تصویر82- پریستالتیسم قابل رویت
یک مرد 52 ساله به دلیل بی حالی و هیپوناترمی حاد مرتبط با مسمومیت با الکل و دریافت مواد خوراکی اندک مراجعه کرده بود. وی سابقه ای از ازوفاگوگاسترکتومی کامل به دلیل آسیب نکروتیک ناشی از بلع یک ماده شوینده حاوی قلیا داشت که 20 سال قبل انجام شده بود. ضمنا این بیمار سابقه ای از دیسفاژی و سوء مصرف مستمر الکل نیز داشت. در معاینه فیزیکی، حرکات ایزوپریستالتیک در ناحیه ای که ژژونوم برای جایگزینی ازوفاگوس پیوند زده شده بود رویت می شد. ممکن است به دلیل سرطان یا آسیب مواد سوزاننده مری ازوفاژکتومی مورد نیاز باشد. این امر غالبا مستلزم قرار دادن معده به جای مری است. اگر معده در دسترس نباشد )همانند مورد این بیمار( می توان از کولون یا روده کوچک استفاده کرد. در هنگام ازوفاگوگاسترکتومی اولیه این بیمار، به جای رویکرد ساب استرنال یا ترانس توراسیک، که به طور شایع تری مورد استفاده قرار می گیرند، از رویکرد جلوی استرنوم جهت آناستوموز اولیه استفاده شده بود. بیمارانی که تحت این عمل جراحی قرار می گیرند در نتیجه تغییر آناتومی غالبا دچار دیسفاژی، تخلیه سریع محتوی معده )سندرم دامپینگ(، اختلالات الکترولیتی و اختلال رشد می شوند. این بیمار با مایعات داخل وریدی، مکمل های مولتی ویتامین و شروع مجدد رژیم خوراکی تحت درمان قرار گرفت و به طور کامل بهبود یافت.
منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۱۸
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی
برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی