پزشکی بالینی

یک مرد 25 ساله با سابقه ضایعه پوستی یک ساله بر روی بینی و بازو به درمانگاه مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی پاپولها و ندول های اریتماتو و بدون درد با اندازه های مختلف همراه با پوسته و دلمه روی آنها به همراه زخم مرکزی در برخی از ضایعات، قابل توجه بود (شکل A و B) بیمار ساکن مشکین شهر ایران بود؛ منطقه ای که لیشمانیوز جلدی در آن آندمیک است. یک نمونه بیوپسی از ندول روی بینی اجسام لشمن  دونووان داخل سلولی را نشان داد (آماستیگوت ها) و کشت بافت همراه با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)  عفونت لیشمانیا تروپیکا را تایید کرد.

لیشمانیوز از طریق نیش نوعی پشه عفونی منتقل می شود. لیشمانیوز جلدی به طور معمول از یک پاپول بدون درد شروع می شود که به تدریج بزرگ شده، به یک ندول با دلمه مرکزی تبدیل می گردد. پاپولها و ندول ها بزرگ می شوند و ممکن است در مرکز آنها زخم ایجاد شود که بهبود آنها بدون درمان تقریبا یک سال طول می کشد. ضایعات اقماری نیز ممکن است ظاهر شوند. بیمار به طور موفقیت آمیزی با تزریق استیبوگلوکونات سدیم درمان شد و ضایعات پوستی با اسکار مختصری بهبود یافت.

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۱۰ 
PDF متن انگلیسی