تصویر79- کلسیفیکاسیون متاستاتیک ریه
در راديوگرافي قفسه‌ي سينه يک خانم ۴۷ ساله با سرفه‌ي خشک و تنگي نفس خفيف کوششي، در ميدان‌هاي فوقاني ريه، کدورت‌هاي ندولر دو طرفه با حدود نامشخص ديده مي‌شد (پانل A). بيمار در سن ۲۳ سالگي به علت گلومرولونفريت نامشخص، پيوند کليه شده بود. سابقه‌ي تماس با تنباکو يا افشانه‌هاي شغلي نداشت. اسکن اگزيال توموگرافي کامپيوتري (CT) قفسه‌ي سينه نشان دهنده‌ي تيله‌هاي شيشه‌يي سانترولبولار و با تخفيف ناهمگون بود، يعني خاصه‌يي که حدس رسوب کلسيم را فراهم مي‌آورد (پانل B). نتايج آزمايش سرم، افزايش کراتينين سرم (۲۸۵ ميکرومول در ليتر) کلسيم طبيعي، تراز فسفات طبيعي، افزايش هورمون پاراتيروئيد (۱۵۷۱ نانوگرم در ليتر) و تراز پائين ويتامينD و کلسي‌تريول ۲۰ پيکومول در ليتر را نشان داد. شستشوي برنکوآلوئولار از نظر عفونت ميکوباکتريال و قارچ منفي بود. براساس اين يافته‌ها، در بيمار تشخيص کلسيفيکاسيون متاستاتيک ريه به علت اختلال مزمن کليه و هيپرپاراتيروئيديسم ثانوي داده شد. نتايج آزمون‌هاي کار ريه نشان دهنده‌ي محدوديت خفيف و اختلال متوسط انتشار بود که با تشخيص سازگار بود. عملکرد ريه و نشانه‌هاي بيمار ضمن درمان با پيوند دهنده‌هاي فسفات، مکمل ويتامين D، و يک داروي کلسي ميمتيک Cinacalcet به مدت ۱۸ ماه ثابت ماند.
منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۹۹
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی
برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی