پزشکی بالینی

یک خانم 45 ساله جهت بررسی تنگی نفس مراجعه کرد. او بدون هیچ گونه بهبودی، سا لها کورتیکواسترویید و گشادکننده برونش به صورت استنشاقی مصرف کرده بود. نکته قابل توجه در سابقه پزشکی او، لوله گذاری داخل تراشه 8 سال پیش بود. معاینه، یک ویز دومرحل های را نشان داد. آزمو نهای عملکرد ریوی محدودیت قابل توجهی را در جریان هوای دم و بازدم نشان داد که با تشخیص انسداد را ههای هوایی فوقانی با انتشار و حجمهای طبیعی ریه ها مطابقت دارد (تصویر A ، هر منحنی نشا ندهنده یک تنفس است و جریان مثبت بیانگر بازدم)  (HRCT توموگرافی کامپیوتری با قدرت تفکیک بالا) باریک شدگی نای به میزان 8/ 2 سانتیمتر را در زیر تارهای صوتی نشان داد (تصویرB).  برونکوسکوپی یک پرده(web)  فیبری گرد را در نای 2 سانتیمتر پایین تر از تارهای صوتی نشان داد (تصویر C؛ حلقه زیر تارهای صوتی در اطراف مدخل سیاه).  پرده یا وب نای نوعی از تنگی نای با یک غشای هم مرکز(concentric)  است که منجر به تنگی ساب گلوت بدون آسیب به غضروف می شود. این تنگی ممکن است مادرزادی یا عارض های ناشی از لوله گذاری داخل نای یا تراکئوستومی باشد. بیمار برای برداشتن پرده و گشادسازی نای ارجاع شد. این اقدام منجر به بهبود قابل توجه علایم و بهبود میزان جریان تنفسی (تصویر D، هر منحنی بیانگر تنفس(، حذف استریدور و کاهش مقاومت راه هوایی شد.

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۸۹
دکتر سیده مهشاد موسوی