پزشکی بالینی

دختری 10 ساله بدون مشکل قبلی با ویز و تنگی نفس دوره ای و عدم تحمل پیشرونده نسبت به ورزش که طی 9 ماه گذشته ایجاد شده بود، مراجعه کرد. در معاینه بالینی، بیمار به ویز بازدمی متوسط دوطرفه دچار بود. وی با تشخیص احتمالی آسم با چند دوره برونکودیلاتور استنشاقی، کورتیکواسترویید استنشاقی، مونتلوکاست و کورتیکواسترویید خوراکی درمان شده بود. با وجودی که بیمار ذکر می کرد وضعیتش تا حدی بهبود یافته است، اما هیچ گونه بهبود عینی دیده نمی شد. ارزیابی های بعدی با اسپیرومتری نشان دهنده انسداد بازدمی شدید بود (تصویرA) بیمار تحت برونکوسکوپی فیبراپتیک انعطاف پذیر قرار گرفت که در آن انسداد نسبتا کامل (بیش از 90 درصد) بخش انتهایی نای به وسیله یک ضایعه عروقی دیده می شد. CT آنژیوگرافی نشان داد که توده به پشت نای گسترش نیافته است (تصویر B، پیکان). توده به روش آندوسکوپیک با استفاده از لیزر پتاسیم تیتانیل فسفات تخریب شد. بررسی پاتولوژی بیانگر تومور کاذب التهابی، نوعی تومور خوش خیم ناشی از تکثیر سلول های التهابی بود. این تومور که به ندرت تهاجمی است، به طور معمول با برداشت موضعی درمان می شود. یک ماه پس از جراحی، بیمار بدون علامت بود و نتایج اسپیرومتری طبیعی گزارش شد (تصویر C). علت ویز در موارد نادر تومورهای کاذب ریه هستند. فقدان پاسخ به درمان های خط اول نیازمند ارزیابی بیشتر، از جمله انجام بررسی های اسپیروگرافیک است.

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۱۸
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی