پزشکی بالینی

نام ژنریک: کلادرابین

دسته دارویی: آنتي نئوپلاستيك

شکل دارویی: محلول تزريقي 1 ميليگرم در هر ميلي ليتر

مکانیسم اثر:  سميت انتخابي كلادرابين در برابر تجمع منوسيت و لنفوسيت سرطاني و سالم وابسته به فعاليت داكسي سيتيدين كيناز و داكسي نوكلئوتيداز مي باشد. در سلولهايي كه نسبت داكسي سيتيدين كيناز به داكسي نوكلئوتيداز بيشتر باشد ، كلادرابين به صورت غير فعال از غشاء سلول عبور مي كند.كلادرابين براي سلولهاي منوسيت و لنفوسيت تقسيم شونده و ساكن بشدت سمي است و باعث مهار سنتز DNA و ترميم آن مي شود.

موارد مصرف:

• درمان لوسمي ياخته مودار فعال كه با علائم كلينيكي آنمي ، نوتروپني ، ترومبوسيتوپني مشخص مي شود.
• اوسمي لنفوسيتي مزممن
• لنفوم غير هوچكين
• لوسمي ميلوئيدي حاد

موارد توجه:

1. اين دارو باعث تضعيف مغز استخوان   مي شود كه معمولا قابل برگشت و وابسته به دوز مي باشد.
2. عارضه سميت نورولوژيكال جدي شامل فلج ناقص پاي غير قابل برگشت با انفوزيون مداوم و دوز بالا ي اين دارو گزارش شده است.
3. با دوز بالاي اين دارو عارضه سميت كليوي گزارش شده است.

دوز مصرف:

* لوسمي ياخته مودار فعال: شامل 7 روز  و روزانه 0.09 ميلي گرم به ازاء هر كيلو وزن بدن

تذكر: دوز مصرفي دارو را مي توان به صورت روزانه براي مصرف 24 ساعتي  تهيه كرد و يا تك دوز براي 7 روز  كه با پمپ انفوزيون آمبولاتوري  تزريق  مي شود.

عوارض جانبی:

عوارض عمده كه در ماه اول درمان كلينيكي لوسمي ياخته مودار گزارش شده است شامل:

نوتروپني شديد (70%) ،تب(69%) ،عفونت(28%) ،ضعف (45%) ،تهوع(28%)، راش(27%)، سردرد (22%)، واكنشهاي تزريقي (19%)، تضعيف مغز استخوان، آنمي شديد ،ترومبو سيتوپني ، عفونت شديد .

عوارض عمومي: تب ضعف لرز، تعريق، بيقراري، گلودرد

عوارض گوارشي : تهوع، كاهش اشتها، استفراغ اسهال يبوست، درد شكم،

عوارض خوني لنفاوي: پورپورآ، هموراژي زير پوستي ، خونريزي بيني

عوارض سيتم عصبي:سردرد، سرگيجه، بيخوابي

عوارض قلبي عروقي: ادم تاكيكاردي

عوارض سيستم تنفسي: صداي غير طبيعي تنفس، سرفه، خس خس سينه ، تنفس كوتاه

عوارض پوستي: راش ، واكنشهاي ناخواسته تزريقي خارش ، درد ، قرمزي

عوارض اسكلتي، ماهيچه اي: درد ماهيچه، درد مفاصل

تداخلات: هيچ تداخل داروئي با اين دارو شناخته نشده است.

مصرف در حاملگی و شیردهی:

• در حاملگی جزء گروه D می باشد.(داراي اثرات تراتوژنيك)
• به علت ايجاد عوارض شديدي كه در نوزاداني كه مادرانشان تحت درمان با كلادرابين بوده اند، بايد شير دهي قطع شود يا طي اين مدت مصرف دارو قطع گردد.

نكات قابل توصيه:

•  براي اطلاع از بوجود آمدن عوارض آنمي ، نوتروپني ، ترومبوسيتوپني خونريزي و عفونت ، آزمايشهاي دوره اي خون توصيه مي شود (بخصوص در 4 يا 8 هفته اول درمان)
• كنترل عمل كليه و كبد بخصوص در بيماراني كه اختلال كبد وكليه دارند توصيه مي شود.

منبع: داروخانه مرکزی امام