پزشکی بالینی

مشاهده فیلم مرتبط

يک مرد 68 ساله دچار هيپرتانسيون، ديس ليپيدمي و ديابت مليتوس به علت سرگيجه، حالت پيش سنکوپ و تاري ديد مراجعه کرد. اين حالت وقتي اتفاق افتاده بود که او ضمن باغباني از دست چپش استفاده کرده بود. او مي‌گفت سابقه‌ي بيماري کرونر يا عروقي ندارد. معاينه‌ي جسمي از نظر فشارخون 70/150 در دست راست و 60/80 ميلي‌متر جيوه در سمت چپ و نبض ضعيف بازويي و راديال سمت چپ قابل توجه بود. در معاينه‌ي قلب يک S4 قابل سمع، يک بروئي Bruit در شریان کاروتيد راست و يک تريل و بروئي روي شریان سابکلاوین چپ وجود داشت. در آنژيوگرافي استنوز ساب کلاوین چپ پروگزيمال (پيکان) همراه جريان پس رونده‌ در شریان مهره‌يي چپ ديده مي‌شد. اين الگوي جريان و نشانه‌هاي باليني حاصل از آن را سندرم سرقت سابکلاوین subclavian steal syndrome مي‌نامند. براي استنوز سابکلاوین، در بيمار استنت‌گذاري شد که موفقيت آميز بود. بيمار براي بيماري عروقي محيطي تحت درمان طبي شامل آسپيرين، دوز بالاي استاتين‌ و مهار کننده‌ي آنزيم مبدل آنژيوتانسين قرار گرفت. در ويزيت پيگيري 3 ماه بعد، بهبودي قابل توجه باليني نشانه‌ها از جمله اختلاف 15 ميلي‌متر جيوه در فشارخون ميان دو دست ديده مي‌شد و بروئي سابکلاوین وجود نداشت.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۹۱
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی