پزشکی بالینی

يک خانم ۴۰ ساله اهل کره که ضمن بهبودي از مننژيت سلي، چند هفته‌يي بدون حرکت در بستر افتاده بود گزارش داد که در هيپ راست دچار درد است. ساق راست به خارج چرخيده و خم شده بود. او با هر حرکت پاسيو احساس درد داشت و در ناحيه‌‌ي گلوتئال حساسيت نسبت به لمس وجود داشت. در راديوگرافي ساده‌ي لگن نکته‌ قابل توجهي ديده نمي‌شد. در توموگرافي کامپيوتري (CT)، که يک ماه بعد به علت وجود درد انجام شد، يک توده‌ي کلسيفيه‌ کاملاً مشخص در نماي اگزيال در ماهيچه‌ي گلوتئوس مينيموس (پانل A) و در نماي ساژيتال (پانل B) ديده مي‌شد که داراي ترابکولاسيون استخواني و ايجاد کورتکس بود (پيکان). myositis ossificans (که به استخواني شدن هتروتوپيک هم معروف است) به رسوب خارج اسکلتي استخوان درون بافت نرم اطلاق مي‌شود. با وجودي که اين حالت گاهي به صورت خودانگيخته بروز مي‌کند ولي غالباً نتيجه‌ تروما، عمل جراحي، سوختگي يا صدمه‌ي نورولوژيک است. کلسيفيکاسيون به طور مشخص ظرف ۲ تا ۶ هفته بعد از صدمه بروز مي‌‌کند. به علت دشواري در تشخيص اين ساختمان از سرطان، انجام بيوپسي زودرس توصيه نمي‌شود. در بيماران پرخطر راديوتراپي بازدارنده preemptive و اکسيزيون جراحي از درمان‌هاي مفيد است. نقش درمان غيرجراحي روشن نيست. اين بيمار با داروهاي ضد درد تحت درمان قرار گرفت و براي ادامه‌ي درمان به کره بازگشت.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۹۱۶
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی