تصویر39- افیوژن بدخيم پريکارد
يک مرد 48 ساله با سابقه‌ي فراروي الکل و سيگار با پيشينه‌ي 2 ماهه‌ي تنگي نفس پيش رونده به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاينه‌ي جسمي اتساع وريد وداج و بزرگي عقده‌ي لنفي چپ گردن مشاهده شد. در راديوگرافي قدامي خلفي قفسه‌ي سينه، کارديومگالي (تصویر A)مشاهده شد. در تصوير‌سازي توموگرافي کامپيوتري قفسه‌ي سينه (تصویر B)، افوزيون وسيع پريکارد (ستاره)، توده‌ي ريه در لب تحتاني چپ و لنفادنوپاتي فوق چنبري چپ با ظاهر نکروتيک ديده شد. در اکوکارديوگرافي، وجود افوزيون دايره‌يي پريکارد تأييد شد (تصویر C و D، ستاره). کلاپس دياستولي ديواره‌ي آزاد بطن راست (تصویر C، پيکان) و کلاپس سيستولي ديواره‌ي آزاد دهليز راست (تصویر B پيکان)، حدس فيزيولوژي تامپوناد قلبي را فراهم مي‌آورد. در پري‌کارديوسنتز کنار بستر بيمار 2 ليتر مايع خوني از پريکارد بيرون آمد که در آزمايش از نظر ياخته‌هاي بدخيم مثبت بود. بيوپسي FNAي عقده‌ي لنفي چپ آشکارساز آدنوکارسينوم بود. در ماه پانزدهم پيگيري، بيمار هنوز از شيمي درماني براي سرطان غير سلول کوچک ريه استفاده مي‌نمود.
منبع: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۶۵
PDF متن انگلیسی