تصویر100- سنگ مثانه
يک مرد ۷۶ ساله با پاراپلژي و سوندفولي ماندگار به مدت طولاني با تب مراجعه کرد. در معاينه‌ي جسمي، نکته‌ي قابل توجهي نداشت و از نظر هموديناميک پايدار بود. در کشت ادرار Acinetobacter baumannii رشد کرد که نسبت به کارباپنم و آمينوگليکوزيدها حساس بود. اين بيمار به مدت ۱۰ روز با ايمي‌پنم داخل وريدي درمان شد و سپس آنتي‌بيوتيک قطع شد. يک روز بعد، بيمار دوباره تب کرد و دچار هيپوتانسيون واوليگوري شد. دوباره تجويز آنتي‌بيوتيک از سر گرفته شد و وضعيت بيمار در ۷۲ ساعت آينده بهبود يافت. در راديوگرافي شکم (پانل A) يک سنگ بزرگ در مثانه ديده شد که حداکثر ابعاد آن حدود ۷ سانتي‌متر بود و حدس زده شد علت اين عفونت راجعه باشد. سنگ با عمل جراحي بيرون آورده شد (پانل B) و بعد از عمل جراحي، ديگر بيمار دچار عفونت نشد. بي‌حرکتي، از جمله به علت صدمه‌ي نخاع شوکي بر متابوليسم کلسيم و توان تخليه‌ي مناسب ادرار تأثير گذاشته و زمينه را مستعد عفونت مجراي ادرار مي‌کند که همه‌ي اين موارد در ايجاد سنگ مجراي ادرار مؤثر است. وقتي اين سنگها عفوني شدند، استريل کردن‌شان بسيار دشوار است. غالباً در درمان، نياز به در آوردن سنگ با رويکرد باز يا آندوسکوپي است.
منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۹۲۷
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی
برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی
