پزشکی بالینی

نام ژنریک: کوئتیاپین

دسته دارویی: آنتی سایکوتیک

شکل دارویی: قرص 100 میلی گرم(اشکال دارویی 25 و 50 و 200 و300و400 میلی گرم و آهسته رهش 200 و 300 و 400 میلی گرم )

مکانیسم اثر: اثرات آنتی سایکوتیک توسط بلوک رسپتور های سروتونین و دوپامین در CNS

موارد مصرف:

1. ضد شیزوفرنی
2. درمان اپیزودهای مانی در افسردگی دو قطبی به صورت مونوتراپی یا درمان کمکی
3. درمان اپیزودهای دپرسیو ایجاد شده با افسردگی دوقطبی

دوز مصرف:

1. دوز درمانی با 25 میلی گرم دو بار در روز شروع میشود هر دو روز میتواند 50-25 میلی گرم افزایش یابد و رنج دوز درمانی از 750 تا 150 میلی گرم می تواند متفاوت باشد.
2. افسردگی دو قطبی حاد:100 میلی گرم در روز در روز اول روز دوم 400 میلی گرم و روز ششم می تواند به 800 میلی گرم در روز برسد.
3. درمان فاز دپرسیون:بزرگسالان :50 میلی گرم یک بار در روز موقع خواب 100 میلی گرم روز دوم 200 میلی گرم روز سوم 300 میلی گرم روز چهارم 400 میلی گرم روز پنجم و تا 600 میلی گرم در روز هشتم ممکن است نیاز باشد.
4. در بیماران کلیوی دوز شروع 25 میلی گرم در روز است روزانه 50-25 میلی گرم افزایش می یابد تا به دوز کافی برسد.

موارد توجه:

این دارو سبب افزایش خطر خودکشی یا افزایش ریسک مرگ در اثرCV  می شود همچنین بیماران باید در طی مصرف دارو از لحاظ هیپر گلیسمی مانیتور شوند همچنین تغییرات رفتاری مثل تحریک پذیری در نظر گرفته شود.

عوارض جانبی:

عوارض جانبی با این داروها ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد اما عوارض معمول دارو شامل

• بی خوابی٬ سرگیجه٬ خشکی دهان٬ یبوست٬ افت فشار خون وضعیتی و افزایش آنزیم های کبدی می باشد.
• شدت عوارض اکستراپیرامیدال با این دارو کم است.
• افزایش در سطح پرولاکتین خون که این عارضه نسبت به کلر پرومازین کمتر است.
• افزایش وزن در طی مراحل اولیه درمان
•  هیپرگلیسمی سندرم نرولپتیک با این دارو نادر است.٬
• دیسکنزی تاخیری در درمان طولانی مدت گزارش شده است.
• تاکی کاردی.٬ سنکوپ.٬ افزایش فواصل QT
• لکوپنی.٬ نوتروپنی
•  سایر عوارض جانبی شامل اضطراب.٬ تب.٬ افزایش فشار خون.٬ میالژی.٬ رینیت.٬ دیس پپسی.٬ افزایش سطح چربی خون.٬ کاهش سطح هورمون های تیروئیدی
•  گزارش نادر از صرع واکنش های هیپر سنسیتیوی.٬ شامل آنژیوادم.٬ پریاپیسم و ادم محیطی
•  عوارض چشمی شامل آب مروارید و تغییرات در لنز های چشمی در مصرف طولانی مدت مشاهده شده است.

تداخلات:

1. الکل-داروهای موثر بر CNS
2. داروهای ضد فشار خون
3. سایمتیدین
4. آگونیست های دوپامین
5. فلووکسامین
6. تحریک کننده های آنزیم های کبدی(فنی توئین، ریفامپین ،کاربامازپین، باربیتورات ها و کورتون ها)

مصرف در حاملگی و شیردهی: در حاملگی گروه C، در شیردهی تعیین نشده است.

نکات قابل توصیه:

1. خطر دیس کینزی تاخیری با این داروها وجود دارد.
2. دارو در دو یا سه دوز منقسم بدون توجه به غذا مصرف شود .در صورت ناراحتی گوارشی می تواند با غذا مصرف شود.
3. افزایش دوز دارو باید تدریجی باشد.
4. در صورت احساس بهبود دارو خودسرانه قطع نشود.
5. در صورتیکه بعد از قطع دارو مجددا نیاز به مصرف دوباره بعد از یک هفته باشد افزایش دوز دارو باید تدریجی باشد.
6. به علائم تب بالا نبض سریع و نامنظم سفتی عضلات تشنج و عرق زیاد توجه شود.
7. جهت کاهش خشکی دهان، یخ آب نبات بدون شکر و آدامس بدون شکر استفاده کرده و آب زیاد بنوشید.
8. در صورت علائم سرگیجه، تشنگی بیش از حد ،حرکات غیر طبیعی بدن ،صورت و افزایش وزن به پزشک مراجعه شود.
9. در موارد افزایش دمای بدن از فعالیت زیاد خودداری کنید.
10. در موارد رانندگی و کار با ابزاری که نیاز به تمرکز دارند

منبع: داروخانه مرکزی امام