PDF متن کامل مورد بالینی

تشدید اثرات فشاری توده های مدیاستن بر قلب، عروق بزرگ و راه هوایی، در حین بیهوشی عمومی خصوصا" متعاقب تجويز شل‌كننده‌هاي عضلاني ممکن است با عوارضی همچون اختلال در تهویه و یا تغییرات وسیع قلبی و عروقی همراه شود.
معرفي بيمار: خانم 21 ساله اي با سابقه تنگی نفس کوششی و ارتوپنه به علت توده مدیاستن قدامي كانديد توراكوتومي راست شد. در اکوکاردیو گرافی و توموگرافي كامپيوتري اثرات فشاری توده بر قلب، عروق بزرگ داخل قفسه صدري و ديستال تراشه گزارش شده بود. بيمار در حين جراحي و تحت بيهوشي عمومي با حفظ تنفس خودبخودي در وضعيت خوابيده به پهلوي چپ دچار افت شديد فشار خون و آسيستول گرديد كه با تغيير وضعيت به پهلوي راست برطرف گرديد.
نتيجه گيري: در ارائه بیهوشی به این بیماران باید به خاطر داشت که حذف تنفس خودبخودی و از دست رفتن تون دیواره قفسه صدری متعاقب تجویز شل کننده عضلانی می تواند موجب انسداد راه هوایی و به مخاطره افتادن حیات بیمار گردد. در صورت رخ دادن انسداد تغییر وضعيت بيمار اغلب منجر به رفع انسداد می شود.

منبع: مجله دانشکده پزشکی تهران شماره ۷- ۶۴