پزشکی بالینی

پژوهش‌های جدید محققان کانادایی حاکی از آن است که عفونت مالاریا در دوران بارداری منجر به مشکلات یادگیری و حافظه‌ای در فرزند می‌شود. دلیل این امر آن است که عفونت مالاریایی که از مادر منتقل می‌شود، باعث تغییر در تشکیل رگ‌های خونی در مغز فرزندان می‌شود.
یافته‌ها نشان داد، جنین‌های مبتلا به عفونت مالاریا، رگهای خونی مغزی کوچکتری نسبت به جنین‌های سالم گروه کنترل داشتند. به گفته محققان دانشگاه تورنتوی کانادا، این نتایج بر مکانیزم جدیدی تاکید دارد که بر اثر آن، مالاریا در بارداری ممکن است عملکرد عصبی‌شناختی میلیون‌ها کودک قبل از تولد را تغییر دهد. در این پژوهش، کوین کین، رهبر تحقیق و همکارانش به طور ویژه عملکرد عصبی موش‌هایی را که با وزن طبیعی متولد شده و در رحم مادر در معرض ابتلا به عفونت مالاریا قرار گرفته بودند، مورد آزمایش قرار دادند.
محققان دریافتند که بچه موش‌هایی که در دوران بارداری در معرض ابتلا به مالاریا بودند، اختلال در یادگیری و حافظه داشتند و علائم افسردگی‌مانندی را تا سن بلوغ از خود نشان می‌دادند. اختلالات عصبی‌شناختی با کاهش بافت انتقال دهنده‌های عصبی اصلی مثل سروتونین، دوپامین و نوراپی‌نفرین مرتبط هستند. محققان با تصویربرداری عروق خونی در داخل رحم، همچنین تغییراتی را در رشد عروقی‌عصبی در مغز جنین‌های موش مبتلا به مالاریا مشاهده کردند. این یافته ها در مجله PLOS Pathogens منتشر شده است.

محققان آمریکایی موفق به طراحی دستگاهی پوشیدنی برای کنترل وضعیت سلامت جنین و مادر در دوران بارداری شده‌اند. در حال حاضر برای بررسی وضعیت جنین از روش سونوگرافی استفاده می‌شود، ولی اطلاعات بدست آمده در این روش بسیار محدود است. اکنون دستگاه جدید مبتنی بر حسگر و استفاده از نرم‌افزار، اطلاعات نسبتاً دقیقی درباره وضعیت مادر و جنین ارائه می‌کند. مجموعه‌ای از حسگرها در یک ابزار پوشیدنی به شکل کمربند تعبیه شده‌اند که در ترکیب با محاسبات ابری، گزارشی از روند بارداری و سلامت مادر و جنین را در اختیار پزشک یا کاربر قرار می‌دهند. 
 دستگاه پایش بارداری در دو نسخه مصرفی و مخصوص پزشک طراحی شده است که نسخه دوم عملکرد بسیار دقیق‌تری دارد. نسخه مصرفی Ritmo Beats نام دارد که مجهز به حسگرهای صوتی و الکتروکاردیوگرام (ECG) برای ارائه داده‌های آنی از وضعیت سلامت جنین است. این داده‌های خام در محاسبات ابری با استفاده از الگوریتم‌های خاص پردازش می‌شوند که بر روی تلفن همراه یا وب‌سایت شرکت قابل دسترسی است. نسخه مخصوص پزشکان PregSene نام دارد که با استفاده از همان حسگرها، اطلاعات دقیق‌تری از وضعیت سلامت مادر و جنین از جمله ضربان قلب جنین در اختیار پزشک قرار می‌دهد. این محصول از سه ماهه چهارم سال 2015 با قیمت تقریبی 250 دلار به بازار عرضه خواهد شد.   

این سمینار در تاریخ ۲۹ الی ۳۰ خرداد ۱۳۹۳ توسط مرکز تصويربرداری بيمارستان امام خمينی (ره) دانشگاه علوم پزشکی تهران در سالن آمفی تئاتر مرکز تصویربرداری مجتمع بيمارستانی امام خمينی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل سونوگرافی قلب جنين، آنومالی سبتا قلب، کوشيون خروجی، آنومالی راست قلب، آنومالی چپ قلب، نقص ديواره قلب، سونوگرافی مغز جنين، آنومالی مغزی عدم تشکيل کروپوس کالازون، آنومالی مغز بزرگی بطن های مغزی می باشد.

اطلاعات بیشتر

محققان آمریکایی با استفاده از دی‌ان‌ای والدین، امکان تهیه نسخه دیجیتالی از جنین را فراهم کرده‌اند که از قابلیت اسکن شدن برای احتمال ابتلا به بیماری‌های مختلف برخوردار است. فناوری توسعه یافته توسط محققان شرکت Genepeeks شامل تولید جنین مجازی با ترکیب دیجیتالی داده های دی‌ان‌ای والدین است که 100 هزار برابر قویتر از سرویس‌های غربالگری موجود است.
فناوری Matchright به والدین این امکان را می‌دهد تا پیش از شکل‌گیری جنین و با استفاده از داده‌های دی‌ان‌ای، خطرات ژنتیکی که آینده فرزند آنها را تهدید می کند، ارزیابی کنند. جنین دیجیتالی برای بیماری‌های ژنتیکی مختلف مورد غربالگری قرار گرفته و خطرات بالقوه سلامتی کودک در آینده نشان ‌داده می‌شود.
سیستم 1995 دلاری Matchright ابتدا اقدام به غربالگری دی‌ان‌ای والدین یا اهدا‌کننده (تخمک - اسپرم) برای هر نوع اختلال ژنتیکی می‌کند. با ترکیب اطلاعات ژنتیکی از اسپرم و تخمک، تا 10 هزار جنین شبیه‌سازی شده برای هر زوج ایجاد می‌شود و سیستم، جهش احتمالی در هر ژن را مورد بررسی قرار می‌دهد؛ در این حالت وضعیت سلامت جنین یا فهرستی از بیماری‌های احتمالی در اختیار والدین قرار می‌گیرد.

نخستین نقشه مغز جنین در زمان رشد آن در رحم، جزئیات دقیقی از محل فعال بودن ژنهای مختلف در این مرحله حیاتی از زندگی جنین را ارائه می‌کند. این اطلس مغزی که توسط محققان موسسه علوم مغز آلن در سیاتل طراحی شده، به نمایش نشانه‌هایی در مورد آنچه انسانها را از حیوانات متمایز می‌کند و زمانی که اختلالاتی مانند اوتیسم در آن آغاز می‌شود، پرداخته است. این موسسه پیش از این نقشه‌هایی از مغز در حال رشد و بالغ موش، مغز در حال رشد میمون و مغز بالغ انسان طراحی کرده بود. نقشه جدید برای اولین بار به نمایش مغز در حال رشد انسان و بویژه بخش نوقشر در حال رشد که جایگاه عملکردهای شناختی بالاتر است، پرداخته است.
این نقشه به اندازه‌ای دقیق است که دانشمندان می‌توانند از آن برای بررسی گونه‌های مختلف سلولها در مراحل گوناگون رشد استفاده کنند. محققان این نقشه را با استفاده از مغزهای سالم پیش از تولد جنین از یک بانک مغزی تولید کردند. آنها از بافت مغز بدون ناهنجاری‌های شناخته شده یا ویروسهایی مانند اچ‌آی‌وی استفاده کردند. برای این پروژه، تصاویری از مغزها در دو مرحله متفاوت رشد پیش از تولد گرفته شد.
دانشمندان به منظور اندازه‌گیری فعالیت ژنی از یک ابزار قدرتمند موسوم به ریزآرایه دی‌ان‌ای استفاده کردند که سنجشی کمی از فعالیت هر ژن در ژنوم انسان را بطور همزمان ارائه می‌کند. آنها نتایج این فعالیت ژنی را با داده‌های موجودات دیگر بویژه موشها مقایسه کردند. موشها بطور گسترده در پژوهشهای زیست‌پزشکی به عنوان مدلی برای انسان استفاده می‌شوند و این نقشه‌ها می‌تواند به دانشمندان بینش جدیدی در مورد شباهتها و تفاوتهای مغز آنها با انسانها ارائه کند. محققان برخی از ژنها را شناسایی کردند که در مغز در حال رشد انسان فعال شده اما در مغز موشها خاموش مانده‌ بودند، یا بالعکس. برای مثال، مغز در حال رشد انسان حاوی ژنهایی است که در بخش فرونتال نسبت به همان بخش در مغز موش فعالتر هستند. بخش فرونتال با شخصیت و تصمیم‌گیری مرتبط است.
نقشه یک مغز سالم در حال رشد همچنین نشانه‌هایی در مورد منشا اختلالات رشد مانند اوتیسم ارائه می‌کند. مطالعات دیگر، ژنهای خاصی را آشکار کرده‌اند که در اوتیسم فعال هستند. محققان دریافتند که این ژنها در سلولهای عصبی تحریک‌کننده تازه تولید شده در قشر پیش از تولد فعال می‌شوند که نشان‌دهنده امکان آغاز اوتیسم از درون رحم است.
این نقشه‌های مغز در کنار یکدیگر تصویری از محل و زمان فعال شدن ژنهای مختلف را در مغز نشان می‌دهند. ژنها به رمزگشایی از پروتئینهایی می‌پردازند که همه کارهای حیاتی درون نورونها را انجام داده و درک پیچیده مغز انسان را افزایش می‌دهند. موسسه آلن یکی از سازمان‌های خصوصی حاضر در پرورژه BRAIN است که سال گذشته توسط باراک اوباما، رئیس جمهور آمریکا برپا شده است. همه اطلسهای مغز موسسه آلن بطور آنلاین دردسترس هستند و نتایج جدید نیز در مجله نیچر منتشر شده است.

