پزشکی بالینی

يک خانم 55 ساله‌ با سابقه‌ي طولاني هيپرتانسيون با سابقه‌ي يک روزه‌ي ناراحتي دور چشم، کموزيس تحتاني و تلقيح ملتحمه چشم (تصویر A)به بيمارستان مراجعه کرد. او مي‌گفت که سابقه‌ي 2 ساله‌ي سردرد اپيزوديک و وزوز ضرباني گوش چپ دارد. تيزي ديد در معاينه‌ي چشم چپ 60/20، نقص نسبي آوران مردمک، اگزوفتالموس (با 6 ميلي‌متربيرون زدگي) و افزايش فشار داخل چشم (48 ميلي‌متر جيوه) وجود داشت. در معاينه‌ي چشم راست نکته‌ي قابل توجهي ديده نشد. در توموگرافي کامپيوتري با استفاده از کنتراست، وريد افتالميک فوقاني چپ متسع بود (پانل B، پيکان) و حدس وجود فيستول سينوس carotid-cavernous را به وجود مي‌آورد. در آنژيوگرافي تأييد شد که سرخ رگ کاروتيد داخلي با يک فيستول بزرگ (تصویر C، پيکان سياه) با سينوس کاورنو ارتباط دارد. ديلاتاسيون وريد افتالميک فوقاني (تصویر B، پيکان، تصویرC  پيکان سفيد) کليد به وجود آمدن اين خاصه در بيمار بود و به علت انتقال فشارسرخ رگ‌ها به سيستم وريدي به وجود آمده بود. بعد از آمبوليزاسيون فيستول با استفاده از 7 کويل پلاتيني، در بيمار تحليل کامل نقص نسبي آوران مردمک، افزايش فشار درون چشم و اگزوفتالموس ديده شد و تيزي ديد به حد طبيعي بازگشت (تصویر D).

منبع: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۷۳
PDF متن انگلیسی