پزشکی بالینی

نام ژنریک: گان سیکلوویر

شکل دارویی: ویال 500 میلیگرم

مکانیسم اثر: دارو آنالوگ سنتتیک نوکلئوزید گوانین است که با مهار سنتز DNA باعث مهار تکثیر ویروس میشود.

موارد مصرف:

1. ضد ویروس در درمان سیتومگالو ویروس(باعلائم کولیت رتینیت وپنومونی) در افراد با نقص سیستم ایمنی(در بیماری های سیتومگالوویروس مادرزادی یا بیماران بدون نقص سیستم ایمنی اثر دارو به اثبات نرسیده است.
2. پیشگیری از سیتومگالوویروس در بیماران پیوندی

مقدار مصرف:

1. 5 میلیگرم/ کیلوگرم  هر 12 ساعت  در طی انفوزیون یک ساعته برای 21-14 روز
2. درمان نگهدارنده:در بیماران با نقص ایمنی یا احتمال عود بیماری 6 میلیگرم/ کیلوگرم درروز 5 روز در هفته

موارد منع مصرف:

1. در بیماران با سابقه حساسیت به آسیکلوویر یا گانسیکلوویر
2. در بیماران با شمارش نوتروفیل کمتر از 500 سلول در میلی لیتر یا شمارش پلاکت کمتر از 25000 سلول در میکرولیتر
3. در حاملگی و شیر دهی یا مردانی که قصد دارند بچه دار شوند.

تداخلات:

1. پروبنوسید(سبب افزایش نیمه عمر حذف پلاسمایی دارو میشود)
2. سیتوستاتیک ها مثل دکسوروبیسین وین کریستین و وین بلاستین کوتریموکسازول و آنالوگ های نوکلئوزید اثر سمی دارو را زیاد میکنند.
3. آنتی بیوتیک های بتا لاکتام:دوز بالای این داروها همراه با گانسیکلوویر ممکن است سبب ایجاد صرع ژنرالیزه شود.
4. ایمی پنم و سیلاستاتین به علت خطر ایجاد صرع ژنرالیزه(منافع دارو در برابر مضار باید سنجیده شود)

عوارض جانبی:

1. عوارض خونی: نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی برگشت پذیر  آنمی و اختلالات  ائوزینوفیلیک گاها دیده شده است.
2. عفونت
3. اختلالات متابولیک:افزایش الکالن فسفاتاز کراتینین کراتین فسفاتاز کاهش گلوکز خون هیپوکالمی افزایش آنزیم های کبدی
4. اثرات بر سیستم اعصاب مرکزی: صرع سرگیجه سردرد حساسیت به نور بیقراری سایکوز هذیان و ...
5. اثر بر چشم ها و گوش ها : اختلال در بینایی اختلال در شنوایی و درد در گوش ندرتا گزارش شده است
6. اثر بر سیستم قلبی عروقی: افزایش یا کاهش فشار خون و تاکی کاردی
7. اثر بر عروق خونی : ترومبوز و ترومبو فلبیت
8. عوارض گوارشی پوستی کبدی کلیوی کاهش میل جنسی میالژی میاستنی درد پشت و واکنشهای محل تزریق

نگهداری:

در دمای 25-15 درجه بعد رقیق شدن در 8-2 درجه باید نگهداری شود.

حلال:آب مقطر   رقیق کننده: سرم نرمال سالین یا دکتروز 5 درصد یا رینگر یا رینگر لاکتات

تداخلات:

پروبنوسید(سبب افزایش نیمه عمر حذف پلاسمایی دارو میشود)

سیتوستاتیک ها مثل دکسوروبیسین وین کریستین و وین بلاستین ،کوتریموکسازول و آنالوگ های نوکلئوزید اثر سمی دارو را زیاد میکنند.

آنتی بیوتیک های بتا لاکتام:دوز بالای این داروها همراه با گانسیکلوویر ممکن است سبب ایجاد صرع ژنرالیزه شود.

ایمی پنم و سیلاستاتین به علت خطر ایجاد صرع ژنرالیزه(منافع دارو در برابر مضار باید سنجیده شود)

مصرف در حاملگی و شیردهی:

 در حاملگی گروه C است .در شیردهی بهتر است حداقل72 ساعت از مصرف آخرین نوبت دارو تا شیر دادن فاصله باشد.

نکات قابل توصیه:

• دارو سبب کم خونی و یا کاهش مقاومت بدن می شود و احتمال بروز عفونت با این دارو زیاد است.
•  در صورت هر گونه احساس تب یا سرما به پزشک مراجعه نمائید.
• هر گونه خونریزی یا کبود شدگی غیر عادی وجود ادرار یا مدفوع خونی و نقاط قرمز رنگ روی پوست را به پزشک خود اطلاع دهید.
• بهداشت دهان و دندان را رعایت کرده و بطور مرتب به دندانپزشک مراجعه نمائید.
• از یک روش پیشگیری از بارداری مناسب استفاده نمائید و تا 90 روز بعد قطع درمان احتیاط نمائید.
• در صورت رتینیت ناشی از سیتومگالو ویروس و با وجود مصرف دارو به چشم پزشک مراجعه نمائید تا از نابینایی ناشی از بیماری جلوگیری شود.

منبع: داروخانه مرکزی امام