این سمینار در تاریخ ۱۹ دی ۱۳۹۲ توسط انجمن علمی متخصصين زنان شاغل در باروري و ناباروري در بیمارستان آتیه تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل بررسی ناهنجاریهای جنینی و نحوه مدیریت، مشکلات کلیوی جنینی، ناهنجاریهای لگن، بررسی سرطان های رحم می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۵ دی ۱۳۹۲ توسط دانشگاه علوم پزشکی اصفهان  در هتل آسمان اصفهان برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل ژنتیک در ناهنجاریهای جنینی، غربالگریهای جنینی، اخلاق حرفه ای پزشکی، PGD، بررسی عوارض cvs وامنیوسنتز، سونوگرافی در بارداری، اسکرینگ، بررسی روش fish می باشد.

اطلاعات بیشتر

محققان آمریکایی طی پژوهشی نشان دادند برای زنانی که طی سه ماهه اول بارداری خود به علت بیماری خودایمن، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می‌کنند، خطر جدی مبنی بر پیامدهای مضر برای جنینشان وجود ندارد. طی این پژوهش، محققان دانشگاه وندربیلت رزومه پزشکی 608 نوزاد را که 437 نفر آنها طی دوران بارداری مادرشان با داروهای خودایمن مواجهه بودند و 171 نفر که مادرانشان پیش از دوران بارداری از این دست داروها مصرف می‌کرند، مورد بررسی قرار دادند. 
مادران این کودکان به علت ابتلا به بیماری‌های آرتریت روماتوئید و پسوریازیس، اسپوندیلیت انکیلوزان، لوپوس، اسکلرودرما و بیماری التهابی روده از داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی مانند هیدروکسی کلروکین، مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور، سولفاسالازین و آزاتیوپرین استفاده می‌کردند. نتایج آماری نشان می‌داد که خطری جدی، جنین این مادران را تهدید نمی‌کند.
به گفته محققان، معمولا 50 درصد از بارداری‌ها غیر برنامه ریزی شده است و به همین علت ممکن است که زنان باردار بی‌اطلاع از شرایط بارداری خود به مصرف داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی ادامه دهند. بنابراین به زنانی که تحت درمان بیماری‌های خودایمن هستند، توصیه می‌شود که در مورد خطرات احتمالی داروهای خود با پزشک مربوطه مشورت کنند. این پژوهش در مجله "Arthritis and Rheumatism" منتشر شده است.

بر اساس تحقیقات جدید، پخش موسیقی موجب تقویت سیستم شنیداری و مغز جنین می‌شود. محققان اعلام کردند: درک به خاطر آوردن صداهایی که در دوران بارداری جنین شنیده شده،‌ دشوار است. با این وجود تحقیق جدید نشان داده است شنیدن موسیقی در سه ماهه دوم بارداری بر سیستم شنیداری کودکان تاثیر دارد. تحقیقات جدید همچنین نشان می‌دهد: حافظه بلند مدت در مغز جنینی که در معرض شنیدن موسیقی قرار دارد بوجود می‌آید.
در این تحقیق محققان گروهی از زنان باردار را پنج بار در هفته در طول سه ماهه آخر بارداری در معرض موسیقی خاصی قرار دادند و گروهی دیگر در این دوران در معرض موسیقی قرار نداشتند. بعد از آن محققان فعالیت مغزی نمونه‌های هر دو گروه را بلافاصله بعد از تولد و در چهار ماهگی آنها اندازه گرفتند. نتایج نشان داد: کودکان در گروه اول نسبت به گروه دوم فعالیت مغزی قوی‌تری در زمان پخش موسیقی داشتند.
فعالیت مغز نسبت به آهنگ اصلی پخش شده در دوران جنینی حتی تا چهار ماهگی نیز مرتبط است. بیست وهفتمین هفته بارداری تا شش ماهگی در گسترش سیستم شنوایی بسیار مهم است. پژوهشگران بر این باورند که قرار گرفتن در معرض موسیقی در این دوران رشد مغز و توسعه شنوایی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. محقق این تحقیق اینوپارتانین از دانشگاه هلسینکی اظهار کرد: هرچند تحقیقات پیشین نشان می‌دهد جنین می‌تواند جزئیات بسیاری را به خاطر بسپارد اما ما نمی‌دانیم نوزاد چه مدت می‌تواند این اطلاعات را به خاطر داشته باشد. نتایج این تحقیق نشان می‌دهد نوزادان توانایی یادگیری را در سنین خیلی پایین دارند و تاثیرات این یادگیری تا مدتی طولانی در مغز باقی می‌ماند. نتایج این تحقیق در نشریه PLOS ONE منتشرشده است.

محققان دانشگاه استنفورد در كاليفرنيا هشدار دادند كه مواد شيميايي موجود در غذاها مي تواند خطر سقط جنين زنان باردار را دو برابر كند. تحقيقات محققان دانشگاه استنفورد در آمريكا نشان مي دهد كه زنان باردار به منظور جلوگيري از ورود مواد شيميايي به بدنشان بايد از خوردن مواد غذايي كنسرو شده، گرم كردن غذا در ظروف پلاستيكي، دست زدن به پول نقد و حتي رسيد بانكي اجتناب كنند.
محققان در خون زنان بارداري كه در خطر سقط جنين قرار داشتند، سطح بالاي بيسفنول ( BPA ) كه يك ماده شيميايي است، پيدا كردند. اين ماده شيميايي در پلاستيك و اقلامي نظير بطري هاي آب، عينك آفتابي و لوح هاي فشرده يافت مي شود. همچنين در مطالعه ديگري در موسسه ملي بهداشت كودكان و توسعه انساني آمريكا، پرونده پزشكي ۵۰۱ زوج كه بين سال هاي ۲۰۰۵ و ۲۰۰۹ براي باردار شدن تلاش مي كردند، بررسي شد. نمونه هاي ادرار اين افراد براي اندازه گيري سطح (BPA) و (phthalate) مورد بررسي قرار گرفت و آن ها به مدت يك سال تحت نظر بودند. محققان دريافتند كه سطوح بالاي (phthalate) كه ماده اي شيميايي است، بر باروري مردان تاثير منفي مي گذارد.
يافته هاي اين دو مطالعه، سازمان بهداشت جهاني (WHO) را بر آن داشت تا استفاده از دو ماده شيميايي (phthalate) و (bisphenol) را ممنوع اعلام كند. به گفته محققان اين دو ماده شيميايي علاوه بر سقط جنين، خطر ابتلا به سرطان سينه، سرطان خون، آسم و نقص عضو هنگام تولد را افزايش مي دهد. نتايج اين تحقيق در كنفرانس پزشكي توليد مثل در بوستون (American Society for Reproductive Medicine) ارايه شده است.

