پزشکی بالینی

Hydroxy Ethyl Starch
Voluven®

دسته دارویی: جايگزين پلاسما

شکل دارویی: سرم 500ميلي ليتر تزريقي در بسته بندي پلاستيكي نرم  حاوي محلول استريل تزريقي هيدروكسي اتيل استارچ 6% در حلال سديم كلرايد 0.9 %

مکانیسم اثر: هيدروكسي اتيل استارچ از جوشانده موم  نشاسته ذرت مشتق شده است كه حاوي پليمرهاي گلوكز (آميلو پكتين) مي باشد .گلوكز بيشتر به شاخه آلفا 1 و 4 پليمر متصل شده است و گروههاي هيدروكسي اتيل متصل به گلوكز سبب كاهش شكسته شدن آميلوپكتين توسط آنزيم آميلاز بدن مي شود.

موارد مصرف: پيشگيري و درمان هيپو ولمي (كاهش حجم خون) 

تذكر: اين دارو در جايگزيني گلبولهاي قرمز و فاكتورهاي انعقادي خون موثر نمي باشد.

موارد توجه:

موارد منع مصرف:

1. موارد حساسیت
2. درادم ريوي و نارسائي احتقاني قلب CHF
3. نارسائي حاد كليوي (اليگوري ، آنوري) غير وابسته به هايپو ولمي
4. در بيماراني كه دياليز مي شوند
5. در بيماران با هايپر ناترمي و هايپر كلرمي
6. در خونريزي مغزي

موارد احتياط:

1. در صورت بروز واكنشها ي حساسيت در هنگام تزريق ( عوارض شبه آنفولانزا، براديكاردي، تاكيكاردي ، برونكو اسپاسم ، ادم ريوي غير قلبي) بايد تزريف دارو قطع شود.
2. مقدار و سرعت تزريق در حين انفوزيون بايد مرتب كنترل شود . بخصوص در افراد با نارسائي قلبي  و نارسائي حاد كليوي.
3. در افراد با ناراحتي كبدي حاد  يا خونريزيهاي شديد با احتياط تزريق شود.
4. بعد از تزريق افزايش آميلاز سرم به صورت موقتي ، ممكن است رخ دهد كه تشخيص پانكراتيك را احتمالا دچار مشكل مي كند.

دوز مصرف: 

* سرعت و ميزان انفوزيون بستگي به كمبود حجم پلاسماي بيمار دارد.

* اين دارو فقط جهت تزريق وريدي مي باشد.

* 10  تا 20 سي سي اوليه تزريق بايد به آهستگي انجام شود.

بزرگسالان:

روزانه 50 ميلي ليتر به ازاء هر كيلو از وزن بيمار( معادل 3 گرم هيدروكسي اتيل استارچ

/هر كيلو وزن بدن بيمار) معادل 3500 سي سي از اين دارو براي يك فرد 70 كيلوگرم.

كودكان:

صحت و سلامت مصرف اين دارو در كودكان زير 12 سال به اثبات نرسيده است.

عوارض جانبی:

عوارض جانبي ايجاد شده از اين دارو بستگي درصد تزريق دارو دارد. عوارض جانبي كه حداقل در 1% بيماران رخ داده است:

•  واكنش ازدياد حساسيت:براديكاردي، تاكيكاردي ، ادم ريوي ،برونكواسپاسم ، كاهش فشار خون
•  مشكلات پوستي: تزريق طولاني مدت دارو باعث ايجاد پريوريت ( خارش) مي شود.
  
• عوارض گوارشي:پانكراتيك
•  كاهش سطح فاكتورهاي انعقادي ، كاهش هماتوكريت.
  

تداخلات: هيچ تداخل داروئي با اين دارو شناخته نشده است.

مصرف در حاملگی و شیردهی: در حاملگی جزء گروه C می باشد. در شیردهی ناشناخته  است.

منبع: داروخانه مرکزی امام