PDF متن کامل تجهیزات

مفاهيم پايه يونيت همودياليز
‏- اختصار/ نام ديگر :  ابزار مربوط به كليه، ماشين دياليز
‏- به چه معني است؟
‏Haemo = ‎خون
Dialysis = ‎جداسازي مواد زائد از خون
كليه مصنوعي  ‏Dialyser =‎
‏- براي چه به كار مي رود؟
براي از بين بردن مواد زائد خون
در تعادل نگه داشتن مايعات ‏
در تعادل نگه داشتن الكتروليت ها
- فيزيولوژي
جايگزيني براي كليه هاي معيوب و با عملكرد نامناسب


اصول عملكرد
تركيب بي كربنات و نمك جوهر سركه (استات) با محلول درماني (تحت عنوان ‏RO‏) براي توليد مايع دياليز ‏‎(cleansing fluid)‎‏. اين مايع پس از قرارگيري مجدد در معرض هوا و مواد شيميايي، تا دماي حدودا بيشتر از 37 درجه سانتي گراد گرم مي شود تا بتوان آنرا در دستگاه دياليز كننده قرار داد. دستگاه تا زماني كه خون، تميز و مايع زايد از آن جدا شود، به كار خود ادامه خواهد داد. در نهايت، مايعات زايد باقيمانده به طرف آبگذر مخصوص (فاضلاب بيمارستاني) هدايت خواهد شد. شكل(1) بلوك دياگرام كلي يك ماشين همو دياليز را نشان مي‌دهد.‏
‏- واحد اندازه گيري
دما ، درجه سانتي گراد‎ ‎‏ ‏‎(C)
‎هدايت ، ‏Ms
فشار ، ميلي متر جيوه ‏‎(mm/Hg) ‎‏ ‏
جريان (فلو) ، ميلي ليتر بر دقيقه ‏‎(ml/min) ‎
‏- مقادير نوعي و متداول ‏
دما‎ ‎‏ : 37 درجه سانتي گراد ‏
هدايت :  ‏‎ Ms‎‏14 ‏
فشار‎ ‎سياهرگي :  200-100 ميلي متر جيوه
فشار مايع دياليز :  500 ميلي ليتر بر دقيقه‏
فشار خون :  300-200 ميلي ليتر بر دقيقه‏


مشكلات گزارش شده
عفونت معضل استفاده از اين دستگاه است. بيشتر نرخ مرگ و مير ناشي از استفاده از اين سيستم ها بر اين اثر همين عفونت ها است. ويروس هاي خطرناك به آساني بر روي اين سيستم تجمع يافته و انتشار مي‌يابد. بايستي با استفاده از روش هاي گوناگون استريل سازي و گندزدايي، نگهداري و دفع صحيح پسماندها، از اين وقايع ناخوشايند جلوگيري كرد.‏


اهميت آب خالص
وجود آب خالص كافي در همو دياليز ضروري است. كيفيت و تركيب آب لوله كشي در مناطق مختلف متفاوت است و با اينكه براي آشاميدن مناسب است، ممكن است استفاده از آن به دليل غلظت هاي مختلف مواد معدني خطرناك باشد. از طرفي مي‌توان املاح و ويتامين هاي مورد نياز بدن را به آب مورد استفاده در دياليز اضافه كرد. به هر حال اين آب بايد به طور متناوب مورد بررسي قرار بگيرد. حساسيت نسبت به مواد سازنده وسايل جانبي اين سيستم ها از مشكلاتي است كه به ندرت بروز مي كند اما خطرساز است.

‏
ملاحظات خريد
در انتخاب دستگاه از فروشنده بايستي بسيار دقت شود و سيستم از جايي خريدار مي شود كه براي خريد لوازم يدكي و جانبي مساله و مشكلي پديد نيايد. ماشين هايي كه براي مصرف خانگي، خريداري مي‌شود. لازم است اصول كاربري ساده اي داشته باشد و مناسب فشار هوا، رطوبت و در كل شرايط جوي محيط هاي خانگي باشد. وسايل جانبي و يكبار مصرف اين ماشين ها هزينه قابل توجهي ايجاد مي كند و تفاوت قابل توجهي در توليدات سازنده هاي متفاوت وجود دارد. انتخاب مناسب براساس نياز مي تواند كمك شاياني به كاهش هزينه ها كند.‏


شركت هاي سازنده


Baxter, Bellco, B-Braun, Fresenius, Gumbro, Hospal, Nikkiso, Medical, Toray.

منبع: نشریه مهندسی پزشکی شماره ۷۵