پزشکی بالینی

یک خانم 74 ساله مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، به دلیل اسهال و اختلال عملکرد بستری شد. او یک تورم نرم دردناک در بند انگشت میانی و دیستال انگشت اشاره دست راست داشت (تصویر A). او تا به حال هیچ سابقه ای از التهاب مفاصل و یا هر استفاده اخیر از دیورتیک را نداشت ولی مصرف روزانه یک بطری شراب گزارش شده است.عکس رادیوگرافی ساده، استئولیزیس قابل توجهی از بندانگشت دیستال و استئولیزیس قسمتی از بند انگشت مدیال را نشان داد (تصویرB). از آسپیراسیون با سوزن یک مایع سفید چسبناک با تعدادی از کریستال های اورات مشخص شده در میکروسکوپ نورپلاریزه به دست آمد (تصویرC). در سی تی اسکن شکم وجود هر گونه سنگ های اسید اوریکی رد شد. افزایش اندک سطح سرمی اسید اوریک (386میکرومول در لیتر) به نارسایی مزمن کلیوی و هیپوتیروئیدیسم درمان نشده نسبت داده شد. تخریب استخوانی به توفوس نقرسی نسبت داده شد. درمان با آلوپورینول و کلشی سین شروع شد و بیمار جهت آرترودز باقیمانده بندانگشت میانی و دیستال به ارتوپد ارجاع شد. بیمار بدون عوارض بیشتر مرخص گردید.

برای مشاهده سایر نظرسنجی ها از لینک زیر استفاده نمایید:
نظرسنجی های بالینی