پزشکی بالینی

دانلود فیلم مرتبط

يک خانم ۴۵ ساله، ۳ روز پس از شروع حاد ديسفاژي شديد، ديسفوني همراه نفس و گوش درد و وزوز داراي ضربان در گوش چپ به بخش اورژانس مراجعه کرد. در سابقه‌ي طبي نکته‌ي قابل توجهي نداشت. در معاينه‌ي انحراف زبان بيرون زده به سمت چپ ديده مي‌شد که با ضايعه‌ي عصب XII کرانيال سازگار بوده، سخن گفتن هيپرنازال و انحراف کام نرم به سمت راست در زمان صدا درآوردن ديده مي‌شد که با ضايعات اعصاب IX و X کرانيال سازگار بود و در معاينه‌ي لارنگوسکوپي پاراليزي طناب صوتي چپ ديده شد که نشانگر ضايعه در عصب X کرانيال بود. تصاوير تشديد مغناطيسي محوري (MRI) سر و گردن نشاندهنده‌ي دايسکشن خارج کرانيال شریان کاروتيد داخلي چپ همراه پرفوزيون تأخير يافته‌ي نيمکره‌ي چپ و بدون مدرک استروک ايسکميک بود. شروع حاد فلج هاي عصب کرانيال با درد در سر، گردن يا گوش همراه بود و به اين جهت تشخيص دايسکشن شریان کاروتيد داخلي در نظر گرفته شد. بسياري از فلج ‌هاي محيطي با اعصابIX تا XII کرانيال ارتباط دارد. اين بيمار به صورت کنسرواتيو تحت درمان قرار گرفت و در معاينه‌ي پيگيري ۶ ماه بعد بهبود کامل نورولوژيک داشت.