پزشکی بالینی

يک مرد 33 ساله پس از افتادن يک جسم حجيم روي سر و گردنش به بخش اورژانس آورده شد. يک هماتوم حاد اپيدورال در سمت چپ وجود داشت که تخليه شد. در معاينه‌ي جسمي بعدي، بيمار بهت زده و دچار همي پلژي فلاکسيد سمت راست و مردمک متسع در سمت چپ بود که به تحريک با نور پاسخ نمي‌گفت. در تصويرسازي تشديد مغناطيسي diffusion-weighted، انفارکتوس گسترده‌ در قلمرو شریان سربرال قدامي چپ، مياني و دو طرفه ديده شد (پانل A).افزون بر اين در اعصاب اپتيک دو طرف (نوک پيکان) و کياسماي اپتيک (پيکان) ضايعات هايپراينتنس (پانل B) ديده شد، يافته‌هايي که با انفارکتوس حاد ايسکميک موافق بود. در آنژيوگرافي کاروتيد اکلوزيون کامل سرخ‌رگ کاروتيد داخلي چپ (پانل C، پيکان) ديده شد. باتوجه به آنکه عصب اپتيک چپ و بخشي از کياسماي اپتيک به طور مشخص توسط شاخه‌هاي کوچک شریان کاروتيد داخلي چپ و شریان سربرال قدامي پرفوزيون مي‌شود، احتمالاً انفارکتوس در نتيجه‌ي اکلوزيون شریان کاروتيد داخلي چپ ثانوي به دايسکشن تروماتيک ايجاد شده بود. انفارکتوس کنترالاترال عصب اپتيک احتمالاً به علت اکلوزيون شریان سربرال قدامي راست در نتيجه‌ي فتق زيرداس (ساب فالسین) مخچه‌ ايجاد شده بود که غالباً درموارد انفارکتوس وسيع نيمکره ديده مي‌شود. به رغم تخليه‌ي مناسب هماتوم اپيدورال، استروک نيمکره‌ي چپ به سرعت تا سر حد فتق مهلک ساقه‌ي مغز در روز سوم بستري پيشرفت کرد.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی