پزشکی بالینی

نام ژنریک: والزارتان

شکل دارویی: قرص 40 و80 و 160 میلیگرم

مکانیسم اثر دارو: آنتاگونیست رسپتور آنژیوتانسین 2 و1

موارد مصرف:

1. درمان فشار خون
2. درمان نارسایی قلبی در بیماران مصرف کننده دیورتیک ها دیژیتال مهارکننده آنزیم تبدیل کننده و بتا بلاکرها (در این بیماران سبب کاهش مرگ ومیر میشود)

دوز مصرف:

1. درمان فشار خون:80 میلی گرم یک بار در روز ممکن است تا 160 میلی گرم نیز افزایش یابدیا یک دیورتیک اضافه شود. اثر دارو بعد 4 هفته به حداکثر میرسد در بیماران مبتلا به نقص کبدی یا کلیوی نیازی به تنظیم دوز نیست.
2. درمان نارسایی قلبی: دوز توصیه شده 40 میلی گرم 2 بار در روز است ممکن است تا 320 میلیگرم در روز افزایش یابد. ارزیابی عملکرد کلیه باید بررسی شود در کودکان اثر بخشی دارو تائید نشده است.

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو و حاملگی

موارد احتیاط:

• 1. بعد از مصرف دارو ممکن است نیاز به تنظیم سدیم و حجم خون باتزریق یک سرم سدیم کلراید باشد.
• 2. در بیماران با انسداد شریان کلیوی باید اوره کراتینین و جریان کلیوی در نظر گرفته شود.
• 3. در بیماران با نارسایی کبدی و کلیوی نیازی به تنظیم دوز دارو نیست.
• 4. در حاملگی و شیر دهی مصرف نشود.
• 5. مانند سایر داروهای پایین آورنده فشار خون در موقع رانندگی و کار با ماشین آلات با احتیاط مصرف شود.

تداخلات: تداخل دارویی مهمی وجود ندارد.در بیماران مصرف کنده پتاسیم یا مدر های نگهدارنده پتاسیم توجه به میزان کراتینین سرم ضروری است.

عوارض جانبی: در کوتاه مدت عوارض جانبی به صورت سردرد احتمال افزایش عفونت راه های فوقانی تنفس سرفه اسهال خستگی درد شکمی و پشت بروز میکند.در یافته های آزمایشگاهی عوارض جانبی به صورت کاهش هموگلوبین و هماتوکریت نوتروپنی افزایش کراتینین سرم و افزایش اوره خون مشاهده شده است.

مزیت مصرف والسارتان نسبت به مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده:

1. به علت بی اثر بودن بر آنزیم تبدیل کننده عارضه سرفه با این دارو کم است.
2. به علت عدم بلوک یا باند با رسپتور های هورمونی یا کانال های هورمونی تنظیم کننده اعمال قلبی عروقی در بیماران مبتلا به فشار خون باعث کاهش فشار خون بدون اثر بر ریت قلبی میشود.
3. والسارتان بر میزان کل کلسترول تری گلیسرید گلوکز یا اوریک اسید بی اثر است.
4. خطر مرگو میر در نارسایی قلبی در بیماران مصرف کننده والسارتان کمتر است.

فارماکوکنتیک:

شروع اثر ضد فشار خونی دارو :2 ساعت      پیک اثر:6-4 ساعت تا 24 ساعت ادامه دارد در طی درمان طولانی مدت اثر ضد فشار خونی تا 24 ساعت اذامه دارد. توام درمانی با هیدرو کلرتیازید باعث کاهش اضافی در فشار خون میشود. اتصال به پروتئین دارو بالا است. دفع دارو عمدتا از کبد (70درصد)  و مابقی از کلیه دفع میشود.سرعت جذب با غذا کم میشود اما در کل جذب تاثیر ندارد بنابراین دارو میتواند با یا بدون غذا مصرف شود. 

منبع