گزارش58- طحال هیپردنس
PDF متن کامل گزارش (فارسی)
PDF متن کامل گزارش (انگلیسی)
زني 60 ساله به علت هموپتيزي اخير تحت CT اسکن قفسه سينه قرار گرفت. اين اسکن هيچ گونه ناهنجاري را در قفسه سينه نشان نداد ولي تصاوير بدون ماده حاجب آن، يک طحال به شدت هيپردنس (ميانگين ميزان تضعيف: 174 [طبيعي: 65ـ56] واحد هانسفيلد) را نشان داد (شکل 1-A). همچنين غدد لنفاوي هيپردنس در طول محور اسپلنوپورتال وجود داشت و رشته‌هاي ظريفي با دانسيته افزايش‌يافته در محيط پارانشيم کبد به چشم مي‌خورد. تصويربرداري با ماده حاجب نشان‌دهنده اندازه و مورفولوژي طبيعي اعضا همراه با باقي ماندن تشديد به وسيله ماده حاجب در غدد لنفاوي و طحال بود (شکل 1-B).
MRI قسمت فوقاني شکم نشان‌دهنده تشديد طبيعي سيگنال در کبد و طحال در تصاوير T1-weighted و T2-weighted بود که هماکروماتوز را رد مي‌کرد (شکل 1C). سونوگرافي نشان‌دهنده اکوي طبيعي بافت طحال بود که رسوب کلسيم را رد مي‌کرد (چنين حالتي مثلا ممکن است در اتواسپلنکتومي ناشي از بيماري سلول داسي‌شکل اتفاق بيفتد) (شکل 1-D).
بيماري سابقه‌اي از دريافت توروتراست (Thorotrast)، يک ماده حاجب آنژيوگرافي با پايه توريوم نداشت اما سابقه تزريق داخل عضلاني سولفور کولوييدي طلا براي درمان آرتريت روماتوييد را به مدت طولاني ذکر مي‌کرد.
بحث
يافته‌هاي CT اسکن با رسوب ذرات طلا در دستگاه رتيکولواندوتليال مطابقت داشت. به علت عدد اتمي بالاي طلا، رسوب طلا مي‌تواند منجر به هيپردانسيته طحال، کبد و غدد لنفاوي در تصاوير CT اسکن شود. طلا بر عکس کلسيم با عبور اولتراسوند تداخل نمي‌کند و بر عکس آهن يک فلز غير مغناطيسي است که شدت سيگنال را در MRI تغيير نمي‌دهد. به همين خاطر سونوگرافي و MRI بيمار طبيعي بودند. با اين حال، مهم‌ترين تشخيص افتراقي يک طحال هيپردنس رسوب «توروتراست» است. اين ماده بعد از سال 1950 به دليل خطر راديواکتيويته و جهش‌زايي که با بدخيمي‌هاي طحال و کبد مرتبط است، ديگر کاربرد ندارد. ترکيبات طلا مي‌توانند در تصويربرداري مقلد توروتراستوز باشند ولي اثرات سرطان‌زايي آنها قابل چشم‌پوشي است.
منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۰۲
منبع اصلی: ژورنال پزشکی کانادا
برای مشاهده لیست گزارش های پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست گزارش های پزشکی
برای مشاهده گزارش های پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
گزارش های بالینی