پزشکی بالینی

یک مرد 38 ساله، 9 ساعت بعد از غواصی در عمق 54 متری به دلیل بیماری رفع فشار decompression sicknessبه واحد مخصوص طب غواصی و پرفشار انتقال یافت. وی در هنگام آمدن به سطح آب توقف های معمول برای رفع فشار تدریجی را انجام نداده بود. در معاینه فیزیکی شواهدی از پاراپارزی، هیپوستزی و احتباس ادراری مرتبط با درگیری نخاع و نیز بثور مشخصه این وضعیت )کوتیس مارموراتا) برروی ران ها و تنه وجود داشت. کوتیس مارموراتا یکی از تظاهرات پوستی بیماری رفع فشار است. در ابتدا اریتم همراه با خارش و سپس بثوری که به شکل نامنظمی منتشر می شوند و رنگ آ نها واضحتر می شود، ایجاد می گردد. این ضایعات ظاهری شبکه مانند با نواحی رنگ پریده احاطه شده توسط لکه های سیانوتیک پیدا می کنند. این بثور با افزایش مجدد فشار رفع می شوند. اگرچه کوتیس مارموراتا مستقیما با هیچ عارضه ای مرتبط نیست، معمولا با بیماری شدیدتر درگیرکننده دستگاه عصبی مرکزی یا دستگاه قلبی- عروقی همراهی دارد یا قبل از آن پدیدار می شود؛ لذا باید در غواصی که دچار مشکل شده است هر چه زودتر شناسایی شود. این بیمار با افزایش مجدد فشار در محفظه اکسیژن پرفشار تحت درمان قرار گرفت. وی 20 روز بعد در حالی که بثور جلدی از بین رفته و عملکرد حرکتی به طور کامل برگشته بود، مرخص شد. در پیگیری 6 ماه بعد از ترخیص وی همچنان بدون علامت بود.

منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۲۰
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی