پزشکی بالینی

يک پسر بچه‌ي 10 ساله با سابقه‌ي 1 ساله‌ي آنچه که شبيه زگيل بود و روي دو دست ديده مي‌شد به بخش درماتولوژي ارجاع شد. در معاينه‌ي جسمي، پاپول‌هاي متعدد هيپرکراتوتيک، اريتماتو و مسطح با آتروفي مرکزي در پشت مفاصل متاکارپوفالانژوبين فالانژها ديده مي‌شد (پانل A). در نمونه‌هاي بيوپسي پوست آکانتوز، هيپرکراتوز همراه اختلال واکوئولي فوکال لايه‌ي سلول بازال و انفيلتراي التهابي دور عروق ديده مي‌شد. اين يافته‌ها سازگار با پاپول‌هاي Gottron بود. در بيمار همچنين اريتم هليوتروپ مجزاي صورت (پانل B) ديده مي‌شد. سابقه‌ي ضعف گزارش نمي‌کرد و معاينه‌ي قدرت ماهيچه ‌طبيعي بود. در ارزيابي آزمايشگاهي، افزايش تراز کرآتين کيناز (290 واحد در ليتر، ميزان طبيعي کمتر از 190) ديده شد. نتايج الکتروميوگرافي ماهيچه‌ي پروگزيمال و تصويرسازي تشديد مغناطيسي طبيعي بود. يافته‌هاي تشخيصي پوست در فقدان ميوپاتي فونکسيونل از ويژگي‌هاي باليني درماتوميوزيت آميوپاتيک مي‌باشد. به نظر مي‌رسد ميوزيت تحت باليني پيشگويي کننده‌ي بعدي ميوزيت آشکار باليني باشد. درمان با پردنيزولون آغاز شد ولي نياز به درمان سيستمي در بيماران دچار درماتوميوزيت آميوپاتيک باليني مورد اختلاف نظر است. بعد از 5 سال پيگيري، بيمار باز هم داراي پاپول‌هاي گوترون بود ولي راش هليوتروپ ناپديد شده بود. اين بيمار دچار ناهنجاري‌هاي عضلات و استخوان نبود و ميزان آنزيم‌هاي ماهيچه‌يي به حد طبيعي بازگشته بود.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز 
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی