مردی 67 ساله به علت درد حاد شکم که از 3 ساعت بیشتر ایجاد شده بود به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی شکم دچار اتساع و در لمس دارای تندرنس بود. سطوح لاکتاز و لیپاز سرم در محدوده طبیعی بودند و شمارش گلبو لهای سفید و هماتوکریت نیز اختلالی را نشان نمی داد. با وجود تجویز داروهای مسکن درد شکم ادامه داشت و حتی شدت آن بیشتر هم شد. CT اسکن شکم همراه با تزریق ماده حاجب، پیچ خوردن پایه مزانتریک (پیکا ن ها) همراه با گیر افتادن شریان مزانتریک فوقانی را در حلقه ایجاد شده به وسیله چرخش 360 درجه وریه فراتریک فوقانی در جهت گردش عقربه های ساعت نشان داد. این یافته رادیوگرافیک با عنوان «نشانه گردبا » (whirl sign) شناخته می شود که به دنبال چرخش لوپ های روده حول محور نقطه ثابت انسداد ایجاد می گردد و نشان دهنده ولولوس است. لاپاراتومی اورژانس انجام شد و تشخیص ولولوس روده باریک را تایید کرد. یک دیورتیکول ژژنوم به همراه یک نوار چسبندگی که در 40 سانتیمتری لیگامان تریتز قرار داشت به عنوان علت ولولوس شناخته شده جااندازی ولولوس همراه با رزکسیون دیورتیکول ژژنوم انجام شد. به دنبال عمل جراحی بیمار به طور کامل بهبود یافت.

منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره 53۶
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
pdf متن انگلیسی

 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی