پزشکی بالینی

نظرسنجی شماره۵- تشخیص شما در مورد تصویر فوق چیست؟

1. کلسیفیلاکسی
2. فاکتور ژنج لیدن
3. کمبود ژروتئین سی
4. اسکلرودرما
5. ماکروگلوبولینمی والدنشتروم 

یک آقای 71 ساله با تظاهر پورپورای قابل لمس و تشخیص کرایوگلوبولینمی نوع2 مراجعه نمود. او کرایوکریت افزایش یافته، شواهدی از ایمونوگلوبولین منوکلونال IgM کاپا (0.8 گرم در دسی لیتر) و نتیجه مثبت فاکتور روماتوئید (RF) داشت. نمونه بیوپسی از مغز استخوان پلاسما سل کمتر از یک درصد را نشان داد و تست سرولوژیک جهت هپاتیت سی منفی بود. شانزده ماه بعد از تشخیص، وی به علت بیماری پیشرونده کلیه بستری شد. تکرار بیوپسی مغز استخوان،  یک مغز استخوان هیپرسلولار با 15 درصد پلاسماسل های محدود به IgM کاپا منوتیپیک را نشان داد که تایید کننده تشخیص ماکروگلوبولینمی والدنشتروم می باشد.او با ریتوکسیماب و تعویض درمانی پلاسما معالجه شد اما بعد از مرخص شدن جهت پیگیری مجدد مراجعه ننمود. 4 ماه بعد او با تظاهر تغییر وضعیت ذهنی و آسیب پیشرونده ایسکمیک انگشتان دست ، پا، نمای فوقانی گوش ها و نوک بینی احتمالا به دلیل هیپرویسکوزیتی و واسکولیت کرایوگلوبولینمی مراجعه کرد. او نیاز به آمپوتانسیون انگشتان دارد.

برای مشاهده سایر نظرسنجی ها از لینک زیر استفاده نمایید:
نظرسنجی های بالینی