پزشکی بالینی

نتايج يک مطالعه جديد حاکي از آن است که يک تست ادرار غيرتهاجمي (با نام Cell Detect) مي‌تواند براي تشخيص عود سرطان مثانه مورد استفاده قرار گيرد. حساسيت و اختصاصيت اين تست براي تشخيص تومورهاي پيشرفته و مراحل اوليه مثانه به ترتيب، 4/84 و 7/82 درصد گزارش شده است. محققان نتايج اين تست را بسيار اميدوارکننده خوانده‌اند. 
 به‌نظر مي‌رسد دقت اين تست جديد برتمامي تست‌هاي غيرتهاجمي دردسترس برتري دارد و مي‌تواند جايگزين مناسبي براي بعضي يا همه سيستوسکوپي‌هايي باشد که در بررسي و پيگيري سرطان مثانه به کار مي‌روند. همين‌طور، بيماران نيز تغييرات مثبتي را در مديريت بيماري‌شان حس خواهند کرد. در يک کارآزمايي باليني کورشده که در 9 مرکز پزشکي انجام شده، محققان نمونه‌هاي ادراري 217 فرد (96 بيمار مبتلا به سرطان مثانه و 121 فرد سالم) را مورد ارزيابي قرار دادند. نتايج نمونه‌هاي ادرار که با استفاده از تست Cell Detect آزمايش شده بودند با نتايج حاصل از بيوپسي يا سيستوسکوپي مقايسه شدند. 
 نتايج نهايي تاکيد کردند که تست ادراري مذکور توانسته بود سلول‌هاي سرطاني را با حساسيت بالايي در بيماراني که سابقه سرطان مثانه داشتند، تشخيص دهد. ارزش اخباري منفي اين تست 5/98 درصد گزارش شد. اين مطالعه، همچنين نشان داد، حساسيت تست‌هاي غيرتهاجمي ديگر براي تشخيص سرطان مثانه کمتر از تست Cell Detect بوده، به‌طوري‌که حساسيت BTA stat، 8/68 درصد، urine cytology، 50درصد، NMP22 BladderChek، 4/47درصد بوده است. کمپاني مبدع اين تست قصد دارد، نتايج به‌دست‌آمده را براي سازمان‌هاي نظارتي در اروپا و سازمان غذا و داروي آمريکا فرستاده و تاييديه اين سازمان‌ها را نيز اخذ کند. 
 پزشکان معتقدند، هميشه نياز به يک تست باليني بوده که حداقل بتواند در 80 درصد از بيماران مبتلا به سرطان مثانه که سرطانشان عود مي‌کند، آن را به درستي تشخيص دهد، زيرا در حال حاضر، تست‌هاي دردسترس از نظر باليني نتايج کمتر از حد مطلوب داشته، تهاجمي بوده يا گرانقيمت هستند. گفتني است، 50 تا 80 درصد بيماران مبتلا به سرطان مثانه، دچار عود بيماري مي‌شوند که بيشترين ميزان عود در ميان انواع مختلف سرطان است. گايدلاين‌ها توصيه مي‌کنند، بيماران در طول 2 سال پس از درمان، چندين‌بار تحت تست‌هاي تشخيصي مختلف قرار گرفته و پس از آن، سالانه تحت انجام يک تست براي پايش عود بيماري باشند. 

دانشمندان مرکز تحقیقات سرطان انگلیس دریافتند که می‌توان با انجام یک آزمایش ادرار ساده، سرطان‌های مهاجم و کمتر تهاجمی مثانه را تشخیص داد. محققان دانشگاه بیرمنگهام طی یک پژوهش سطوح پروتئین تومور مثانه موسوم به "EpCAM" را در 600 بیمار اندازه گیری کردند. آنها دریافتند با افزایش سطوح این پروتئین در ادرار، سرطان تهاجمی‌تر خواهد بود. به گفته محققان، این پروتئین می‌تواند بهترین نشانگر برای به کارگیری درمان مناسب و همچنین جلوگیری از تاخیر درمان‌های مربوطه باشد. ابداع یک آزمایش ادرار برای درک تهاجمی یا پیشرفته بودن تومور بیماران می‌تواند جایگزین آزمایش‌های تهاجمی و گران قیمت امروزی شود. این پژوهش در مجله «British Journal of Cancer» منتشر شده است.

محققان مرکز سرطان دانشگاه هاوایی دریافتند: زنانی که از میوه‌های نارنجی و زرد و سبزیجات بیشتری استفاده می‌کنند، خطر ابتلا به سرطان مثانه را در خود کاهش می‌دهند. دکتر «پارک» و تیمش در این تحقیقات دریافتند: خطر ابتلا به سرطان به میزان 52 درصد در زنانی که از میوه‌های نارنجی و زرد استفاده می‌کنند نسبت به سایر زنان کاهش می‌یابد. همچنین احتمال خطر ابتلا به سرطان مثانه در زنانی که از ویتامین‌های A, C, E استفاده می‌کنند، کاهش می‌یابد.
یافته‌های این تحقیق همچنین نشان داد: استفاده از میوه و سبزیجات در خطر ابتلا به سرطان مثانه در مردان اثری ندارد. نویسنده این تحقیقات در این باره توضیح می‌دهد که میوه و سبزیجات به طور گسترده‌ای برای اثرات احتمالی خود در کاهش خطر ابتلا به سرطان‌ها همچون سرطان مثانه مورد بررسی قرار گرفته‌اند.
میوه‌ها و سبزیجات، حاوی مواد مغذی، مواد گیاهی و همچنین آنتی اکسیدان‌ها هستند که از ابتلا به سرطان محافظت می‌کنند. سرطان مثانه در هر سنی اتفاق می‌افتد، اما معمولا در میان بزرگسالان رایج است و اگر زودتر تشخیص داده شود قابل درمان است. بر اساس گزارش موسسه ملی سرطان امریکا، سالیانه بیش از 70 هزار نفر به سرطان مثانه مبتلا می‌شوند و از این بین 15 هزار نفر جان خود را از دست می‌دهند.

محققان انگلیسی دستگاهی را طراحی کرده‌اند که با استفاده از آن می‌توان سرطان مثانه را از طریق بوهای خاص موجود در ادرار تشخیص داد. محققان دانشگاه لیورپول و دانشگاه غرب انگلستان (UWE) می‌گویند که این دستگاه را با الهام از توانایی سگ‌ها در بو کشیدن انواع خاصی از سرطان طراحی کرده‌اند. "Norman Ratcliffe" از موسسه تکنولوژی حسگر زیستی (UWE) در این باره اعلام کرد: باور بر این است که سگ‌ها می‌توانند سرطان را بو بکشند اما پر واضح است که به کارگیری سگ‌ها در تشخیص سرطان کاری عملی نخواهد بود. بااین حال با الهام از این امر، ما توانسته‌ایم دستگاهی را تولید کنیم که مختصاتی از بوی موجود در ادرار را در اختیار قرار می‌دهد. هنگامی که نمونه ادرار را حرات می‌دهیم، این دستگاه می‌تواند به گونه ای مواد شیمیایی موجود در ادرار را بخواند.
این دستگاه به نام "odoreader" دارای حسگری است که به مواد شیمیایی گازهای منتشر شده از ادرار واکنش نشان می‌دهد. پس از آنالیز گاز و مواد شیمیایی موجود در ادرار می‌توان سرطان مثانه را تشخیص داد. کریس پروبرت، استاد دانشگاه لیورپول، دیر تشخیصی سرطان مثانه را به عنوان عاملی در مشکل شدن درمان اولیه این بیماری عنوان کرده است. این دستگاه در تشخیص بیماری سرطان در نمونه‌های ادراری موفقیت صد در صدی از خود نشان داد. گام بعدی در این پژوهش، آزمایش بر روی نمونه‌های بیشتر و بررسی سودمندی استفاده از آن در بیمارستان‌ها خواهد بود. نتایج این پژوهش در مجله "PLoS ONE" منتشر شده است.

براساس نتايج مطالعه جديدي كه در نشريه ا ين ماه «انستيتو ملي سرطان » منتشر شده، يك كلاس محبوب از داروهاي ضدديابتي خطر سرطان مثانه را در بيماران افزايش مي دهد. محققان دانشگاه پنسيلوانيا دريافتند بيماراني كه داروهاي تيازوليدينديون را مصرف مي كنند، در مقايسه با افرادي كه داروهاي سولفونيل اوره دريافت مي كنند، 2 تا 3 برابر بيشتر احتمال دارد كه به سرطان مثانه مبتلا شوند.نويسندگان اظهار مي دارند اين يافته ها به خصوص از آن جهت مهم هستند كه بيماران ديابتي در مقايسه با جمعيت عمومي در معرض خطر بيشتر سرطان مثانه قرار دارند. پژوهشگران اين مطالعه داده هاي 60 هزار بيمار ديابتي نوع 2 را در انگليس مورد آناليز قرار داده اند كه با Actos يا Avandia براي مدت 5 سال يا بيشتر درمان شده و در مقايسه با مصرف كنندگان داروهاي سولفونيل اوره، 2 تا 3 برابر بيشتر با خطر سرطان مثانه مواجه بوده اند. به اين ترتيب به نظر مي رسد پزشكان بايد به دقت مراقب بيماران مبتلا به ديابت باشند و آنها را از نظر علايم مرتبط با سرطان مثانه پيگيري كنند، مانند داشتن خون در ادرار.

مطالعات اخير نشان داده‌اند افزودن دو داروي با قابليت تحمل خوب از سوي بيماران به راديوتراپي، موجب افزايش شانس بقاي بيماران با بدخيمي مثانه با تهاجم به لايه عضلاني مي‌شود. در يک مطالعه 360 بيمار در گروه دريافت‌کنندگان راديوتراپي به تنهايي يا در گروه دريافت‌کنندگان راديوتراپي همراه شيمي‌درماني قرار گرفتند. محققان اعلام کردند پس از 2 سال در گروه تحت درمان با ترکيب شيمي‌درماني و راديوتراپي، تا 67درصد شانس بقاي بدون بيماري کاهش يافت. اين شانس در گروهي که تنها تحت درمان با راديوتراپي قرار گرفته بودند 54درصد بود. در ادامه اين تحقيق شانس بقاي 5 ساله در گروه دريافت‌کننده درمان ترکيبي 48درصد و در گروه دريافت‌کننده راديوتراپي 35درصد بود. اين مطالعه در شماره 19 آوريل نشريه پزشکي نيوانگلند به چاپ رسيده است. سالانه در سراسر جهان حدود 385 هزار مورد ابتلا به سرطان مثانه تشخيص داده مي‌شود و ميانگين سن تشخيص اين بيماري حوالي 70 سالگي است.

این کنفرانس در تاریخ ۳ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن پرتودرماني سرطان در هتل پارسیان اوین تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مروری بر تومور مثانه ، پاتولوژی در کانسر مثانه، تصویربرداری در کانسر مثانه ، جراحی در کانسر مثانه، حفظ مثانه، درمان سیستمیک قبل یا بعد از عمل جراحی می باشد.

اطلاعات بیشتر