پزشکی بالینی

خانم 68 ساله‌اي به علت تب ودرد پلورتيک مبهم در ديواره سمت چپ قفسه سينه مراجعه کرده بود.  در راديوگرافي قفسه سينه يک توده بزرگ با سطح مايع ـ هوا در همي‌توراکس راست (تصوير A) و يک کدورت در لوب تحتاني ريه چپ ديده شد که مطرح کننده پنوموني بود‌. در سي تي اسکن که به کمک ماده حاجب انجام شد، مري کاملا گشادشده حاوي موادغذايي، کدورت در لوب تحتاني ريه چپ و ريه راست فشرده شده، ديده شد (تصاوير C‌ و B). بيمار ذکر مي‌کند که از 20 سالگي در بلع موادغذايي مشکل داشته است و به همين علت به مدت چهار دهه است که از غذاهاي نيمه جامد استفاده مي‌کند. همچنين، بيمار مطرح مي‌کرد اغلب، هنگاميکه به پهلوي چپ مي‌خوابد، دچار سرفه مي‌شود. به کمک گرافي‌هاي انجام شده از دستگاه گوارش فوقاني، تشخيص آشالازي مسجل شد (تصوير D). پنوموني آسپيراسيون با موفقيت درمان شد و بيمار جهت درمان آشالازي ارجاع شد. او مداخله جراحي را جهت درمان آشالازي نپذيرفت.