پزشکی بالینی

يک خانم ۴۶ ساله با سابقه‌ي ۲ ماهه‌ي يک توده‌ي قابل لمس در گردن مراجعه کرد. او مي‌گفت دچار نشانه‌هاي ديسفاژي يا تنگي‌نفس نيست. در ارزيابي پيشين با آسپيراسيون سوزن نازک و سونوگرافي تيروئيد نکته‌ي مرضي به دست نيامده بود. در معاينه‌ي جسمي يک توده‌ي بزرگ، قابل لمس، ثابت، سفت و غير حساس به لمس در بخش پائيني گردن وجود داشت (پيکان، پانل A). در سمع ريه‌ها، کاهش صداهاي تنفسي و پري در دق منطقه‌ي لوب بالايي چپ قابل توجه بود. در راديوگرافي قفسه‌ي سينه در بخش پائين گردن و منطقه‌ي فوقاني و مياني ميان سينه‌يي يک توده وجود داشت (پيکان، پانل B) که سبب انحراف تراشه به سمت راست شده بود (نوک‌پيکان، پانل B). در توموگرافي کامپيوتري (CI) يک توده‌ي ناهمگون در بخش پائيني چپ گردن و مدياستن قدامي مشاهده مي‌شد (پيکان‌هاي سياه پانل‌هايC  و D) که سبب ايجاد فشار بدون علامت بر تنه‌ي سوپرا آئورتي (پيکان‌هاي سفيد پانلهايC و D)، تراشه (نوک پيکان، پانل C) و مري گردني و توراسيک (نوک پيکان، پانل D) شده بود. بيوپسي سوزني جسم  تومور با راهنمايي CT نتيجه‌يي قاطع نداشت. تومور به طور کامل بارزکسيون بيرون آمد که سبب آسيب عصب راجعه‌ي چپ حنجره شد. در آناليز هيستوپاتولوژيک يک ليپوسارکوم کاملاً متمايز به دست آمد. بيمار مرخص شد و تحت راديوتراپي آجووان قرار گرفت. ۴ ماه بعد، تيروپلاستي سمت چپ انجام شد. ۸ ماه بعد از ترخيص، شناسه‌هاي رجعت وجود نداشت.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۹۵
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی