گزارش75- فتق کاذب پس از زونا
PDF متن کامل گزارش (انگلیسی)
يک مرد 80 ساله با سابقه 2 روزه بثورات پوستي متعدد قرمز دردناک تبديل شونده به تاولهاي داراي توزيع خطي بر روي پهلوي چپ، مراجعه کرد. تشخيص زونا با درگيري درماتومهاي T11-12 گذاشته و فامسيکلووير خوراکي تجويز شد. بثورات در عرض 2 هفته خشک گرديدند و بهبود يافتند اما به دنبال آن بيمار دچار يک تورم بدون درد و قابل جا رفتن، به اندازه 10 × 15 سانتيمتر، در ناحيه پهلوي چپ شد (شکل1، A). اين تورم زماني که بيمار ميايستاد يا سرفه ميکرد برجستهتر ميگرديد. سونوگرافي شکم هيچگونه شواهدي را مبني بر وجود توده داخل شکمي نشان نداد. نوار عضله نشاندهنده اختلال عصبرساني محدود به عضلات پارااسپاينال چپ بود (ميوتومهاي T11-12). براي بيمار تشخيص فتق کاذب پس از زونا گذاشته شد. پس از 10 هفته، تورم به طور کامل برطرف گرديد (شکل1، B).
زونا در اثر فعاليت مجدد ويروس واريسلا زوستر ايجاد ميشود که معمولا يک گانگليون منفرد ريشه خلفي و رشتههاي عصبي حسي مرتبط با آن را درگير ميکند. علايم آن شامل درد، خارش، حساسيت پوست و بثورات در درماتومهاي مبتلا است. اگرچه تا 35 مبتلايان به زوناي توراسيک درگيري خفيف عضلات پارااسپاينال را نشان ميدهند، نقص حرکتي مهم از نظر باليني در زونا نادر است. پاتوژنز اين حالت احتمالا به نفوذ مستقيم ويروس به سلولهاي شاخ قدامي، ريشههاي شکمي يا هر دو مربوط ميشود. نقايص حرکتي ناشي از عفونت واريسلا زوستر، در اعصاب جمجمهاي (مانند سندرم رامسي- هانت در اثر درگيري گانگليون ژنيکوليت توسط زونا)، اعصاب حرکتي محيطي (فلج اندام) و اعصاب احشايي (اختلال کارکرد مثانه) نيز گزارش شده است. بيشتر مبتلايان به فتق کاذب پس از زونا بدون بر جاي گذاشتن عارضه قابلتوجه در عرض 1 سال بهبود مييابند.
منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۳۱، دکتر آرش گودرزی
برای مشاهده لیست گزارش های پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست گزارش های پزشکی
برای مشاهده گزارش های پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
گزارش های بالینی