پزشکی بالینی

دختری 4 ساله با درد و اتساع پیشرونده شکم پس از یک هفته اسهال آبکی به بیمارستان مراجعه کرد. در معاینه بالینی، دمای بدن بیمار 2/ 36 درجه سانتی گراد، شکم متسع و صداهای روده کم فعالیت بود و حساسیت گسترده شکم در لمس بدون درد بازگشتی وجود داشت. نتایج آزمایش ها نشانگر شمارش گلبول های سفید در حد 5000 عدد در هر میلی متر مکعب با 63 نوتروفیل سگمانته بود. رادیولوژی ساده شکم نشان دهنده چندین نشانه از وجود گاز آزاد داخل صفاقی بود. این نشانه ها عبارت بودند از: تجمع هوا در ربع فوقانی راست شکم (نواحی زیر دیافراگم و سطح شکمی کبد) (پیکان های سفید توپر)؛ نشانه رباط فالسی فرم، که به صورت یک تراکم خطی طولی روی سطح شکمی کبد دیده می شود (پیکان های سفید نقطه چین)؛ نشانه رباط گرد (تِرِس)، که به صورت یک تراکم خطی در طول لبه تحتانی رباط فالسی فرم قابل مشاهده است (پیکان های سیاه توپر) و نشانه ریگلر، یعنی مشاهده هوا در دو سوی دیواره روده (پیکان های سیاه نقطه چین). تمام این نشانه ها بیانگر پنوموپریتوئن هستند.لاپاروتومی تجسسی نشان دهنده پارگی سکوم ناشی از التهاب دیواره روده به دلیل انتریت و همچنین اتساع شدید روده بود. پس از ترمیم پارگی، بیمار یک ماه بعد با حال عمومی خوب مرخص شد.

منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۲۰
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی