پزشکی بالینی

نظرسنجی شماره۶- تشخیص شما در مورد تصویر فوق چیست؟

1. گرانولوماتوزیس با پلی آنژئیت
2. جذام لپروماتوز
3. نوروفیبروماتوز نوع ۱
4. سارکوئیدوز
5. سیفلیس ثالثیه

یک آقای 57 ساله با سابقه 7 ساله انفیلتراسیون منتشر پوستی همراه با از دست دادن حس دست چپ مراجعه نمود.صورتش دارای ضایعات ندولر متعدد بود که به صورت پلاک هایی به خصوص در پیشانی، گوش ها، بینی و لب ها یکپارچه شده بود (تصویر A). او در عضلات سمت چپ صورتش ضعف داشت و موهای ابرو و مژه هایش را از دست داده بود. اعصاب اولنار و تیبیال خلفی بزرگ شده بودند. اسمیر پوستی رنگ آمیزی شده به روش زیل نلسون باسیل های اسید فاست را در توده نشان داد. غربالگری برای آنتی بادی IgM فنولیک گلیکولیپید I، که برای مایکوباکتریوم لپره اختصاصی است، با استفاده از آزمون آنزیم لینک شونده ایمونوسربنت انجام شد.نتایج بسیار مثبت مطرح کننده تشخیص جذام لپروماتوز بود. این شکل جذام  با یک پاسخ ایمنی ناکارآمد مشخص می شود. آسیب عصب به کندی ایجاد می شود و با سطح بالایی از عفونت اعصاب ارتباط دارد. بیمار تحت درمان چند دارویی قرار گرفت با همراهی پردنیزون به مدت 5 ماه. بعد از 9 ماه از درمان چند دارویی، انفیلتراسیون پوست و ضعف پلک چپ کاهش یافته بود (تصویر B). دوره درمان برای جذام مولتی باسیلری استاندارد 12 ماه است، اما اشکال پولار آنرژیک، همانطوری که در این بیمار رخ داده است، معمولا نیاز به 24 ماه درمان دارد.

 برای مشاهده سایر نظرسنجی ها از لینک زیر استفاده نمایید:
نظرسنجی های بالینی