نتايج يك تحقيق روي ۷۴هزار زن باردار نشان مي دهد كه آلودگي هوا خطر رشد نوزاداني با وزن كم در اين زنان را به ميزان چشمگيري افزايش مي دهد. بر اساس اين تحقيق اروپايي كه روز سه شنبه در مجله پزشكي The Lancet Respiratory Medicineمنتشر شد، قرار گرفتن زنان باردار در معرض آلاينده هاي هوا و ترافيك خطر عقب ماندگي رشد جنين را به ميزان قابل توجهي افزايش مي دهد.
بر اساس نتايج اين تحقيق، وزن كم كودك متولد شده(كمتر از ۲.۵كيلوگرم پس از ۳۷هفته حاملگي) با مشكلات تنفسي در اين كودكان و ديگر بيماري ها از جمله ديابت، اضافه وزن و ناراحتي هاي قلبي در مراحل بعدي زندگي مرتبط است. رمي سلاما مسوول پژوهش (Inserm) موسسه تحقيقات و بهداشت عمومي فرانسه، نويسنده مشترك اين مقاله مي گويد: اين مساله نشانگر آسيب پذيري و اشتباهي است كه در دوران بارداري رخ مي دهد. اين اپيدميولوژيست كاهش دور جمجمه را ناشي از اثر آلودگي بر توسعه عصبي، شناختي و يا رفتاري كودك مي داند. وي معتقد است كه با توجه به كاهش ذرات آلوده معلق در هوا در حومه شهري اروپا مي تواند به ميزان قابل توجه از ابتلاي كودكان به اين بيماري اجتناب شود.

تیمی از دانشمندان دانشگاه Case Western Reserve مدعی‌اند ژن مسوول تعیین این که یک جنین در حال رشد در نهایت مذکر خواهد بود، از لحاظ تکاملی غیرقابل‌اعتماد است. تیم تحقیقاتی مطالعات خود را بر روی ژن SRY صورت داد. SRY برنامه ژنتیکی را که منجر به شکل‌گیری بیضه‌ها و تولید تستوسترون جنین می‌شود، پایه‌ریزی می‌کند. به منظور مطالعه این ژن، تیم علمی به رهبری مایکل وایس، خانواده‌هایی را مطالعه کرد که در آن‌ها یک دختر دارای همان کروموزوم Y پدرش بود.
زنان معمولا جفت کروموزومی XX را رشد می‌دهند اما در خانواده‌های مورد مطالعه، پدر، دختری با جفت XY تولید می‌کرد. محققان پس از انجام تحلیل‌های بیوشیمیایی و ژنتیکی دریافتند این موضوع در دوران جنینی هنگامی رخ می‌دهد که سوئیچ (تغییر) غالب SRY ایجاد نمی‌شود؛ بنابراین نر انسانی در واقع، ابهام جنسی را رشد می‌دهد و این بدین معناست که بر خلاف برنامه‌های ژنتیکی که فرایندهای اساسی دیگری همچون قلب را رشد می‌دهند، سوئیچ غالب ژن SRY فقط انحراف جزئی را از فرایند نرمال می‌طلبد تا رشد جنسی جنین به طور قابل‌ توجهی دستخوش تغییر شود. مطالعه جدید نشان می‌دهد‌ رشد جنسی نر در مقایسه با دیگر برنامه‌های ژنتیک دارای ثبات کمتری است. جزئیات این مطالعه در مجله Proceedings of the National Academy of Sciences منتشر شد.

يك مطالعه كه به تازگي انجام شده است، نشان مي دهد كه نوشيدن قهوه در دوران بارداري مي تواند بر رشد مغزي كودك تاثير منفي بگذارد. اين مطالعه كه توسط محققان موسسه علوم اعصاب بدن و دانشگاه اكس مارسي در فرانسه انجام شده است نشان مي دهد كه مصرف كافئين معادل با ۲ تا سه فنجان قهوه در طول بارداري و يا در زمان تغذيه نوزاد با شير مادر بر رشد مغزي نوزاد تاثير منفي مي گذارد. با اين حال سازمان جهاني بهداشت مصرف ميزان اندك قهوه را به زنان توصيه مي كند. اين مطالعه كه بر روي موش ها انجام شد ، نشان داد كه مصرف كافئين در دوران بارداري ميزان تشنج صرع در دوران جواني و بروز نقص شناختي را در بزرگسالي افزايش مي دهد.
همچنين يك مطالعه كه پيش از اين در اوايل سال ۲۰۱۳ بر روي مادران نروژي انجام شده بود ، نشان داد كه مصرف قهوه در دوران بارداري حتي به ميزاني كمتر از آنچه سازمان جهاني بهداشت توصيه كرده ، به تولد نوزاداني با وزن بسيار پايين منجر مي شود. روزانه بين چهار تا هفت ميليارد فنجان قهوه و چاي در سراسر جهان مصرف مي شود كه به اين رقم بايد نوشابه هاي حاوي كافئين را نيز افزود. مادران بارداري كه نوشيدن الكل يا كشيدن سيگار را به سختي ترك مي كنند اغلب به مصرف كافئين ادامه مي دهند. برای اطلاعات بیشتر اینجا را کلیک نمایید.

مطالعات انجام شده بر روي مغز موش نشان مي دهد مصرف كافئين در دوران بادرداري بر روي رشد مغز جنين تاثير منفي مي گذارد. دانشمندان پيش از اين به تاثير منفي خوردن الكل و مصرف دخانيات بر رشد جنين پي برده بودند اما تحقيقات اخير محققان موسسه ملي سلامت و تحقيقات پزشكي بيمارستان رابرت دبره در پاريس نشان مي دهد خوردن كافئين هم مي تواند بر رشد مغز جنين تاثير منفي بگذارد. محققان مي گويند: كافئين ماده اي است كه بيشترين مصرف را در دنيا دارد و زنان باردار نيز جزو مصرف كنندگان آن هستند.اين ماده كه در چاي، شكلات و نوشابه هاي انرژي زا يافت مي شود، مي تواند فعاليت سلول هاي عصبي مغز را تغيير دهد.
نتايج اين تحقيقات كه در شماره اخير نشريه Science Translational Medicine منتشر شده است ، نشان مي دهد خوردن منظم كافئين توسط موش هاي باردار ( معادل دو تا سه فنجان قهوه در روز براي انسان) به طور قابل توجهي بر رشد مغز جنين در اين موش ها تاثير مي گذارد. كريستف برنارد يكي از محققان اين پژوهش گفت: در رشد طبيعي مغزجنين، نورون ها ابتدا در مناطق خاصي از مغز به وجود مي آيند و كم كم به سمت مناطق ديگر ( اختصاصي خودشان )مي روند اما با اضافه كردن كافئين به آب آشاميدني موش هاي ماده، مهاجرت نورون ها به محل اختصاصي كارشان به تاخير مي افتد. وي خاطرنشان كرد: اين تاخير اثرات زيان بار كوتاه مدت و بلند مدت دارد . نوزادان كمتر از يك هفته مستعد ابتلا به تشنج مي شوند و هنگامي كه بزرگ مي شوند نيز از اختلال حواس و مشكلات حافظه رنج مي برند. اين نخستين باري است كه تاثير منفي كافئين بر رشد مغز جنين در دوران بارداري به اثبات رسيده است و تحقيقات آينده بر روي زنان باردار انجام خواهد گرفت. پژوهش ديگري در فوريه در اسكانديناوي بر روي ۶۰ هزار زن باردار انجام شد كه نتايج آن نشان مي دهد مصرف ۱۲۵ ميلي گرم كافئين در روز سبب كاهش وزن نوزاد به هنگام تولد مي شود.

