تصویر117- افتادگی دوطرفه مچ پا درپلی آرتریت ندوزا
بیمار 38 ساله ای باسابقه دوماهه ازتب، احساس کسالت، کاهش وزن و ضعف پیشرونده دوطرف بدن به بیمارستان معرفی گردید. بیمار بعلت ضعف در دورسی فلکسیون مچ پا و شست پا دچار stepping gait شدید بوده و برای جلوگیری از کشیده شدن شست پاهایش بر روی زمین، زانوهایش را هم هنگام راه رفتن بلند می کرد. تشخیص های افتراقی پلی نوروپاتی حرکتی محیطی تحت حادگسترده است، وشامل پلی رادیکولونوروپاتی دمیلینه کننده التهابی، نوروپاتی های دیابتی، مسمومیت با سرب، پاراپروتئینمی، نوروپاتی الکلی، کمبودهای تغذیه ای، بیماری های عفونی، سندرم پارانئوپلاستیک، نوروپاتی ناشی از پورفیری و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک می باشد. دراین بیمار نوارعصب و عضله مونونوریت متعدد رانشان داد. آزمایشها سطح افزایش یافته میزان رسوب گذاری اریتروسیت ESR تاسطح 120 میلی متردرساعت رانشان داد (اندازه گیری شده باروشوسترگرنWestergren ) و آنوریسم های متعدد درآنژیوگرافی کلیه رویت شد (همانطور که در تصویر نشان داده شده است(، یافته هایی که با پلی آرتریت ندوزا هم خوانی دارند. درمان باپردنیزولون وسیکلوفسفاماید به کنترل تب وکسالت بیمار و طبیعی شدن میزان رسوب گذاری اریتروسیت انجامید. گام برداشتن بیمار علیرغم درما ن های توانبخشی غیرطبیعی باقی ماند.
منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره 53۶
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
pdf متن انگلیسی
برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی