پزشکی بالینی

نام ژنریک: میتوتان

دسته دارویی: عامل آنتي نئو پلاستيك

شکل دارویی: قرص 500 ميلي گرم

مکانیسم اثر: عملكرد اوليه آن روي كورتكس آدرنال است باعث كاهش توليد استروئيدهاي آدرنال مي گردد. اين دارو متابوليسم محيطي استروئيدها را تقويت مي كند و بطور مستقيم كورتكس آدرنال را مهار مي كند. مصرف ميتوتان متابوليسم محيطي كورتيزول را تعديل مي كند حتي اگر سطح پلاسمائي كورتيزول افت نداشته باشد. اين دارو سبب افزايش فرم 6بتا – هيدروكسي كورتيزول مي گردد.

موارد مصرف:  درمان سرطان كورتيكال آدرنال غير قابل جراحي

موارد توجه: توقف موقتي درمان بعد از شوك يا تروما همانند عملكرد اوليه دارو باعث ساپرس  آدرنال مي شودبا تجويز استروئيد در اين موارد ممكن است بازگشت  آدرنال سريع صورت نپذيرد. 

دوز مصرف: بزرگسالان : دوز اوليه  2 تا 6 گرم /روز  در دوز هاي منقسم 3تا4 بار روز و حداكثر تا 9-10 گرم/روز افزايش پيدا ميكند تا بروز عوارض جانبي.ماكزيمم دوز مصرفي 2 تا 16 گرم / روز مي باشد. دوزهاي 18-19 گرم /روز هم استفاده شده است.

عوارض جانبی:

• قلبي عروقي: افزايش فشارخون ،كاهش فشارخون اورتوستاتيك، فلاشينگ
• مغزي:كندي حركات،خواب آلودگي، سرگيجه،گيجي
• پوستي: راش اوليه
• رتينوپاتي سمي،تاري ديد، دو بيني، كدر شدن عدسي
• گوارشي: بي اشتهائي ، تهوع، استفراغ ، اسهال
• ادراري ، تناسلي: سيستيك هموراژيك، ادرار خوني، آلبينووري

تداخلات:

• با كاهنده هاي فعاليت CNS (ناركوتيك ها، ضد دردها،الكل،ضد تهوع ها، بنزوديازپين ها، خواب آورها،ترانكوئيليزرها): ميتوتان اثرات مغزي را تشديد مي كند.
• كورتيكواستروئيدها: متابوليسم كورتيكوستروئيد افزايش مي يابد و همزمان با مصرف ميتوتان نياز به كورتيكوستروئيد بيشتري مي باشد.
• اسپيرنولاكتون: اثرات ميتوتان روي آدرنال را متوقف مي كند.
• وارفارين: به علت افزايش متابوليسم وارفارين ،نياز به دوز بالاتر وارفارين مي باشد.

مصرف در حاملگی و شیردهی:

• در حاملگی جزءگروهC
• در شیردهی نامشخص است.

نکات قابل توصیه:

• مصرف غذا روي جذب دارو بي تاثير است در صورت بروز عارضه گوارشي بعد از غذا مصرف شود.
• مصرف اين دارو باعث گيجي ميشود ، از رانندگي و انجام كارهايي كه نياز به هوشياري و تمركز دارند اجتناب شود.
• خانمهايي كه در سنين باروري هستند از يك روش موثر ضد بارداري در حين مصرف اين دارو استفاده كنند و تا سه ماه بعد از قطع مصرف دارو ، باردار نشوند.
• به بيمار توصيه كنيد در صورت بروز هريك از عوارض زير به پزشك مراجعه نمايد: گيجي و كندي حركات ، تهوع مداوم ، استفراغ و اسهال مداوم ، تب، كاهش فشار خون ، راش پوستي.

منبع: داروخانه مرکزی امام