهت محسوب مي‌شود، اما به نظر مي‌رسد كار زيادي بايد انجام شود و كارآزمايي‌هاي باليني متعددي پايه‌گذاري شوند تا بتوان از اين پس تست‌هاي باليني را كنار گذاشت و به جاي آن تست‌هاي آزمايشگاهي را براي تشخيصي اختلال‌هاي روان‌پزشكي به کار برد.

به تازگي يک تست ساده خون ابداع شده که شايد باعث تشخيص زودرس بسياري از انواع سرطان شود. درواقع محققان وسيله‌اي را معرفي مي‌کنند که مي‌تواند سلول‌هاي سرطاني را در حجمي کمتر از يک قاشق چايخوري از خون مشخص کند. اين تست از نور ماوراي‌بنفش براي تشخيص تغييرات ظريف در خون فردي که در جايي از بدنش سلول‌هاي سرطاني وجود دارد استفاده مي‌کند، حتي قبل از آنکه بيماري گسترش يابد. در اين روش مولکول‌هاي مختلفي که داخل جريان خون آزاد مي‌شوند، جذب نور ماوراي‌بنفش مي‌شوند که نسبت به افراد عادي کمي متفاوت است. به گزارش سپید، در آخرين کارآزمايي انجام شده با حضور 200 بيمار و گروه شاهد، اين تست، سرطان را در 90 درصد از بيماران به درستي تشخيص داد. محققان اين مطالعه بيشتر بر تشخيص سرطان‌هاي شايع مانند ريه و تخمدان تمرکز دارند. البته اين تحقيق در مراحل اوليه کارآزمايي‌هاي باليني خود قرار دارد، اما هدف، رسيدن به يک روش ساده، ارزان و کارآمد براي تشخيص بسياري از انواع سرطان در صورت امکان و در مراحل ابتدايي است.

 يافته هاي جديد حاکي از آن است که تست HIV مبتني بر بزاق تنها 2 درصد کمتر از تست‌هاي خوني دقيق هستند و به اين ترتيب بيماران خود مي‌توانند آن را انجام داده و در مقياس گسترده و در نقاط مختلف دنيا، خصوصا مناطق فقير جهان مورد استفاده قرار دهند. محققان دانشگاه مگ?گيل کانادا در شماره جديد نشريه بيماري‌هاي عفوني لنست ضمن گزارش داده‌‌هاي 5 پايگاه داده‌اي جهاني نشان مي‌دهند که در جمعيت در معرض خطر بالا، تست بزاقي (که در سال 2004 به وسيله اداره کل غذا و داروي آمريکا نيز پذيرفته شده) در مقايسه با تست‌هاي خوني که تا 68/99 درصد دقت دارند، تا 98 درصد دقيق است. اين تست بدون درد و غيرتهاجمي که OraQuick HIV-1/2 saliva test ناميده مي‌شود، تنها در عرض 20 دقيقه جواب را آماده مي‌کند و نشان از وعده‌‌هاي اميدبخشي دارد که در مطالعات پيشين نيز ديده شده، اما اين مطالعه جديد اولين در نوع خود است که به ارزيابي پتانسيل جهاني اين تست پرداخته است. به گزارش سپید، محققان اذعان مي‌کنند که اين تست حريم خصوصي بيماران را بيشتر حفظ کرده و بيماران بيشتري براي انجام تست آمادگي نشان مي‌دهند و به بدنام‌سازي تست‌هاي مرتبط با ايدز نيز خط پاياني خواهد کشيد.

يک تحقيق جديد نشان مي‌دهد سطوح غيرطبيعي 7 پروتئين در مايع نخاعي مي‌توانند مارکرهاي مراحل زودرس ابتلا به بيماري آلزايمر به حساب آيند و اميدهايي را براي داشتن يک تست که بتواند اين بيماري را در شروع دوره شناسايي کند، برانگيخته است. اين تست به افراد مبتلا کمک مي‌کند تا خود را براي آينده آماده و زودتر درمان خود را آغاز کنند تا بهترين نتيجه را از آن ببرند. درواقع مايع نخاعي افراد مبتلا به بيماري آلزايمر از نظر 4 پروتئين در سطوح بالاتر و از نظر 3 پروتئين ديگر در سطح پايين‌تري قرار دارد. پروتئيني به نام SPARCL1 قوي‌ترين پيشگويي‌کننده براي بيماري آلزايمر است. وقتي تنها اين پروتئين آزمايش شود، مي‌توانند با دقت 65 درصد بگويد که فردي بيماري را دارد يا خير. البته اگر همه 7 پروتئين مورد بررسي قرار گيرند، دقت اين پيشگويي تا 95 درصد بالاتر مي‌رود. اين تيم تحقيقاتي در حال آزمايش يک تست خوني براي تشخيص زودهنگام بيماري آلزايمر نيز است.

محققان دانشگاه كمبريج انگلستان يك اسكن ساده غيرتهاجمي را معرفي مي‌كنند كه مي‌تواند علل شايع قابل‌درمان فشارخون بالا را مشخص كند و بيماران را از شر تست‌هاي خوني تهاجمي و مشكل كنوني برهاند. اين محققان در گزارش خود به PET-CT اشاره دارند كه مي‌تواند به طور موثر و غيرتهاجمي براي تشخيص سندرم Conn`s تلقي شود. اين بيماري كه به عنوان هيپرآلدوسترونيسم شناخته مي‌شود هم درمان جراحي و هم درمان دارويي دارد. در حال حاضر استاندارد طلايي تشخيص اين سندرم از نظر تكنيكي مشكل و روشي است تهاجمي كه بايد نمونه‌هاي خون از وريد نزديك غدد آدرنال (AVS) گرفته ‌شود. با اين مطالعه جديد روش معرفي شده مي‌تواند روزي به عنوان جايگزين روش‌هاي قديمي مورد استفاده قرار گيرد. يك قسمت مهم اين مطالعه شناسايي يك ردياب راديويي است که در آدنوم‌هاي Conn`s و جاهاي ديگر تجمع پيدا مي‌كند. ردياب راديويي كه در اين مطالعه مورد بررسي قرار گرفته، 11c- متوميدات است كه به عنوان مهاركننده بالقوه آنزيم‌هاي «استروييدوژنيك آدرنال» شناخته مي‌شود.
به گزارش سپید، در اين مطالعه 39 بيمار مبتلا به هيپرآلدوسترونيسم اوليه (PHA) و 5 بيمار با آدنوم‌هاي غيرعملكردي بررسي شدند. در نهايت مشخص شد 45 دقيقه اسكن PET-CT مي‌تواند به طور دقيق آدنوم‌هاي PAH را در 76 درصد شركت‌كنندگان تشخيص دهد و در كل، در 80 درصد افرادي كه تحت اسكن قرار گرفتند به طور دقيق مشخص شد اصلا آدنوم داشته‌اند يا خير.
محققان اين مطالعه نتيجه‌گيري مي‌كنند كه PET-CT با 11c- متوميدات يك جايگزين حساس و اختصاصي براي نمونه‌گيري از وريد آدرنال است كه در مديريت درماني PHA مورد استفاده بهينه قرار مي‌گيرد. آنها از اينكه روش پيشنهادي‌شان خوب عمل مي‌كند، بسيار هيجان زده هستند زيرا يا اسكن PET-CT مي‌تواند ناراحتي‌هاي پيش آمده حين انجام تست AVS را برطرف كرده و از تاخيرهاي پيش‌آمده بكاهد. آنها معتقدند كه PET-CT در آينده يك روش سريع براي اطمينان دادن مجدد به بيماراني است، بدون آنكه به بررسي‌هاي بيشتر نياز داشته باشند. البته همان‌طور كه خود محققان مطالعه اذعان دارند، بايد بررسي‌هاي بيشتري انجام شود تا واقعا به طور دقيق مشخص شود كه كدام دسته از بيماران مزاياي بيشتري از اين روش تشخيصي مي‌برند. به طور مثال PET-CT مي‌تواند يك روش ايده‌آل تشخيصي براي افراد مسن باشد. CTاسكن‌هاي روتين اغلب رشد آدرنال را نشان مي‌دهد كه اينها اغلب به نوبه خود آدنوم‌هاي Conn`s نيستند، اما به دليل روش‌هاي تشخيصي كنوني، نمي‌توان به راحتي آنها را كنار گذاشت و رد كرد و در ميان پزشكان و بيماران اضطراب‌ غيرضروري و بي‌ارزشي به وجود مي‌آورد.

لزوما تست هاي پزشكي قانوني مشابه آن چه كه در تلويزيون مي بينيد نيستند. بر خلاف  آن چيزي كه اغلب در فيلم ها نشان داده مي شود، تحليل شواهد در آزمايشگاه هاي پزشكي قانوني يك فرايند كند و زمان بر است.  به عنوان مثال بعد از مرگ يك خواننده مشهور پاپ، آماده شدن نتايج تست هاي سم‌شناسي روي بافت مغز او تقريبا يك ماه وقت گرفت و اين غيرمعمول نيست. كامل شدن تست ها ممكن است به هفته ها يا حتي ماه ها زمان نياز داشته باشد و دليل آن نيازمندي هاي تكنيكي تست هاي مختلف، دسترسي محدود به برخي از نمونه ها، پيچيدگي تست‌هاي مربوط به داروهاي درماني يا غيرمجاز و ديگر مواد شيميايي سمي و نيز نگهداري وسيع سوابق مورد نياز براي اقدامات قانوني است. گاهي اوقات تست ها خارج از تخصص يك آزمايشگاه هستند، بنابراين نمونه ها بايد به آزمايشگاه هاي تخصصي تر ارسال شوند.
تست هاي آزمايشگاه‌هاي پزشكي قانوني: تست هاي قانوني جمع آوري داده براي تحليل و براي استفاده در اقدامات قانوني است. جنبه قانوني اين تست ها آن ها را از تست هاي كلينيكي متمايز مي كند. جنبه قانوني ايجاب مي كند از روش خاصي براي دستكاري نمونه ها و از روش هاي تست خــاصــي كــه قــانــون الــزام مــي كـنــد، اسـتـفــاده شــود و زنـجـيــره نـگـهـداري مـدارك يـا ( CoC (chain of custody نيز رعايت شود.