پزشکی بالینی

معرفي نسل جديد لارنگوسکوپ مجهز به دوربين لوله گذاري آسان تر مي شود

گلايداسکوب يك اختراع كانادايي است كه توسط ‏Saturn‏ ساخته شده است. لارنگوسكوپ، گلايداسکوب مزاياي زيادي در زمينه‌هاي هوشبري و مراقبت‌هاي ويژه دارد و مي‌تواند ديد شفاف و واضحي از مسير هوايي بيمار را با لوله‌گذاري سريع فراهم كند. لوله‌گذاري عبارت است از قرار دادن لوله تراشه در ناي بيمار براي كمك به تنفس. امروزه لوله تراشه به ابزاري استاندارد در زمينه باز كردن مسيرهاي هواي تبديل شده است. زيرا به ريه‌ها اين امكان را مي‌دهد كه با فشارهاي تهويه بيشتري باد شوند و از آسپيره شدن مسير هوايي جلوگيري مي‌كند. در روش هاي رايج لوله‌گذاري به صورت مستقيم از لارنگوسكوپ استفاده مي‌شود كه ممكن است در بيمار ايجاد ناراحتي و استرس كند. ‏
گلايداسکوب روشي جديد است كه نيازي به شرايط خاص براي مشاهده مسير ناي ندارد و با اعمال نيروي كمتري قابل استفاده است.
‏
مسيرهاي هوايي سخت
مسيرهاي هوايي سخت به مسيرهاي هوايي گفته مي‌شود كه ديد بسيار ضعيفي دارند و چاكناي (دستگاه صوتي حنجره متشكل از تارهاي صوتي و شكاف بين آنها) به علت تورم در حنجره، گردن يا مسيرهاي هوايي به صورت مستقيم قابل مشاهده نيست. در اين صورت لوله‌گذاري مستقيم به روش‌هاي رايج توسط لارنگوسكوپ امكان‌پذير نيست. گلايداسکوب در اين موارد روشي مطمئن است كه مي‌تواند ديدي شفاف، واضح و ‏real time‏ از حنجره فراهم كند تا امكان لوله‌گذاري مهيا شود. ويژگي‌هاي منحصر به فرد گلايداسکوب باعث شده استفاده از آن در زمينه‌هاي مختلف روز به روز افزايش پيدا كند. برخي از اين ويژگي‌ها عبارتند از: دوربين رزولوشن بالا كه در محلي مناسب قرار گرفته و ديد ‏‎ real time‏‌اي از محل لوله‌گذاري فراهم مي‌كند. امكان 60-50 درجه چرخش براي مشاهده چاكناي قدامي بدون نياز به استفاده از نور مستقيم، نياز به نيروي كمتر براي جايگذاري ابزار در مقايسه با لارنگوسكوپ‌هاي رايج، امكان تشخيص سريع محل لوله‌گذاري، مانيتورينگ رنگي و امكان ثبت حالت‌هاي ايده‌آل و مناسب براي لوله‌گذاري و حتي آموزش حالت‌هاي مناسب لوله‌گذاري، سادگي يادگيري نحوه استفاده از آن.
‏
كاربردهاي كلينيكي
- لوله‌گذاري و باز كردن مسيرهاي هوايي
- جراحي‌هاي طب چاقي
- آموزش آناتومي مسيرهاي هوايي
- آمبوليزاسيون ستون فقرات
- لوله‌گذاري مجدد در ICU
- تعويض لوله همراه با مانيتورينگ ويدئويي در ICU
- مسيرهاي‏ هوايي متورم ‏

دستورالعمل‌ استفاده
عملكرد واحد كنترل
واحد كنترل داراي يك منوي تنظيم است كه معمولاً در مقياس متوسط قرار داده مي‌شود تا نور ايجاد شده در حد متوسط باشد و در صورت لزوم شدت نور افزايش داده مي‌شود. زاويه ديد معمولاً طوري تنظيم مي‌شود كه بهترين ديد از ناي و مسيرهاي هوايي فراهم شود.
‏
نحوه قرار دادن گلايداسکوب
1. گلايداسکوب بر روي وسط زبان قرار داده مي‌شود، به طوري كه اپيگلوت به سرعت قابل رؤيت خواهد بود.
2. اپيگلوت به صورت غيرمستقيم توسط تيغه در گودي شيار (ناوه) بالا بده مي‌شود.
زاويه قرار گرفتن لوله تراشه اهميت خيلي زيادي دارد. انتهاي لوله تراشه بايد در زاويه 60 به سمت بالا قرار گيرد تا عملكرد مناسب انجام نشود.
انتهاي لارنگوسكوپ موجود در گلايداسکوب ريز دوربيني قرار دارد كه باعث مي‌شود درون مسيرهاي هوايي به خوبي قابل مشاهده باشد. در ساختار اين ابزار از ديودهايي استفاده شده است ك نورهاي قرمز و آبي  ساطع مي‌كنند و باعث ايجاد كنتراست مناسب در تصاوير مي‌شود، دوربين‌هاي رزولوشن بالا كه به صورت چيپ هستند درون يك محافظ پلاستيكي كوچك با ضخامت ‏mm‏18 قرار مي‌گيرند. ‏
بنا براين تنها با تغيير اندکي در ساختار لارنگوسکوپ هايي رايج مي توان با استفاده از اين ريز دوربين ها آرامش بيشتري را به بيماراني هديه داد و در عين حال در شرايط بسيار خوب عمل لوله گذاري را انجام داد. ‏

منبع: نشریه مهندسی پزشکی شماره ۸۱