 وضعيت خون رساني و ضربان قلب جنين شاخص باليني مهمي در تشخيص  بسياري از نارسايي‌‌هاي جنيني است. تشخيص و بررسي فعاليت قلب جنين به چند روش امكان پذير است. 1) الكتروكارديوگرام جنين 2) فنوكارديوگرافي 3) روش ماوراء صوت داپلر. الكتروكارديوگرام جنين (FECG) اطلاعات بسيار مهمي درباره وضعيت جنين به‌دست مي‌دهد و در تشخيص اختلالات جنيني در طول بارداري و حتي مراحل زايمان بسيار مفيد است. بسياري از محققان و دانشمندان روي روش هاي تشخيصي جديد براي ارزيابي وضعيت جنين و مادر در ‌دوره هاي زماني ‌طولاني مدت، تحقيق مي كنند. تجزيه و تحليل وضعيت مادر و جنين با مانيتورينگ در بازه هاي زماني طولاني و يا حتي مانيتورينگ دائمي، ابزار قدرتمندي در آشكار‌سازي مشكلات و موارد خطرناك در طول بارداري است. روش هاي كمتر تهاجمي يا  مانيتورينگ خارجي مورد توجه بيشتر محققان قرار گرفته است. در تحقيق اخير  يك روش پردازش جديد، براي بهبود و افزايش قدرت سيگنال اخذ شده از قلب جنين، پيشنهاد شده است. در نتيجه ميزان  ضربان قلب جنين به طرز درست و صحيحي آشكار خواهد شد.

PDF متن کامل روش                متن کامل روش

تازه‌ترين تحقيقات نشان مي‌دهد انجام آزمون DNA غيرتهاجمي در سه‌ماهه اول بارداري مي‌تواند نياز به نمونه‌گيري از پرزهاي جفتي براي تشخيص آنوپلوييد‌هاي جنيني را کاهش دهد. در مطالعه اول ، که شامل 90 هزار بارداري تک‌قلو بود، محققان زناني‌که بايد براي تعيين تريزومي 21 تحت آزمون سنجش DNA ‌آزاد سلول‌هاي خون مادري، (cfDNA)، سونوگرافي و غربالگري بيوشيميايي قرار مي‌گرفتند را مورد بررسي قرار دادند. يافته‌ها نشان داد با پيشنهاد انجام آزمون cfDNA به زناني‌که نتايج آزمون بيوشيميايي، آنان را در گروه پرخطر قرار مي‌داد، در 98% موارد مشکل‌ تشخيص داده مي‌شد،‌ درحالي‌که احتمال تشخيص در موارد آزمون تهاجمي تنها زير 1% بود. در مطالعه ديگري براي غربالگري تريزومي 21، 18 و 13، علاوه بر سونوگرافي و مطالعات بيوشيميايي، از آزمون cfDNA به‌طور روتين در 1000 بارداري تک قلو استفاده شد. همه تريزومي‌ها تشخيص داده شدند؛ ميزان نتايج مثبت کاذب براي cfDNA 1/0% بود درحالي‌که سونوگرافي و غربالگري بيوشيميايي 4/3% مثبت کاذب داشتند.

پژوهشگران دانمارکي با استفاده از MRI اقدام به تعيين ميزان اکسيژن‌رساني به جنين انسان کرده‌اند. در اين مطالعه، از متغير (BOLD (Blood oxygenahori LeveL Dependent که از روي تصاوير MRI محاسبه مي‌شود، استفاده شد. هشت خانم باردار سالم در هفته‌هاي 34-28 بارداري انتخاب شوند. با استفاده از ماسک اکسيژن در مادر، هيپراکسي القاء شد. متغير BOIL در دو حالت پايه و هيپراکسي در جنين خانم‌ها تعيين گرديد. در طول مدت هيپراکسي، متغير BOLD در برخي از اندام‌هاي جنين افزايش پيدا مي‌کند. کبد، طحال، کليه و جفت از جمله اندام‌هايي هستند که بيشترين تغييرات را نشان مي‌دهند. با اين وجود، متغير مزبور در مغز جنين به دنبال تغيير سطح اکسيژن‌رساني ثابت باقي‌ماند. پژوهشگران معتقدند از پايش تغييرات متغير BOLD مي‌توان براي ارزيابي ميزان اکسيژن‌رساني به جنين بدون خطر پرتوتابي به نوزاد به صورت غيرتهاجمي استفاده کرد.

محققان آزمایش خون جدیدی را توسعه داده اند که در مقایسه با روش های استاندارد غربالگری از دقت بالاتری برای تشخیص اختلالات جنین برخوردار است. روش های استاندارد غربالگری برای تشخیص اختلالات جنین از جمله سندرم داون بکار می رود، اما درصد خطای این روش نیاز به انجام روش های تهاجمی دیگر را افزایش می دهد. آزمایش خون جدید در سال 2011 میلادی توسعه داده شده است، اما بصورت گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد؛ این آزمایش با بررسی DNA‌ جنین در خون مادر، اختلالات جنینی را با درصد خطای پایین تشخیص می دهد.
محققان در مطالعه جدیدی بر روی یک هزار زن باردار در انگلیس، اثربخشی «تست DNA‌ سلول آزاد» را مورد ارزیابی مجدد قرار دادند. این آزمایش در هفته دهم بارداری انجام شد و زنان بار دیگر در هفته دوازدهم تحت آنالیز هورمونی و سونوگرافی بعنوان روش های استاندارد غربالگری برای تشخیص اختلالات جنینی قرار گرفته و نتایج هر دو روش مقایسه شدند.
نتایج این مطالعه نشان می دهد، «تست DNA‌ سلول آزاد» و روش های غربالگری استاندارد قادر به تشخیص همه موارد سندرم داون، سندرم ادوارد (Trisomy18) و سندرم پاتائو (Trisomy13) هستند. اما تفاوت اصلی این دو روش، درصد پایین تر خطای آزمایش خون جدید است؛ درصد خطای روش های استاندارد غربالگری 3.4 و تست DNA حدود 0.1 درصد اعلام شده است. دکتر «میسلن باوئر» مدیر مرکز ژنتیک و متابولیسم بیمارستان کودکان میامی تأکید می کند: باوجود درصد خطای کمتر تست DNA نمی توان این آزمایش را جایگزین روش های استاندارد غربالگری برای تشخیص آنیوپلوییدی کرد و باید از هر دو روش بصورت ترکیبی استفاده کرد. نتایج مطالعه جدید در مجله Ultrasound & Gynecology‌ منتشر شده است.

در يک مطالعه جديد که در کاليفرنيا به انجام رسيده، اختلالات تحت کروموزومي جنين انسان با يک آزمايش خون و به طور غيرتهاجمي تشخيص داده شد. در اين مطالعه از 11 خانم بارداري که از طريق انجام مطالعه کاريوتيپ، وجود اختلالات تحت کروموزومي، همچون حذف، جابجايي يا موزائيسم در جنين آنها به اثبات رسيده بود، نمونه خون محيطي گرفته شد. سپس DNAهاي آزاد (خارج از سلول) از اين نمونه خون‌ها به دست آمد.
بر روي اين نمونه‌هاي خون آزمايش تعيين توالي ژني به روش حجمي موازي (MPS) صورت گرفت. اين بررسي نمونه خون و تعيين توالي ژني توانست تمام موارد حذف ژني، جابجايي و موزائيسم را در بيماران تشخيص دهد. پژوهشگران نشان دادند در واقع الگوي کاريوتيپ مولکولي جنين با الگوي توالي ژني DNAهاي آزاد در خون مادر دقيقا مشابهت دارد. با توجه به غيرتهاجمي بودن اين آزمايش و دقت بسيار بالاي آن احتمالا اين روش به زودي جايگاه خاصي در تشخيص پيش از تولد اختلالات تحت کروموزومي جنين پيدا خواهد کرد.

جهان می‌تواند جای سختی برای زندگی باشد و تصاویر جدید دانشمندان نشانگر این هستند که کودکان از درون رحم، خود را برای رویارویی با آن آماده می‌کنند. محققان دانشگاه دورهام انگلیس با تصویربرداری از هشت جنین دختر و هفت پسر درون رحم به نمایش حالت اخم آنها که شبیه حالت درد کشیدن است، پرداخته‌اند. این کودکان همگی به شکلی که ابروهای خود را پائین کشیده، بینی‌شان چین خورده و دهانشان را می‌کشند به تصویر درآمده‌اند. محققان بر این باورند که این تصاویر نشانه‌ای از پریشانی آنها در محیط رحم نیست بلکه انگار برای زندگی پیش روی خود تمرین می‌کنند.
از زمانی که یک نوزاد به دنیا می‌آید، قابلیت نمایش پریشانی از اهمیت زیادی برخوردار بوده تا برای مثال زمان تغذیه یا عوض کردن پوشک به اطلاع بقیه برسد. از 15 مادر باردار در زمان بارداری آنها برای چهار بار اسکن فراصوت چهار بعدی گرفته شد. این دستگاه بجای ارائه تصاویر سیاه و سفید تخت اسکنرهای دو بعدی، تصاویر گرفته شده از زوایای مختلف را برای ایجاد تصاویر سه بعدی واضح بهم می‌چسباند. این تصاویر معمولا به شکل فیلم یا بعد چهارم ثبت می‌شوند.
محققان این فیلم‌ها را فریم به فریم بررسی کرده و به دنبال بینی چین خورده، ابروی پائین کشیده شده و دیگر حرکات چهره که گویای حالت درد هستند، جستجو کردند. اسکن‌های اولیه در 24 هفتگی به ندرت ترکیب درست این حرکات را نشان می‌داد اما در 36 هفتگی یا حدود یک ماه مانده به تولد، چین‌ها به تناوب بیشتری یک چهره در حال درد را نشان داده و این حالت در میان دختران و پسران به یک اندازه مشابه بود.
برخی پژوهش‌ها نشان داده‌اند که کودکان درون رحم می‌توانند از هفته بیست و چهارم بارداری درد را احساس کنند. سایر کارشناسان تردید دارند که مغز بتواند درد تا حداقل 32 هفتگی درک کند. اما این محققان اعتقاد ندارند که جنین‌ها در رحم دچار پریشانی باشند چراکه تمام کودکان مورد بررسی سالم بوده و این اسکن‌ها زمانی انجام شد که مادران در حالت استراحت قرار داشتند. در عوض تصور می‌شود که این حالات درپی بالغ‌تر شدن مغز و عضلات انجام شده و این تمرین آنها را برای بدنیا آمدن آماده می‌کند. اگر این حالت درد کشیدن نشانه‌ای از رشد سالم باشد، در آینده پزشکان می‌توانند آن‌را به علائم دیگری که برای تعیین سلامت جنین مورد استفاده است، اضافه کنند. این پژوهشگران پیش از این خمیازه جنین را درون رحم به نمایش گذاشته بودند که نه از روی خستگی بلکه در راه کمک به رشد مناطق مغزی مرتبط با حرکت فک است. این پژوهش در مجله PLoS ONE منتشر شده است.

دانشمندان نوعی خالکوبی الکترونیکی را طراحی کرده‌اند که حاوی مدارهای الکترونیکی است و می‌تواند فعالیت پیچیده مغز را با دقت یک EEG ضبط کند. این خالکوبی همچنین می‌تواند شیوه‌ای ارزان را برای نظارت بر جنین در حال رشد ارائه دهد. نخستین خالکوبی الکترونیکی در سال 2011 ظاهر شد که توسط تاد کولمن و همکارانش از دانشگاه کالیفرنیا طراحی شده بود. آن‌ها یک قطعه شفاف را ارائه دادند که حاوی مدارهای الکترونیکی با ضخامت موی انسان بود و مانند یک خالکوبی موقت به پوست اعمال می‌شد. این مدارها می‌توانستند برای نظارت بر سیگنال‌های الکتروفیزیولوژیکی مرتبط با قلب، ماهیچه‌ها و همچنین فعالیت مغزی اولیه به کار روند.
به منظور ارتقاء کارآیی این فناوری، تیم کولمن هم‌اکنون جایگاه الکترودها را برای شکار امواج مغزی پیچیده‌تر بهینه کرده‌ است و این موضوع را با نظارت بر سیگنال‌های P300 در جلوی مغز نشان داده‌اند. این سیگنال‌ها زمانی ظاهر می‌شوند که فرد به یک محرک توجه می‌کند. تیم تحقیقاتی به داوطلبان تحت مطالعه خود مجموعه‌ای از تصاویر را نشان داد و از آن‌ها خواست این موضوع که چند بار یک شی خاص ظاهر می‌شود، را رهگیری کنند. هر بار که داوطلبان متوجه شیئی می‌شدند، خالکوبی تصویر (blip) را در سیگنال P300 ثبت می‌کرد. این خالکوبی در نشان‌دادن این که آیا شخص به تصویر مورد هدف یا محرک دیگری نگاه می‌کرد، درست به اندازه EEG معمولی مناسب عمل می‌کرد.
کولمن و تیمش هم‌اکنون در حال اصلاح خالکوبی برای مخابره داده‌ها به صورت بیسیم به یک گوشی هوشمند هستند. وی امیدوار است که ابزار طراحی‌شده بتواند سایر الگوهای پیچیده فعالیت مغزی از قبیل الگوهایی که برای کنترل دست یا پای پروتز به کار می‌روند، را شناسایی کند. این گروه همچنین در حال بهینه‌سازی خالکوبی برای استفاده در شرایطی مانند افسردگی و بیماری آلزایمر است که هر یک از آن‌ها دارای الگوهای مشخصه‌ای فعالیت نورونی هستند.
افراد دارای عارضه افسردگی خالکوبی را برای مدت طولانی به تن می‌کنند و این موضوع به آنها در اندازه‌گیری موثر بودن دارو کمک می‌کند. افزون بر این، این تیم بر روی نسخه‌هایی از این خالکوبی کار می‌کند که بر سیگنال‌هایی از قبیل انقباض‌های مادر و ضربان قلب جنین نظارت کند. به این دلیل که اجزای الکترونیکی این خالکوبی در حجم زیادی تولید شده‌اند، این فناوری می‌تواند بسیار ارزان باشد. این بدین معناست که می‌توان از این ابزار برای نظارت بر بارداری در کشورهای در حال توسعه استفاده کرد. تیم علمی جزئیات مطالعه خود را در جلسه انجمن علوم اعصاب شناختی در سان‌فرانسیسکو ارائه داده است.

پژوهشگران بخش مهندسي و علوم کامپيوتري دانشگاه MBM هندوستان اقدام به ابتکار جديدي براي ثبت ضربان قلب جنين نموده‌اند. در روش ابداعي اين مبتکران، از سيستمي متشکل از يک حسگر صوتي بي‌سيم به عنوان بخش سخت‌افزاري دستگاه و يک نرم‌افزار هوشمند براي ثبت و نمايش اطلاعات دريافتي توسط بخش سخت‌افزاري استفاده مي‌شود. بخش سخت‌افزاري به شکل يک مخروط صوتي به همراه يک بسته بلوتوث طراحي شده است. پس از دريافت سيگنال‌هاي صوتي از قلب جنين، اين امواج به يک کامپيوتر شخصي انتقال داده شده و مورد ارزيابي قرار مي‌گيرند. دقت تشخيصي اين ابزار جديد بر روي 33 زن باردار مورد آزمايش قرار گرفته است و با روش فونوکارديوگرافي توسط سونوگرافي داپلر که به طور روزمره توسط پزشکان مورد استفاده قرار مي‌گيرد، مقايسه شده است. اين بررسي مقايسه‌اي نشان داده است که دقت تشخيصي فونوکارديوگرافي با بلوتوث حدود 98 بوده و مي‌توان از آن به‌عنوان روشي قابل اطمينان در طبابت روزمره بهره گرفت. با توجه به قسمت نسبتا اندک براي تهيه و توليد اين دستگاه، پژوهشگران اين طرح اميدوار به ورود به مرحله باليني و توليد گسترده آن هستند.

