پزشکی بالینی

نام ژنریک: نیمودیپین

شکل دارویی: قرص 30میلیگرم  محلول انفوزیون وریدی

مکانیسم اثر: بلوک کانال کلسیم درعروق مغز

موارد مصرف: پیشگیری یا درمان ایسکمی نورولوژیک در موارد آنوریسم یا خونریزی تحت عنکبوتیه که به علت وازواسپاسم شریانی به دنبال ضربه ایجاد شده است مصرف میشود .

مقدار مصرف: پیشگیری از نقص نرولوژیک درخونریزی آنوریسمال:60 میلیگرم هر 4 ساعت درمان باید در 4 روز اول خونریزی شروع شود و تا 21 روز ادامه یابد.در بیماران با مشکلات کبدی دارو باید با 30 میلیگرم شروع شود و فشار خون بیمار مرتبا چک شود.ممکن است نیاز به درمان  از طریق انفوزیون وریدی از طریق ورید فرعی به داخل ورید مرکزی باشد.دوز اولیه به صورت 1 میلیگرم هر ساعت برای  2ساعت و در صورت عدم اشکال در فشار خون به 2 میلیگرم در هر ساعت افزایش مییابد.که انفوزیون برای حداقل 5 روز و حداکثر 14 روز ادامه مییابد در صورت فشار خون در بیمار دوز به 0.5 میلیگرم کاهش مییابد.در موارد خونریزی به دنبال ضربه دارو باید حداکثر تا 12 ساعت بعدضربه تجویز شود و برای 7 تا 10 روز ادامه یابد.و ادامه درمان تا 21 روز میتواند به صورت تجویز خوراکی باشد.

موارد احتیاط: دارو در بیماران مبتلا به ادم مغزی یا خونریزی اینترا کرانیال با احتیاط مصرف شود.

عوارض جانبی:

بیشترین عوارض جانبی مربوط به اثر وازودیلاتوری دارو است شامل

سرگیجه گرگرفتگی سردردکاهش فشار خون ادم محیطی تاکی کاردی یا طپش قلب تهوع یا اختلالات معده ای روده ای

خستگی درد چشمی کاهش خلق افزایش درد قفسه سینه راش تب اختلالات کبدی شامل کلستازیس لرزش و میالژی

فارماکوکنتیک:

جذب سریع است تحت عبور اول کبدی قرار میگیرد فراهمی زیستی دارو 13 درصد است به 95 درصد پروتئین های پلاسما باند میشودااز سد خونی مغزی عبور میکنددر صفرا و ادرار به صورت متابولیت ها دفع میشودنیمه عمرحذف نهایی  دارو 9 ساعت است اما در شروع بایدهر 0.5  1 تا 2 ساعت دارو تجویز شود.

تداخلات:

1. داروهای موثر بر فشار خون:مثل بتا بلاکر ها  و داروهای ضد افسردگی
2. داروهای موثر بر قند خون:زیرا دارو بر متابولیسم کلسیم موثر است
3. داروهای موثر بر آنزیم های کبدی مثل سیتوکروم P450 مثل کنیدین کاربامازپین فنی توئین ریفامپین به عنوان القائ آنزیمی و داروهای مهار کننده آنزیمی مثل سایمتیدین و اریترومایسین

منبع: داروخانه مرکزی امام