پزشکی بالینی

دسته دارویی: آنتي بيوتيك پلي پپتيدي ،‌جزء پلي ميكسين ها، باكتري سيد  

شکل دارویی: پودر استريل جهت تهيه محلول تزريقي يا استنشاقي يك ميليون واحد ، 2 ميليون واحد در هر ويال

مکانیسم اثر: كلستميتات يك عامل فعال سطحي است كه به داخل سلول نفوذ كرده و ديواره سلولي باكتري را از بين مي برد ( داراي فعاليت باكتري سيدي)‌

موارد مصرف: 

• درمان عفونتهاي حاد و مزمن ناشي از ميكروارگانيسم هاي هوازي گرم منفي ، انتروباكتر آئروژنوس، اشيرشيا كلي، كلبسيلا نمونيا ، سودوموناس آئروژينوزا.
• درمان عفونتهاي سينه در كساني كه فيبروز سيستيك دارند ناشي از سودوموناس آئروژينوزا كه در اين افراد كولومايسين به فرم استنشاقي استفاده مي شود.
• به فرم محلول تزريقي وريدي جهت درمان پنوموني ، عفونت كليه و مثانه ، در صورتيكه فرد به آنتي بيوتيكهايي ديگري كه معمولا در اين موارد كاربرد دارند مقاوم باشد يا حساسيت داشته باشد.  

توجه: اين دارو جهت درمان نايسريا و پروتئوس كاربردي ندارد.

موارد توجه:

در موارد زير منع مصرف دارد:

• حساسيت به دارو
• ابتلا به مياستني گراو
• در صورت ابتلا به بيماري پورفيري با احتياط مصرف شود.

مصرف بيش از حد و طولاني دارو باعث انسداد و تضعبف انتقال پيام عصبي در مسير اعصاب و عضلات ، ضعف عضلات و آپنه مي شود. و در نهايت باعث مور مور شدن ، ضعف ، گيجي ، آتاكسي ، نيستاگموس ، اختلال گفتار و آپنه مي شود. فلج عضلات تنفسي منجر به آپنه حمله حاد تنفسي و درنهايت مرگ مي شود.

دوز مصرف:

كولو مايسين ممكن است به صورت تزريق سريع ( در عرض 5 دقيقه) و يا تزريق آهسته وريدي ( در عرض 30 دقيقه ) انفوزيون شود.

هم چنين اين دارو به صورت محلول تنفسي درون ششها قابل كاربرد است. با استفاده از دستگاه نوبولايزر كه محلول كولومايسين را به فرم قطرات خيلي كوچك كه قابل پخش شدن و رسيدن به محل عفونت در ريه باشد، در مي اورد .

فرم  استنشاقي:

كودكان زير 2 سال 500 هزار واحد تا يك ميليون واحد دو بار در روز

در كودكان بزرگتر و بزرگسالان : يك تا دو ميليون واحد 2 بار در روز و حد اكثر دوز ،دو ميليون واحد سه بار در روز مي باشد.

فرم تزريقي:

در كودكان و بزرگسالان تا 60 كيلوگرم 50،000 تا 75،000 واحد براي هر كيلوگرم از وزن بدن كه اين مقدار در سه نوبت و به فواصل 8 ساعت تزريق مي شود.

براي افراد با وزن بالاي 60 كيلوگرم ، يك تا 2 ميليون واحد هر 8 ساعت و دوز حداكثر در روز 6 ميليون واحد است.

نكات مهم در حين تجويز:

براي رقيق كردن ويالها از آب مقطر يا نرمال سالين استريل استفاده مي شود . 2 ميلي ليتر براي ويال  يك ميليوني و 4 ميلي ليتر براي ويال 2 ميليون واحد. اين محلول هم براي فرم تزريقي و هم استنشاقي استفاده مي شود.

براي افراد با نارسائي كليوي دوز روزانه بايد كاهش يابد.

دوره مصرف براي فرم تزريقي يا انفوزيون 5 روز است

براي افراد با فيبروز كيستيك دوره مصرف تا 12 روز افزايش مي يابد

دوره مصرف فرم تنفسي را پزشك معالج تعيين مي كند.

عوارض جانبی:

ازدياد حساسيت شامل راش، ورم صورت ، زبان و گردن ، اشكال در تنفس  به علت تنگي مجاري تنفسي ، كاهش هوشياري

عوارض تزريق وريدي : در دوزهاي بالا احتمال ايجاد مشكلات سيستم اعصاب هست كه به صورت اشكال در تنفس و فلج ماهيچه هاي سينه رخ مي دهد.و ديگرعلائم شامل: بي حسي و سوزش پوست دور صورت گيجي و عدم تعادل  ، تغييرات سريع فشارخون ، مشكلات بينائي، مشكلات ذهني ، التهاب موضع تزريق ، ناراحتي گوارشي خارش و تب افزايش نيتروژن اوره خون (BUN) كاهش كليرانس كراتينين

در صورت مصرف دوز بالا احتمال ايجاد نارسائي كليوي ، نفروتوكسيسيتي و كاهش ادرار

عوارض در صورت مصرف فرم استنشاقي: عوارض ايجاد شده نسبت به فرم تزريقي به مراتب كمتر است. سرفه، احساس سفتي در سينه به علت تنگ شدن مجاري تنفسي ، زخم دهان يا گلو ، ايجاد برفك در دهان يا گلو

تداخلات:

_ مصرف همزمان با ساير آنتي بيوتيك ها ( آمينو گلوكوزيد و پلي ميكسينها) باعث تداخل با اين دارو و اشكال در انتقال پيام در موضع اتصال عصب و ماهيچه مي شود.

_ شل كننده هاي عضلاني كوراري فرم مثل توبوكورارين ، اتر ، سوكسنيل كولين ، كالامين ، دكامتانيوم ، سديم سيترات، احتمال انسداد عصبي – عضلاني را زياد مي كند و بايد با احتياط در مصرف كنندگان كولومايسين مصرف شود.

_ مصرف سفالوتين سديم احتمال نفروتوكسوسيتي حاصل از كولومايسين تزريقي را افزايش مي دهد.

مصرف در حاملگی و شیر دهی:

در حاملگی(گروهC)

در شیردهی ناشناخته است و بايد با احتياط مصرف شود.

توصيه ها:

• محلول تهيه شده از كولومايسي جهت استنشاق نبايد بيشتر از 24 ساعت در يخچال نگهداري شود.
• محلول تهيه شده جهت تزريق بايد سريع مصرف گردد و قابل نگهداري نيست.

منبع: داروخانه مرکزی امام