پزشکی بالینی

آقاي 26 ساله‌اي با سابقه مصرف مزمن الکل با اختلال تکلم، لتارژي و نيستاگموس افقي مراجعه نمود. نتايج معاينه باليني و آزمايش‌هاي خون وي طبيعي بود و سطح سديم سرم 137mmol/L و اسمولاليته سرم 287mOsm/L بود. در طول پنج روز بعد، بيمار دچار پارزي چهار اندام و فلج پسودوبولبار شد. MRI مغز وي ميلينوليز مرکزي پل مغزي و ضايعه‌ کاملا مشخصي را در پل که در نماي T1 کم‌شدت (تصوير A) و در نماي T2 ، پرشدت( تصوير B) بود، نشان داد. راه‌هاي کورتيکواسپاينال قدامي جانبي درگير نبودند و هيچ ضايعه فضاگير يا تغيير شکل بطن چهارم مجاور ديده نشد. ميلينوليز مرکزي پل مغزي يک وضعيت غيرالتهابي و از بين برنده ميلين است که بيشتر در نتيجه تصحيح سريع هيپوناترمي ديده مي‌شود، ولي در ابتدا اين عارضه در افراد دچار الکليسم مزمن و افراد دچار سوءتغذيه توصيف شده بود. درمان خاصي براي آن وجود ندارد و در اين بيمار بعد از گذشت 6 ماه، هيچ بهبودي حاصل نشده است.

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۴۱ 
PDF متن انگلیسی