مورد19- معرفي يك بيمار مبتلا به سندرم HELLP
مقدمه: سندرم HELLP يك بيماري چند سيستمي و يكي از عوارض باردار ي است كه شامل: هموليز، افزايش آنزيمهاي كبدي و كاهش پلاكت مي باشد. اين سندرم معمولا در سه ماهه سوم بارداري و در بعضي موارد پس از ختم بارداري بروز مي كند. ما يك بيمار مبتلا به سندرم مزبور پس از ختم بارداري را معرفي نموده ايم.
گزارش مورد : بيمار يك خانم 28 سا له با سن بارداري 30 هفته و بارداري سوم با شكا يت تب و لرز و سوزش و تكرر ادرار به بيمارستان بانك ملي مراجعه نمود و با تشخيص عفونت ادراري تحت درمان با آنتي بيوتيك قرار گرفت . بعد از چند روز حال عمومي بدتر شد و آزمايشات كبدي و كليوي مختل گرديد. با توجه به وخامت حال بيمار و در نظر گرفتن خطرات مادر و جنين، بارداري خاتمه يافت. در روز دوم وضعيت بيمار بدتر شده و پلاكت نيز كاهش یافت. بيمار تمامي مشخصات سندرم HELLP را دارا بود و با در يافت كورتيكوستروييد چند روز كاملاً بهبودي يافت و اختلالات آزمايشگاهي تقريباً در حد طبيعي بود.
بحث: پاتوژنز سندرم HELLP مبهم مي باشد وليكن همگي در آسيب اندوتليال عروق، وازواسپاسم و فعال شدن سيستم انعقادي مشترك هستند. اين سندرم مي تواند در سه ماهه سوم باردار ي (% 69 ) يا بعد از ختم بارداري (% 31 ) بروز نما يد. مورد دوم معمولا در طي 48ساعت اول روي مي دهد. درمان با كورتيكوستروييد در موارد كامل سندرم (هر سه مشخصه را دارا باشند ) توصيه مي گردد. ما يك بيمار با سندرم HELLP كامل و پاسخ مطلوب به كورت يكوسترو ييد را معرفي نموده ايم.
منبع: مجله علمی سازمان نظام پزشکی شماره ۱-۲۹