پزشکی بالینی

دسته دارویی:  کاهنده چربی خون

شکل دارویی:

 Fenofibrate Hexale  ; Tab 200 mg                                                                                                                              

Lipanthyl    ; Cap 200 mg                                                                                                                                               

Antara    ;Cap 43,130 mg                                                                                                                                              

Fengolid  ;Tab 40,120mg                                                                                                                                               

Lipofen  ;Cap 50,150 mg                                                                                                                                               

مکانیسم اثر:

فعالسازی لیپوپروتئین لیپاز و کاهش میزان کلسترول تام،کلسترول LDL ، تری گلیسیرید وآپولیپوپروتئین B و افزایش کلسترول HDL ، همچنین فنوفیبرات با افزایش ترشح اسید اوریک در ادرارباعث کاهش غلظت اسید اوریک خون می شود.

موارد مصرف: درمان افزایش میزان کلسترول و تری گلیسیرید خون

موارد توجه:

·         فنوفیبرات با دوز 107-160 mg/day  معمولا با افزایش غلظت آنزیمهای AST  و ALT همراه است

·         ارزیابی دوره ای (هر 4-8 هفته ای) غلظت چربیهای سرم  جهت تعیین دوزهای پایین موثر

·         در شروع درمان با فنوفیبرات در برخی از بیمارات کاهش خفیف تا متوسط  هموگلوبین ، هماتوکریت و گلبولهای سفید گزارش شده است

·         در صورت عدم پاسخ مناسب بعد از گذشت 2 ماه ، درمان باید قطع گردد

·         فنوفیبرات همانند جم فیبروزیل و کلوفیبرات با افزایش ترشح کلسترول به صفرا ،می تواند منجر بهایجاد سنگهای صفراوی شود.در صورت احتمال تشکیل سنگ صفرا درمان با فنوفیبرات باید قطع شود

·         مصرف فنوفیبرات بتنهایی ممکنست همراه با میوپاتی باشد.در صورت ترکیب با سایر فیبراتها رابدومیولیز هم گزارش شده است.بنابراین بیماران باید از نظر درد و ضعف عضلات، غلظت فسفوکیناز مورد بررسی های منظم قرار گیرند

·         موارد منع مصرف عبارتند از: هپاتیت،سیروزکبدی، نارسایی کلیوی،بیماریهای صفراوی و حساسیت به فنوفیبرات

دوز مصرف: روزي يك عدد خوراكي

عوارض جانبی: سردرد،سرگیجه،خستگی،بیخوابی،ضعف، اسهال،تهوع،سوء هاضمه، یبوست،دردهای شکمی ، التهاب پانکراس،هپاتیت،سیروز کبدی، نارسایی حاد کلیوی،آنمی،اسپاسم عضلانی،درد مفاصل،عفونت قسمت فوقانی دستگاه تنفس ،رینیت

تداخلات دارویی:

·         افزایش اثر داروهای ضد انعقاد کومارینی

·         کاهش جذب فنوفیبرات در مصرف همزمان با رزین های جاذب اسیدهای صفراوی

·         سیکلوسپورین اثرات نفروتوکسیته فنوفیبرات را افزایش میدهد

·         افزایش ریسک میوپاتی،رابدومیولیز،نارسایی کلیوی در مصرف همزمان با  داروهای مهارکننده آنزیم HMG-COA ردوکتاز

مصرف در بارداری: جزء گروه C  مي باشد.

مصرف در شیردهی: در خانم های شیرده نباید مصرف شود

نکات قابل توصیه:

·         مصرف فنوفیبرات همراه غذا ،جذب آن را افزایش می دهد

·         فنوفیبرات بایذ یکساعت قبل یا 4-6 ساعت بعد از رزین (کلستیرامین) مصرف شود

·         بررسی دوره ای عملکرد کبد در طول دوره درمان

·         شمارش سلولهای خونی در طول 12 ماه درمان

منبع: داروخانه مرکزی امام