پزشکی بالینی

يک دختر 12 ساله بدون سابقه‌اي از بيماري خاص، به علت يک ندول در سمت خارجي چين ناخن انگشت شست پاي راست که از 3 ماه قبل ايجاد شده بود، تحت ارزيابي قرار گرفت (تصوير A). در ابتدا، با تشخيص زگيل بيمار تحت درمان با ساليسيليک اسيد موضعي قرار گرفت که بهبود به همراه نداشت. قطر ندول، 10 ميلي‌متر بود. قسمت ديستال صفحه ناخن تخريب شده و دچار اونيکوليز شده بود. در راديوگرافي انجام شده، يک بيرون زدگي کلسيفيه شده در قسمت پشتي ـ طرفي (dorsolateral) بند انتهايي، در امتداد استخوان زيرين ديده مي‌شد (تصوير B) که نماي آن به يک اگزوستوز زير ناخن شباهت داشت. اگزوستوز برداشته شد و در مطالعات آسيب‌شناسي انجام شده به وسيله ميکروسکوپ نوري، وجود يک استخوان ترابکولار که توسط بافت هيالن فيبري-‌غضروفي (hyaline fibrocartilage) پوشيده شده بود، مشخص شد (تصوير C). اگزوستوز زير ناخن يک تومور خوش‌خيم استخواني غضروفي (osteocartilaginous) است. اين توده اغلب در بچه‌ها و جوانان و در انگشت شست پا ديده مي‌شود. به نظر مي‌رسد که اگزوستوز يک واکنش متاپلازي در نتيجه ضربات کوچک (microtrauma) باشد اما پاتوژنز دقيق آن هنوز مشخص نيست. طي 3 سال پيگيري، بيمار دچار هيچ مشکل باليني نشد.

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۴۱  
PDF متن انگلیسی