مورد5- گزارش يک مورد نادر فتق مورگانی همراه انسداد حاد معده (ولوولوس معده)
فتق مورگانی از فتق‌های مادرزادی نادر حجاب حاجز است و اين ناهنجاری در طرف راست شايع می‌باشد و در طرف چپ بسيار نادر است. در اين مقاله به معرفی يک مورد نادر فتق مورگانی طرف چپ در يک دختر 15 ماهه که در بخش اطفال بيمارستان شهيد بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1382 با همين مشکل بستری و درمان شد اقدام گرديده است.
معرفی مورد : بيمار شيرخوار دختر 15 ماهه‌ای است که با تب و استفراغ خونی مراجعه نموده و در تصوير قفسه صدری و تصوير مری و معده باماده حاجب، بيماری وی تشخيص داده شد. بيمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. در سليوتومی، معده در شکم وجود نداشت که در بررسی معده از نقص قدام ديافراگم از پشت جناغ سينه وارد قفسه صدری سمت چپ و دچار پيچ‌خوردگی شده و به علت اختناق تغيير رنگ پيدا نموده بود. با برش شکمی سينه‌ای، قفسه صدری چپ باز شد، معده به داخل شکم برگردانده شد و در وضعيت آناتومی طبيعی قرار گرفت و حجاب حاجز ترميم شد و کودک با بهبودی کامل مرخص گرديد.
بحث و نتيجه‌گيری: با توجه به اينکه اين فتق با علايم عفونت‌های مکرر ريوی، سرفه و استفراغ تظاهر می‌کند و پزشک را در تشخيص صحيح با مشکل مواجه می‌سازد و همچنين به علت گير کردن احشای شکمی و نکروز آنها باعث مرگ و مير می‌شود، لذا اقدام تشخيصی به موقع و درمان سريع می‌تواند بيمار را از عوارض وخيم و مرگ نجات دهد. توصيه می‌شود در مواردی که تصوير ساده قفسه صدری در زاويه دنده‌ای ـ جناقی سايه کدری همراه با علايم گوارشی در کودکان نشان می‌دهد پيگيری برای تشخيص با تصويربرداری با ماده حاجب نقش تعيين‌کننده داشته و مانع از بروز عوارض و مرگ و مير به علت درمان ديررس می‌شود.
منبع: نشریه فیض شماره ۳۹