نوزادان متولد شده در زمستان دچار کمبود ویتامین D و رشد استخوانی کمتر نسبت به کودکان متولد شده در تابستان می‌شوند. بر اساس مطالعات جدید انجام شده بر روی زنان ایرلندی که نتایج آن در مجله باروری و نازایی منتشر شده است، نوزاد مادرانی که بیشتر زمان بارداری آنان در زمستان است، نسبت به نوزاد مادرانی که بارداری آنان در تابستان است، بیشتر در معرض کمبود ویتامینD و کوتاهی استخوان‌های ران قرار دارند.
این تحقیق بر روی 60 مادر سفید پوست و جنین آنان در بیمارستانی در دوبلین انجام شده است که در زمستان در معرض نور خورشید کمتری قرار داشتند. نتایج نشان داد کمبود ویتامین D در نوزاد مادرانی که بیشتر زمان بارداری آنان در زمستان بوده، شایع‌تر است. در این تحقیق، در ابتدا تنها هفت درصد از مادران گروه زمستانی با خطر کمبود ویتامین D روبرو بودند، در حالی که 50 درصد مادران گروه تابستانی چنین کمبودی داشتند، ولی با پیشرفت بارداری و تغییر فصل در زمان تولد، نوزادان گروه زمستانی کمبود ویتامین D بیشتری نسبت به گروه تابستانی داشتند و سطح این ویتامین در گروه تابستانی افزایش یافته بود.
«مک الفن» متخصص زنان و زایمان در دانشگاه دوبلین با اشاره به یافته‌های تحقیق انجام شده می‌گوید: ویتامین D برای حفظ میزان طبیعی کلسیم و رشد استخوان‌ها ضروری است و کمبود آن منجر به نرمی استخوان در کودکان و بزرگسالان می‌شود. وی می‌افزاید: با وجود اینکه ویتامین D را می‌توان از مواد غذایی دریافت کرد، قرار گرفتن در معرض نور خورشید هم بسیارضروری است. «مک الفن» اظهار می‌کند: کاهش قرار گرفتن در معرض نور خورشید تاثیرات مضری بر رشد استخوان‌های جنین به دنبال دارد. وی توصیه می‌کند: تمام مادرانی که در شرایط محدودیت نور خورشید قرار دارند، از مکمل‌های ویتامین D استفاده کنند.

محققان نوعی تست خون غیرتهاجمی جدید برای زنان باردار ابداع کردند که موجب می‌شود ناهنجاری‌های بالقوه قبل از تولد فرزندان شناسایی شوند. سلول‌های انسانی دارای دو کپی از هر کروموزوم هستند اما گاهی اوقات این تقسیم غیرعادی است. تست‌های موجود بخش‌هایی از دی ان ای جفتی در خون مادر را شمارش می‌کند. چنانچه قطعات از یک کروموزوم به طور نامعمولی فراوان باشند، می‌تواند به این دلیل باشد که جنین دارای تکثیر اضافی از آن کروموزوم است. اما در روش‌های موجود حالت triploidy که در آن سه کپی از هر کرموموزم وجود دارد، شناسایی نمی‌شود، زیرا سهم قطعات از هر کروموزوم یکسان است.
کمپانی ناترا واقع در کالیفرنیا، از یک الگوریتم جدید برای محاسبه محتمل‌ترین ژنوتیپ جنین استفاده می‌کند. این الگوریتم تغییرپذیری حرف منفرد موسوم به SNPها در والدین را بررسی می‌کند و آن را با پایگاه‌داده معمول‌ترین الگوهایSNP ها در مردم مقایسه می‌کند. این ژنوتیپ سپس با دی ان ای جفتی مقایسه می‌شود. این رویکرد قادر است حالت triploidy را شناسایی کند زیرا ژنوتیپ کامل جنینی یک مرجع و نه یک کروموزوم منفرد است. جزئیات این روش هفته گذشته در «انجمن پزشکی مادر-جنین» در سان‌فرانسیسکو ارائه شد.

این کارگاه در تاریخ ۸ دی ۱۳۹۱ توسط پژوهشگاه رویان در سالن همایشهای پژوهشگاه رویان تهران، ویژه متخصصین رادیولوژی برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل بررسی کالر داپلر شریان رحمی در دوران بارداری، بررسی کالر داپلر شریان و ورید نافی و همچنین شریانهای مغزی و کلیوی و آئورت در دوران بارداری نرمال و غیر نرمال می باشد.

سایت کارگاه

تکنیک‌های تصویربرداری نشان می‌دهد، کودکانی که در زمان جنینی در معرض مصرف الکل مادرشان بوده‌اند، دچار تغییراتی در ساختار مغز می‌شوند. مصرف الکل در دوران بارداری می‌تواند منجر به مشکلات غیرقابل بازگشت ذهنی و جسمی موسوم به سندروم جنینی الکلی شود. طی این پژوهش، محققان لهستانی با استفاده از سه تکنیک متفاوت تصویرسازی تشدید مغناطیسی (MRI) بر 200 کودکی که در دوران جنینی در معرض مصرف الکل مادرشان بوده‌اند و 30 کودکی که طی دوران جنینی‌شان الکلی مصرف نشده بود، اندازه و شکل جسم پینه‌ای مغز آنان را مورد بررسی قرار دادند.
جسم پینه‌ای قسمتی در مغز است که وظیفه پیوند دو نیمکره راست و چپ مغز را برعهده دارد. مصرف الکل در دوران بارداری عامل اصلی اختلال در توسعه یا فقدان کامل این قسمت از مغز است. نتایج آماری به دست آمده از MRI نشان داد که جسم پینه‌ای در مغز کودکان متولد شده از مادران الکلی به طور قابل توجهی نازک است. به گفته "آندزک اوربانیک" سرپرست این پژوهش، تغییرات به وجود آمده در مغز به طور جدی با بروز مشکلات روانی مرتبط است.
محققان علاوه بر MRI، از تصویربرداری پخش وزنی (DWI) به منظور بررسی شش قسمت از سیستم عصبی مرکزی این کودکان استفاده کردند. (DWI) فرآیند پراکندگی آب را نقشه‌برداری می‌کند و می‌تواند به عنوان ابزاری حساس‌تر از (MRI) برای تشخیص ناهنجاری‌های بافتی مورد بررسی قرار گیرد. کودکان مادران الکلی از نظر آماری، افزایش قابل توجهی در پراکندگی (DWI) را در مقایسه با سایر کودکان نشان دادند. این افزایش نشانگر اختلالات عصب شناختی یا آسیب به بافت مغزی می‌شود. یافته‌های این پژوهش طی نشست سالیانه جامعه رادیولوژیکی آمریکای شمالی (RSNA) مطرح خواهد شد.

نتایج مطالعه محققان دانشگاه کوپنهاگ دانمارک نشان می‌دهد کمبود ویتامین C در دوران بارداری می‌تواند پیامدهای جدی را بر مغز جنین بر جای بگذارد. به گفته پروفسور "جنز لیکسفلد"، حتی میزان کمبود غیر قابل توجه ویتامین C در مادران باردار، 10 الی 15 درصد بر "هیپوکامپ" جنین (مرکز مهم پردازش حافظه) تاثیر گذاشته و از رشد بهینه مغز جلوگیری می‌کند. نتایج به دست آمده با تحقیقی بر گروهی از خوک‌های باردار کشور گینه آفریقا و توله‌هایشان به دست آمده است. علت انتخاب این دسته از خوک‌ها برای مطالعه این است که این خوک‌ها مانند همه انسان‌ها قادر به تولید ویتامین C در بدن خود نیستند. علاوه بر این، یافته‌های تحقیق انجام شده حاکی از آن است آسیب مغزی که در اثر کمبود ویتامین C در جنین ایجاد می‌شود، حتی با مصرف ویتامین C پس از تولد قابل جبران نخواهد بود.
دکتر "لیکسفلد" در ادامه می‌گوید: "افرادی با درآمد پایین که از نظر سبد غذایی فقیر هستند و همچنین افرادی سیگاری از کمبود ویتامین C رنج می‌برند. کودکانی که در این خانواده‌ها به دنیا می‌آیند، در خطر پرورش حافظه ضعیف قرار دارند. این کودکان ممکن است دچار مشکلات یادگیری و آموزشی باشند." پژوهشگران این مطالعه تاکید کرده‌اند که اگر زنان باردار رژیم غذایی متنوع داشته باشند و از کشیدن سیگار خودداری کرده و برای مثال روزانه قرص‌های مولتی ویتامین مصرف کنند، هیچ دلیلی برای نگرانی کمبود ویتامین C در بدنشان وجود نخواهد داشت. این پژوهش در مجله "PLOS ONE" منتشر شده است.

تغییرات در ترکیب میکروب‌های دستگاه گوارش که به طور معمول باعث مشکلات سلامتی مانند افزایش وزن و التهاب می‌شود، در واقع می‌تواند به نفع زنان باردار باشد. محققان نمونه مدفوع گرفته شده از 91 زن باردار را مورد بررسی قرار دادند. آنها دریافتند که ترکیب میکروب روده زنان در طول زمان، از سه ماهه اول حاملگی به سه ماهه سوم تغییر می‌کند. «روت لی» از دانشگاه کرنل و نویسنده ارشد این تحقيق مي‌گويد: این از اولین خصوصیات «میکروبیوتا»ی (جانورانی ریزی که در یک ناحیه زندگی می‌کنند "microbiota") روده است که با حاملگی مرتبط است. این یافته نشان می‌دهد که بدن ما با «میکروبیوتا» رشد می‌کند و در واقع ممکن است از آنها به عنوان ابزاری جهت کمک به تغییر سوخت و ساز بدن مادر برای حمایت از رشد جنین استفاده کند.
در طول دوره بارداری، میکروبهای روده زنان کمتر طبیعی و متنوع می‌شوند. محققان همچنین نشان دادند که تعداد باکتری‌های مفید با افزایش سطح باکتری‌های مرتبط با بیماری‌ها کاهش می‌ ‌یابد. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد التهاب در دوران بارداری افزایش می‌یابد. «لی» با اشاره به نتايج حاصل از اين تحقيق مي‌افزايد: تغییر در میکروبهای روده مربوط به رژیم غذایی نیست، بنابراین ما فکر می‌کنیم سیستم ایمنی بدن و هورمون‌ها در این امر نقش، ایفا می‌کنند.
سپس محققان میکروبهای روده زنان باردار را به موش سالم منتقل کردند. آنها دریافتند موش‌هایي که میکروبها را از زنان در سه ماهه سوم بارداری گرفته بودند، چاق‌تر شده و سطوح بالاتری از نشانگر التهاب در آن‌ها دیده شد و دارای سوخت و ساز قند خون بدتری نسبت به موش‌هایی که میکروب سه ماهه اول بارداری را دریافت کردند، بودند. «لی» در ادامه مي‌افزايد: در سه ماهه سوم، «میکروبیوتا» می‌تواند در سوخت و ساز بدن تغییر ایجاد کند. در زمینه بارداری، این تغییرات متابولیک در مادران، سالم محسوب می‌شود؛ به دلیل این که این امر باعث می‌شود انرژی در بافت چربی ذخیره سازی شود و به حمایت از جنین کمک کند. با این حال، در خارج از دوران بارداری، این تغییرات می‌تواند منجر به توسعه دیابت نوع 2 و دیگر مشکلات سلامت شود. این پژوهش در مجله «Cell» منتشر شده است.

شيمي درماني در دوران بارداري بي‌خطر است و خطري براي جنين ندارد. محققان آلماني دريافتند زناني که در دوران بارداري براي درمان سرطان شيمي درماني مي‌کنند، در معرض افزايش خطر تولد کودکان ناقص و يا ديگر مسائل مربوط به سلامتي قرار ندارند. محققان بر اساس نتايج اين تحقيق مي‌گويند: مادران نبايد به هر روشي اقدام به سقط جنين کنند، درمان را به تاخير انداخته و يا از داروهايي که قدرت کمتري دارند، استفاده کنند؛ زيرا شواهد کمي وجود دارد که کودک تحت تاثير شيمي درماني قرار بگيرد.
در اين تحقيق، بيش از 400 زن باردار از سراسر اروپا که در مراحل اوليه تشخيص سرطان سينه بودند، بررسي شدند که تقريبا نيمي از آنها تحت شيمي درماني قرار گرفته بودند. پژوهشگران در اين زنان، هر گونه عوارض را که مي‌تواند مربوط به داروهاي ضد سرطان باشد، ارزيابي کردند. نوزاداني که مادران آنها تحت شيمي درماني قرار گرفته بودند به طور متوسط، وزنشان کمتر از نوزاداني بود که مادرانشان شيمي درماني انجام نداده بودند.
به نظر مي‌رسد نوزادان در معرض شيمي درماني، با هرگونه خطر بالاي نقايص هنگام تولد، اختلالات مکرر خون يا کچلي نسبت به نوزاداني که مادرانشان شيمي درماني انجام نداده بودند، مواجه نشدند. «Sibylle Loibl»، استاد گروه بيماري‌هاي سينه در آلمان مي‌گويد: در کل جمعيت، در حدود 10 تا 15 درصد از نوزادان زودرس به دنيا مي‌آيند، اما در تحقيق انجام شده، 50 درصد از زنان مبتلا به سرطان سينه زايمان زودرس داشته‌اند. اين پژوهش در «نشريه سرطان شناسي لانست» منتشر شده است.

آلاينده‌هاي ديوكسيني با درگير كردن ميكرو RNA‌ها در طول دوران بارداري باعث صدمه به جنين مي‌شود. تحقيقات انجام شده توسط محققان دانشگاه كاروليناي جنوبي با قرار دادن مدلي از موش‌هاي باردار در معرض ديوكسين، مكانيسم‌هاي جديدي را شناسايي كرده است كه نشان مي‌دهد تماس با آلاينده‌هاي ديوكسيني در طول دوران بارداري باعث ايجاد مسموميت قابل توجهي در جنين مي‌شود و به طور خاص به اندام‌هايي كه سلول‌هاي ايمني را در جهت مبارزه با عفونت‌ها توليد مي‌كنند، آسيب مي‌رساند. محققان افزودند: ديوكسين مي‌تواند باعث تغيير مولكول‌هاي كوچكي به نام ميكرو RNA‌ها شود كه در نهايت روي تعدادي از ژن‌ها تأثير مي‌گذارد و قرار گرفتن جنين در معرض آلاينده‌هاي زيست محيطي ديوكسين مي‌تواند اثرات نامطلوب طولاني مدتي در زندگي داشته باشد.
نتايج حاصل از اين تحقيق نشان مي‌دهد كه ديوكسين قادر است چندين ژن را به تنظيم سرطان تغيير دهد و بسياري از عملكردهاي سيستم فيزيولوژيكي بدن شامل سيستم‌هاي توليد مثلي، گوارشي، خوني را تحت تأثير قرار دهد و نيز باعث بروز بيماري‌هاي كليوي، ارولوژي و اختلالات در رشد شود. نتايج ديگر اين مطالعه افزود كه ديوكسين يك ماده شيميايي بسيار سمي از محصولات جانبي فرآيندهاي صنعتي مانند علف‌كش‌ها، آفت‌كش‌ها يا سفيد كردن كاغذ است و از آنجاكه به آرامي در محيط زيست تجزيه مي‌شود و محلول در چربي است در زنجيره زيستي مواد غذايي جمع‌آوري مي‌شود و اغلب در غلظت‌هاي بالا در شير و چربي حيوانات در مناطق آلوده يافت مي‌شود.

ارزان‌قيمت و دقيق ابداع شده که به مونيتور کردن جنين کمک شاياني مي‌کند. براساس اظهار محققان هندي، سيستم جديد به پزشکان کمک مي‌کند پايش قلب جنين بدون نياز به مداخلات تکرارشونده انجام شود. علاوه بر اين سيستم به طور بي‌سيم داده‌ها را به کامپيوتر شخصي منتقل مي‌کند تا آناليز کرده و در دسترس متخصصان امر نيز قرار گيرد. اين تيم تحقيقاتي، سيستم مذکور را روي 33 زن باردار در سنين مختلف بارداري آزمايش کردند. سپس داده‌هاي گرفته شده از اين سيستم را با داده‌هاي حاصل از سونوي‌داپلر مقايسه کردند و درنهايت مشخص شد سيستم بلوتوث 98 درصد دقت دارد. علاوه بر بي‌سيم بودن اين سيستم، انرژي کمتري مصرف مي‌کند، قابل‌حمل بوده و براي استفاده توسط مادران آسان است. درواقع اين روش مي‌تواند مشکلات متفرقه قلبي جنين را با يک روش هزينه اثربخش تشخيص دهد.

براساس نتایج تحقیقات جدید جنین مادرانی كه در سه ماه نخست بارداری تحت استرس قرار دارند، دچار كمبود آهن می شود واین امر موجب بروز مشكلات فیزیكی و مغزی در نوزاد خواهد شد. نتایج این تحقیقات در نشست سالانه انجمن های دانشگاهی طب كودكان در بوستون ارایه شده است. آهن نقش مهمی در رشد سیستم های بدن به ویژه مغز ایفا می كند. كمبود آهن در بدن مادر، دیابت مادر، سیگار كشیدن مادر در طول بارداری و چند قلویی از جمله عواملی هستند كه موجب پایین آمدن میزان آهن در خون جنین می شوند.
این تحقیق كه توسط پژوهشگران دانشگاه میشیگان انجام شده، نخستین مطالعه بر روی انسان است كه نشان می دهد استرس مادر در اوایل بارداری نیز می تواند سطح آهن را در بدن جنین كاهش دهد و یك عامل خطر محسوب شود. محققان دراین بررسی مادران باردار را مورد مطالعه قرار دادند. مادران گروه استرس، در سه ماه نخست بارداری در منطقه پراسترسی زندگی می كردند. مادران گروه كنترل در همین منطقه زندگی می كردند اما سه تا چهارماه پس از برقراری آرامش در آن منطقه، باردار شدند.
محققان، این مادران را از نظر افسردگی ، اضطراب و میزان استرس در طول بارداری مورد تحقیق قرار دادند. در این تحقیق دانشمندان میزان آهن خون بند ناف به دست آمده از نوزادان را بررسی كردند. نتایج این تحقیق نشان داد كه میزان آهن خون 63 نوزاد مادران گروه استرس به طور چشمگیری كمتر از 77 نوزاد گروه كنترل بود. پزشكان تاكید دارند زنان باردار باید مراقب وضعیت سلامت تغذیه ، میزان استرس و وضعیت روحی خود باشند، چرا كه این عوامل سلامت نوزاد آنها را به طور مستقیم تحت تاثیر قرار می دهد.

دانشمندان انگليسي در حال كار بر روي يك آزمايش جديد هستند كه مي‌تواند نويدبخش بارداري‌هاي موفق از طريق درمان‌هاي لقاح خارج رحمی باشد.  اين آزمايش با هزينه 966 دلاري به پزشكان در شناسايي جنين‌هاي داراي شانس بهتر براي زنده ماندن در رحم پيش از كاشت آنها كمك مي‌كند. در كازآزمايي‌هاي اوليه، نرخ بارداري تا 25 درصد افزايش نشان داده است. بسياري از زنان به چندين دوره درماني با هزينه‌هاي بيش از 6000 دلار پيش از وضع حمل نياز دارند.در حال حاضر تنها يكي از چهار دوره لقاح برون رحمي منجر به بارداري موفق مي‌شود. با اين حال، در كارآزمايي اوليه اين آزمايش بر روي 50 زن، 31 درصد از آنان باردار شدند.
به گزارش ایسنا، در روش غربالگری، تخمك‌هاي بارور شده توسط لقاح برون رحمي در اسيدهاي آمينه قرار مي‌گيرند تا شرايط درون رحم را شبيه‌سازي كنند. اين شيوه توسط پروفسور هنري ليس، زيست شناس دانشگاه يورك و دانشكده پزشكي هال ايجاد شده است. ليس اظهار كرد: ما دريافتيم كه بهترين جنينها آنهايي هستند كه آرام بوده و از اسيد آمينه تغذيه مي‌كنند. در حال حاضر كارآزمايي بر روي 400 زن در واحدهای باروری در لندن، ليدز و ليورپول آغاز شده است. اين آزمايش كه «EmbryoSure» ناميده شده، در صورت موفقيت،‌ ممكن است تا سال آينده در دسترس عموم قرار گيرد. تاكنون بيش از سه ميليون دلار براي ايجاد اين شيوه هزينه شده است.

به نظر مي‌رسد واكسيناسيون آنفلوآنزا پيامدهاي نهايي نوزادان تازه متولد شده را بهبود مي‌بخشد، اما ميزان پوشش‌ درماني آن در ميان زنان باردار كافي نيست. به عبارتي دريافت هرگونه واكسن آنفلوآنزا به طور معني‌داري با افزايش وزن هنگام تولد نوزادان و طولاني‌تر شدن سن بارداري همراه است. زناني كه حداقل يك واكسن آنفلوآنزا دريافت مي‌كنند، به‌طور معني‌داري به ويزيت‌هاي قبل از زايمان كمتري نياز خواهند داشت. يافته‌هاي جديد، تاييدكننده مطالعه‌هاي قبلي است كه نشان مي‌دهند دريافت واكسن آنفلوآنزا نه تنها پيامد مادران را بهبود مي‌بخشد بلكه مزاياي نيز براي جنين دارد.

نتایج مطالعات جدید پژوهشگران حاكی از آن است كه رشد جنین در مراحل اولیه بارداری با خطر سقط آن مرتبط است. به گزارش دیلی اكسپرس، محققان دانشگاه ناتینگهام دریافته اند 78 درصد بارداری های تك جنینی كه به سقط جنین منجر می شود در جنین هایی روی می دهد كه كمترین رشد را داشته اند. محققان طول بدن بیش از 500 جنین تكی و دوقلو را در طول سه ماهه نخست بارداری اندازه گیری كردند. محققان نتایج این تحقیقات را در نشست سالانه انجمن باروری انگلیس در لیدز ارائه كردند. پژوهشگران رشد 247 جنین تكی و 264 جنین دوقلو را كه از طریق لقاح مصنوعی شكل گرفته بودند با استفاده از سونوگرافی و اسكن بررسی كردند.
آنها جنین های لقاح مصنوعی را مطالعه كردند چرا كه امكان تعیین سن دقیق آنها وجود دارد. آنها دریافتند8/77 درصد بارداری های تك جنینی كه به سقط جنین منجر می شوند دچار محدودیت رشد بودند در حالی كه 1/98 درصد بارداری های تك جنینی كه سقط نداشتند رشد نوزاد نیز كم نبود. این در حالی است كه در بارداری های دوقلویی فقط 6/28 درصد بارداری های منجر به سقط به خاطر محدودیت رشد بوده است.نود و هشت درصد بارداری های جنین های دوقلو كه به سقط منجر نشد، محدودیت رشد نیز نداشتند. پزشكان می گویند این یافته ها می تواند به تعیین بارداری های در معرض خطر سقط كمك كند.

شرکت تجهيزات پزشکي زيمنس به تازگي نرم‌افزاري به نام PRISICA عرضه کرده است که مي‌تواند ميزان خطر بروز ناهنجاري‌هاي جنين را در خانم‌هاي باردار مشخص کند. اين نرم‌افزار با استفاده از يک‌سري اطلاعات دموگرافيک، آزمايش‌هاي ساده خون و نتايج سونوگرافي مي‌تواند ميزان بروز ناهنجاري‌هايي مانند تريزومي 21 و 18 را به دقت تخمين بزند. پژوهشگران معتقدند اين وسيله مي‌تواند به راحتي جايگزين آزمايش‌هاي تهاجمي که در حال حاضر براي بررسي ارزيابي خطر ناهنجاري‌هاي جنيني به کار مي‌رود، شود. استفاده از اين نرم‌افزار به عنوان جايگزيني براي تست‌هاي تهاجمي معمول هنوز نياز به مطالعات وسيع‌تري دارد.

برگزار کنندگان: انجمن تشخیص و درمان جنین، مرکز تحقیقات ارولوژی اطفال
زمان برگزاری: ۳ الی ۵ اسفند ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات: ۲۹/۱۰/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های بیمارستان میلاد

سایت همایش